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Ki-67은 성장하고 분열하는 세포에서 발견되지만 세포 성장의 휴지기 (세포가 성장하지 않을 때)에는없는 암 항원 (단백질)입니다. 암세포가 빠르게 성장하고 분열하기 때문에 Ki-67은 때때로 좋은 증식 마커 (종양 마커)로 간주되어 의사가 암의 진행 상황을 추적하는 데 도움이됩니다. 그러나 유방암에서의 사용은 논란의 여지가 있습니다.
Ki-67 테스트 작동 방식
Ki-67 검사는 종양의 공격성을 예측하는 데 도움이되도록 유방암 조직 검체에 대해 수행 될 수 있습니다. 병리학 자라는 의사가 수행하고 해석하는이 검사는 Ki-67의 수치를 측정합니다. 표현 염색 과정을 통해 암세포에서.
Ki-67 증식 마커 테스트는 점점 더 의사에 의해 지시되고 있지만, 특히 치료에 대한 결정을 내릴 때 전반적인 이점은 확실하지 않습니다.
의사는 유방암 세포가 얼마나 빨리 분열하고 새로운 세포를 형성하는지 측정하기 위해 Ki-67 검사를 지시 할 수 있습니다. 이 검사는 조직 샘플에 MIB1이라는 항체를 사용하여이를 수행합니다. MIB1이 부착하는 세포가 많을수록 종양 세포가 빠르게 성장하고 분열 할 가능성이 높아집니다.
암 진단 및 치료에 사용되는 종양 마커사용되는 이유
Ki-67 점수는 귀하와 귀하의 의사가 암 예후 또는 회복 가능성을 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다. 연구에 따르면 Ki-67 수치가 높은 종양은 수치가 낮은 종양보다 예후가 더 나쁩니다.
좀 더 긍정적 인 점에서 연구에 따르면 Ki-67 수치가 높은 종양은 화학 요법에 특히 잘 반응 할 수 있습니다. 화학 요법은 빠르게 성장하는 모든 세포 (모낭과 같은 "정상 세포"포함)를 공격하도록 설계 되었기 때문에보다 공격적인 (더 빠르게 분열하는) 종양은 이러한 요법에 특히 잘 반응 할 수 있습니다. 사실, 지금은 빠르게 치명적이었던 일부 매우 공격적인 암 (예 : 급성 림프 구성 백혈병)이 종종 화학 요법으로 치료 될 수있는 이유입니다.
높은 수준의 Ki-67은 화학 요법에 대한 좋은 반응을 예측할 수 있습니다.
현재이 검사의 가장 일반적인 용도 중 하나는 유방암 환자에서 수술을 가능하게하기 위해 종양 및 / 또는 림프절을 축소하기 위해 화학 요법을 사용할 때 신 보조 화학 요법이라는 반응을 예측하는 것입니다. 이는 흉벽, 흉부 피부 또는 많은 림프절 (보통 3A 기 또는 3B 기 종양)으로 퍼집니다. 이것을 국소 진행성 유방암이라고합니다.
그러나 화학 요법 반응의 예측 마커로 Ki-67을 사용하는 것은 여전히 논란의 여지가 있습니다.
루미 날 A 대 루미 날 B
호르몬 양성인 유방암 중에는 예후가 다르고 치료에 다르게 반응하는 두 가지 다른 아형이 있습니다. Ki-67은 MCM2가 유망한 대안으로 보이지만 종양을이 두 범주로 분리하는 보조제로 사용되었습니다.
- 루미 날 A 종양 : 에스트로겐 수용체 양성, 프로게스테론 수용체 양성, HER2 음성이며 Ki-67 지수가 14 % 미만입니다.
- 루미 날 B 종양 : 에스트로겐 수용체 및 / 또는 프로게스테론 수용체 양성이고, HER2 음성이고, Ki-67 지수가 14 % 이상이거나, 에스트로겐 수용체 및 / 또는 프로게스테론 수용체 양성이고, HER2 양성이며, Ki-67 지수를 가지고 있습니다. ,,,,,,,,, 무,,,,,,,,,,,.
luminal A와 luminal B 종양의 구분은 유방암 연구를 읽으면 매우 혼란 스러울 수 있지만 여러 가지 방식으로 예후에 영향을 미칠 수 있습니다.
알아야 할 일반적인 화학 요법 부작용
Ki-67 결과 이해
테스트 결과에서 Ki-67 결과가 백분율로 표시됩니다.
- 10 % 미만은 낮은 것으로 간주됩니다.
- 20 % 이상은 높은 것으로 간주됩니다.
"높은"점수는 유방 종양이 더 공격적이고 빠르게 퍼질 가능성이 있음을 의미합니다.
그럼에도 불구하고 모든 의사가 Ki-67 검사를 주문하는 것은 아니므로 병리학 보고서에 나와 있지 않더라도 놀라지 마십시오. 또한 유방 종양을 평가하기 위해 다른 검사가 수행된다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 이러한 결과는 Ki-67 라벨링 인덱스 (테스트 점수)와 함께 치료 계획에 영향을 미칠 수 있습니다. 즉, 의사는 일반적으로 고유 한 암을 이해하려고 할 때 몇 가지 검사 결과를 고려합니다.
예를 들어 유방암의 성장을 평가하는 데 사용되는 또 다른 검사는 S 기 분획입니다. 또한 백분율로보고되며 DNA를 복사하는 과정에있는 암세포의 수를 알려줍니다. 10보다 큰 백분율은 높은 것으로 간주됩니다.
다시 말하지만 Ki-67 테스트 결과는 퍼즐의 한 조각 일 뿐이므로 너무 많이 읽지 마십시오. 대신 개별 검사 결과를 가장 잘 해석하는 방법과 치료 계획에 영향을 미칠 수있는 (또는 그렇지 않을 수있는) 방법에 대해 의사와상의하십시오.
유방암 의사 면담 가이드
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논쟁
의료계에서는 검사에 대한 최상의 컷오프 지점과 마커 및 예후 요인으로서의 전반적인 중요성에 대한 질문이 남아 있으며 Ki-67 검사는 논란이되고 있습니다.
2017 년 테스트는 몇 가지 문제를 해결하기 위해 시작되었습니다. 연구원들은 Ki-67 결과가 20 % 이상인 사람들을위한 신 보조 화학 요법의 사용을 뒷받침하는 결과를보고합니다.
그러나 그들은 Ki-67이 신 보조 화학 요법에 반응하지 않는 종양의 예후를 결정하는 데 효과적이지 않다는 결론을 내 렸습니다.
그들은 또한 이러한 형태의 치료를 사용할지 여부를 결정할 때 Ki-67을 단독으로 사용해서는 안된다고 말합니다.
더 많은 연구가 진행됨에 따라 Ki-67의 지침과 사용이 시간이 지남에 따라 변경 될 수 있습니다.
Verywell의 한마디
독서는 유방암에 대한 지식을 얻는 훌륭한 방법이지만, 지역 유방암 지원 그룹이나 온라인 유방암 커뮤니티에 가입하는 것을 고려해보십시오. 종종 이러한 그룹은 높은 Ki-67 테스트를 둘러싼 불확실성과 논란에 직면 한 사람들의 지원을 제공 할뿐만 아니라 최신 암 연구를 파악하는 데 도움이 될 수 있습니다.