호흡 곤란 : 천식입니까 아니면 다른 것입니까?

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• 천식을 모방하는 상태
• 진단
• 치료
• Verywell의 한마디

쌕쌕 거림, 흉통 또는 답답함, 숨가쁨, 기침과 같은 호흡 곤란은 천식의 특징이지만 위장 역류 질환 (GERD), 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD), 심부전 등에서도 발생할 수 있습니다. 우려 (바이러스 감염 포함).

천식만큼 고통 스러울 수 있지만,이 질병은 진행성 폐 손상을 거의 일으키지 않습니다. 그러나 호흡 곤란을 유발하는 다른 폐 질환은 진단하지 않고 방치하면 방해받지 않고 진행될 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 심혈관 또는 기타 기관계에 영향을 미치는 다른 가능한 진단은 심각 할 수 있으며 최상의 결과를 얻으려면 조기 치료가 필요합니다.

그렇기 때문에 적절한 진단을받는 것이 필수적입니다. 호흡 곤란이있는 경우, 특히 증상이 에피소드에서 발생하고 갑자기 악화되는 경우 천식에 걸렸을 수 있습니다.하지만 결국에는 의사 만이 다른 가능한 질병 및 장애와 확실히 구분할 수 있습니다.

천식을 모방하는 상태

숨가쁨, 쌕쌕 거림, 기침 및 가슴 압박감을 유발할 수있는 여러 가지 상태가 있습니다. 대부분은 폐 및 호흡계와 관련이 있지만 다른 것들은 심장 및 호흡기와 같은 다른 기관계와 관련이 있습니다.

잠재적 인 천식을 조사 할 때 의사는 호흡 곤란의 모든 가능한 원인을 고려할 것입니다 (감별 진단이라고하는 과정).

천식 개요

위식도 역류

위식도 역류 질환 (GERD)은 위산이 식도로 빠져 나가는 만성 질환입니다. GERD는 위장 증상이 특징이지만, 산의 빈번한 역류는 폐렴 (폐 기낭의 염증)으로 이어질 수 있습니다.

천식과 유사한 증상 외에도 설명 할 수없는 체중 감소, 지속적인 피로 및 손가락이나 발가락의 곤봉과 함께 폐에서 딱딱 거리는 소리 (rales)를 통해 폐렴을인지 할 수 있습니다. 폐 흉터 (섬유증)는 GERD 유발 성 폐렴 (역류 흡인 증후군이라고도 함)의 장기적인 결과입니다.

COPD

만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)은 흡연과 가장 일반적으로 관련된 진행성 폐 질환입니다. 질병의 초기 단계에서 증상은 천식처럼 보일 수 있으며 폐가 알레르겐, 연기 또는 추운 날씨에 노출되면 발적 할 수도 있습니다.

차별화되는 초기 단서 중 일부는 체액 저류, 수면 장애, 잔소리 증가, 맑고 희거나 황변하는 가래의 기침입니다.

천식과 COPD의 차이점

울혈 성 심부전증

울혈 성 심부전 (CHF)은 심장이 신체의 나머지 부분에 혈액과 산소를 ​​공급할만큼 충분히 강하게 펌프질하지 못하는 상태입니다.

천식과 유사한 증상 외에도 CHF는 편평하게 누울 때 폐에 체액 축적 (흉막 삼출),하지의 부종 (부종), 호흡 곤란 (호흡 곤란)을 유발할 수 있습니다.

성대 기능 장애

성대 기능 장애는 성대가 정상적으로 작동하지 않음을 의미합니다. 숨을들이 마시거나 숨을 내쉴 때 성대가 열리는 대신, 닫힌 상태로 유지되어 폐로 공기가 들어 오거나 빠져 나가기가 더 어렵습니다.

성대 기능 장애는 일반적으로 쌕쌕 거림과 함께 쌕쌕 거림과 함께 목이 답답함과 목이 졸리는 느낌을 유발합니다.

과민성 폐렴

과민성 폐렴 (HP)은 곰팡이가 많은 건초 및 새 배설물과 같은 특정 물질에 노출되면 폐에 알레르기 반응을 일으킬 수있는 흔하지 않은 상태입니다.HP는 천식과 동일한 알레르기 유발 요인을 많이 가지고 있기 때문에 쉽게 착각 할 수 있습니다.

독감과 유사한 증상, 울퉁불퉁 함, 체중 감소, 피로, 손가락과 발가락의 곤봉은 HP가 관련되어 있다는 단서이지만 알레르기 검사 만 진단을 확인할 수 있습니다. 만성 HP 케이스는 알레르기 검사가 결정적이지 않은 경우 폐 생검이 필요할 수 있습니다.

폐 Sarcoidosis

폐 유육종증은 폐에 과립 덩어리 (육아종)가 형성되는 것을 특징으로하는 질병입니다.

질병의 원인은 알려져 있지 않지만 일반적으로 천식과 유사한 증상으로 나타납니다. 그러나 폐 유육종증의 경우 증상이 일시적이지 않고 지속되며 야간 땀, 림프선 부종, 피로, 발열, 관절 또는 근육통, 피부 발진, 흐린 시력 및 빛 민감성을 동반 할 수 있습니다.

기관 종양

기관 (기관)에 영향을 미치는 기관 종양은 종종 천식과 유사한 증상으로 시작할 수 있습니다. 매우 드물기 때문에 기관 종양은 종종 천식으로 진단됩니다.

기침 (객혈)은 종종 천식보다 더 심각한 것이 관련되어 있다는 첫 번째 단서입니다. 기관 종양은 양성 (비 암성) 또는 악성 (암성) 일 수 있으며 일반적으로 진단을 확인하기 위해 생검이 필요합니다.

폐 색전증

폐색전증 (PE)은 폐의 동맥에서 혈전이 발생하는 상태입니다. PE는 비만, 흡연, 특정 약물 (피임약 포함) 및 자동차 나 비행기에서 장기간 움직이지 않는 것과 관련이 있습니다.

천식에 비해 쌕쌕 거림은 흔하지 않지만 기침이나 흡입시 가슴 통증이 날카 롭고 악화되는 경향이 있습니다. PE가 있으면 핑크빛이 도는 피 묻은 거품을 기침하는 것은 드문 일이 아닙니다.

천식의 징후 및 증상

진단

보시다시피 천식과 유사한 증상이 나타나면 의사는 호흡 곤란의 원인을 확인하기 위해 여러 가지 진단 검사를 지시 할 수 있습니다.

여기에는 폐 기능을 평가하기위한 폐 기능 검사 (PFT)와 폐와기도의 이상을 확인하기위한 영상 검사가 포함되지만 다른 검사도 포함될 수 있습니다.

가장 일반적으로 사용되는 테스트 :

• 최고 호기 유량 (PEFR) 폐에서 빠르게 내뿜을 수있는 공기의 양을 측정합니다.
• 폐활량 법 폐의 용량과 공기가 내쉬는 강도를 측정하는보다 포괄적 인 테스트입니다.
• 기관지 유발 도전 테스트 호흡기 증상을 유발하는 물질에 대한 모니터링 노출이 포함됩니다.
• 기관지 확장제 반응 폐 기능이 개선되는지 확인하기 위해 흡입 기관지 확장제를 사용하는 것이 포함됩니다.
• 호기 산화 질소 폐에서 얼마나 많은 산화 질소가 내쉬는 지 측정하는 검사입니다 (폐 염증의 일반적인 지표).
• 흉부 엑스레이 전리 방사선을 사용하여 상세한 이미지를 생성하여 폐에 혈전, 삼출액 또는 종양이 있는지 확인합니다.
• 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔 여러 개의 X-ray 이미지를 촬영 한 다음 폐와 호흡기의 3 차원 "조각"으로 변환합니다.

이러한 조사 결과를 바탕으로 내시경 검사, 알레르기 검사 및 폐 생검을 포함한 다른 검사를 수행 할 수 있습니다.

결국 천식을 확실하게 진단하려면 다음 세 가지 기준을 충족해야합니다.

• 천식 증상의 병력 또는 존재
• PFT 및 기타 검사를 사용한기도 폐쇄 증거
• 기관지 확장제 제공시 폐 기능 12 % 이상 개선

기도 폐쇄의 다른 모든 원인, 특히 COPD는 공식적인 천식 진단을 내리기 전에 배제해야합니다.

천식의 차등 진단
질환	차별화 된 증상	차별화 테스트
울혈 성 심부전증	• 관상 동맥 질환 (CAD) 병력 • 다리의 부기 • Rales • 누울 때 숨가쁨	• 흉막 삼출을 보여주는 흉부 X- 레이 • 심 초음파
폐 색전증	• 기침이나 흡입시 날카로운 가슴 통증 • 분홍색, 거품이 많은 가래	• 조영제를 사용한기도 CT 스캔
COPD	• 흡연의 역사 • 생산적인 (젖은) 기침 • 숨가쁨은 저절로 발생할 수 있습니다.	• 천식과 다른 PFT 값 • 폐과 인플레이션을 보여주는 흉부 X- 레이
GERD 유발 성 폐렴	• Rales • 손가락 또는 발가락의 뭉침 • 역류 증상	식도 손상을 확인하기위한 내시경 • 폐 흉터를 보여주는 흉부 X- 레이
과민성 폐렴	•체중 감량 •발열 • Rales • 손가락 또는 발가락의 뭉침	• 폐 흉터를 보여주는 흉부 X- 레이 • 알레르기 항체 검사 • 폐 생검
폐 유육종증	•체중 감량 •식은 땀 •피부 발진 • 시각적 문제 • 부은 림프선	• 흐린 부분을 보여주는 흉부 X- 레이
성대 기능 장애	• 숨을들이 쉴 때 쌕쌕 거림 • 목의 압박감 • 교살의 느낌	• 기관 내시경
기관 종양	• 짖는 기침 • 기침하는 피	•흉부 엑스레이 • 종양 생검

치료

천식이 진단되면 의사는 응급 상황에서 호흡을 개선하고 급성 발적의 재발을 예방하기 위해 다음 치료법 중 일부를 처방 할 수 있습니다.

천식이있는 경우 아니 호흡 곤란의 원인, 진단에 따라 다른 치료법이 고려됩니다. 이는 GERD, COPD 또는 CHF의 증상을 관리하기위한 만성 약물에서 급성 심부전 또는 기관 종양을 치료하기위한보다 침습적 인 절차 또는 수술에 이르기까지 다양합니다.

단기 작용 베타 작용제

구조용 흡입기로도 알려진 단기 작용 베타 작용제 (SABA)는 일반적으로 COPD 환자의 급성 천식 증상뿐만 아니라 호흡 장애 및 급성 악화를 치료하는 데 사용됩니다.

호흡 곤란과 쌕쌕 거림의 심한 에피소드를 경험할 때마다 빠른 완화를 위해 사용됩니다. SABA는 또한 일반적으로 신체 활동 전에 흡입하여 막다 COPD 악화.

옵션은 다음과 같습니다.

• 알부 테롤 (Proventil, Ventolin, ProAir 등으로 알려짐)
• Combivent (알부 테롤 + 이프 라트로 피움)
• Xopenex (레 발부 테롤)

흡입 스테로이드

흡입 스테로이드라고도하는 흡입 코르티코 스테로이드는 폐 염증을 완화하고기도 과민증을 줄이는 데 사용됩니다. 흡입 스테로이드는 장기적인 천식 조절에 가장 효과적인 약물입니다.

흡입 또는 경구 코르티코 스테로이드는 종종 COPD 및 폐 유육종증의 치료에 포함됩니다. 경구 스테로이드는 심각한 천식 발작을 치료하기 위해 응급 상황에서 사용할 수 있습니다.

옵션은 다음과 같습니다.

• Aerobid (플루 니 솔리드)
• 알베스 코 (시클 소니 드)
• Asmanex (모 메타 손 푸로 에이트)
• Azmacort (트리암시놀론 아세토 나이드)
• Flovent (플루 티카 손 프로 피오 네이트)
• Pulmicort (budesonide 분말)
• Qvar (베 클로 메타 손 디프로 피오 네이트)

흡입 및 경구 코르티코 스테로이드의 차이점

장기간 작용하는 베타 작용제

장기간 작용하는 베타 작용제 (LABA)는 천식 증상이 SABA만으로 조절되지 않을 때 흡입 스테로이드를 지원하는 데 사용됩니다. 밤에 호흡 곤란을 겪는 경우 LABA가 더 많은 휴식을 취할 수 있도록 도와줍니다.

LABA는 또한 COPD의 일일 관리를 위해 흡입 코르티코 스테로이드와 함께 사용됩니다.

옵션은 다음과 같습니다.

• 아르 캅타 (indacaterol)
• 브로 바나 (아르 포모 테롤)
• Perforomist (포모 테롤)
• Serevent (살 메테 롤)
• Stiverdi (올 로다 테롤)

또한 흡입 된 LABA와 흡입 된 코르티코 스테로이드를 결합한 미국 식품의 약국에서 승인 한 4 가지 복합 흡입기가 있습니다.

• Advair Diskus (플루 티카 손 및 살 메테 롤)
• Breo Ellipta (플루 티카 손 및 빌란 테롤)
• 둘레 라 (모 메타 손 및 포르 모 테롤)
• Symbicort (부데소니드 및 포르 모 테롤)

항콜린 제

항콜린 제는 종종 호흡기 응급 치료에 SABA와 함께 사용됩니다. 질병 관리를 위해 지속적으로 사용하기보다는 심각한 알레르기 발작에 사용됩니다.

기관지 확장제에 사용되는 항콜린 제는 다음과 같습니다.

• Atrovent (이프 라트로 피움)
• Spiriva Respimat (티오 트로피 움)

알부 테롤, SABA 및 항콜린 성 약물 이프 라트로 피움을 포함하는 Combivent라는 복합 흡입기도 있습니다.

흡입 된 SABA, LABA 및 코르티코 스테로이드와 마찬가지로 항콜린 제는 때때로 COPD 치료에 사용됩니다. 즉, 티오 트로피 움과 이프 라트로 피움은 기저 심장 질환이있는 COPD 환자에서 심부전을 포함한 심혈관 질환의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

류코트리엔 개질제

류코트리엔 조절제는 의사가 천식 발작이 알레르기와 관련이 있다고 생각하는 경우 고려할 수있는 약물 종류입니다. 흡입 스테로이드보다 덜 효과적이지만 호흡 문제가 경미하고 지속적이면 약물 자체를 사용할 수 있습니다.

세 가지 류코트리엔 변형 제는 현재 미국에서 사용하도록 승인되었습니다.

• Accolate (zafirlukast)
• Singulair (Montelukast)
• Zyflo (질 류톤)

일부 천식 약물은 다른 호흡기 질환을 치료하는 데 유용하지만, 먼저 의사와상의하지 않고 다른 목적으로 천식 처방 약물을 사용하지 마십시오.

천식 치료 방법

Verywell의 한마디

천식처럼 보일 수있는 것이 항상 천식은 아닙니다. 확실히 알 수있는 유일한 방법은 천식이 실제로 원인인지 확인하는 검사를 지시 할 수있는 폐 전문의를 만나는 것입니다.

의사를 건너 뛰고 Primatene Mist와 같은 일반 의약품 천식 제품으로 상태를 치료하기로 결정한 경우 증상이 완화되었다고해서 천식이 원인이라는 의미는 아닙니다. 당신이 할 수있는 일은 호흡 문제의 실제 원인을 숨기고 장기적인 위험에 처하게하는 것입니다.

천식 발작이있는 경우해야 할 일