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키엔 뵈 크병은 드물고 쇠약 해지는 뼈 질환입니다. 손목의 8 개의 작은 손목 뼈 중 하나 인 월 상골에 이상을 일으 킵니다. 이 상태는 종종 손목의 부상이나 염증의 결과입니다.두꺼워 짐, 부기 및 압통을 동반 한 재발 성 통증 및 뻣뻣함은이 상태의 일반적인 특징이며, 결국 손목의 제한된 운동 범위를 유발합니다. Kienböck는 손목 중 하나에 만 영향을 미칩니다.
Kienböck의 질병은 또한 lunate의 무 혈관 괴사 또는 lunate의 osteonecrosis로 알려져 있습니다. 이 상태는 일반적으로 20-40 세의 사람들에게 영향을 미치며 대부분이 남성입니다.
Kienböck의 질병 증상
Kienböck 병의 첫 징후 중 하나는 고통스러운 손목입니다. 질병이 진행됨에 따라 사람은 다음과 같은 추가 증상을 경험하게됩니다.
- 뼈 압통
- 단단함
- 부종
- 손잡이 문제
- 손을 위로 돌리는 문제
- 손목을 움직일 때 딸깍하는 소리
단계
키엔 뵈 크병은 4 ~ 5 단계로 진행되는 것으로 알려져 있습니다. 진행률은 사람마다 다릅니다.
Kienböck 병의 단계는 다음과 같습니다.
0 단계: 이러한 초기 증상은 손목 염좌와 유사하며 손목 부종, 통증, 압통 등이 포함될 수 있습니다. X 선과 자기 공명 영상 (MRI)은 일반적으로이 단계에서 정상적으로 보입니다.
스테이지 1:이 초기 단계에서 lunate는 혈액 공급을 잃습니다. 일반 X- 레이에서는 뼈가 정상으로 보이지만 MRI 스캔에서는 변화가 보일 수 있습니다. 통증과 부기가있을 수 있으며 골절 위험이 증가합니다.
2 단계: 2 단계에서 X-ray가 비정상적인 골밀도를 보일 수 있습니다. 이것은 뼈가 혈액 공급을 잃으면 굳어지기 때문입니다. X-ray에서 이러한 경화 부위는 주변 뼈보다 더 밝고 희게 보입니다. 이러한 변화는 뼈가 죽어가는 신호입니다. MRI 또는 컴퓨터 단층 촬영 (CT)은 뼈의 상태를 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 단계에서는 재발 성 통증, 부기 및 손목 압통의 증상이 일반적입니다.
3 단계: 3 단계에서 뼈가 부서지기 시작합니다. 주변 뼈가 움직이기 시작할 수 있습니다. 증상으로는 통증 증가, 움켜 쥐기 쇠약, 제한된 운동 범위 등이 있습니다.
4 단계:이 단계에서 월경이 완전히 무너지고 주변 뼈가 관절염과 손상을 입었습니다. 어떤 사람들에게는 Kienböck의 질병이이 단계로 진행되지 않을 것입니다.
키엔 뵈 크병에 걸린 모든 사람이 4 단계를 모두 경험하는 것은 아닙니다. 어떤 사람들은 단계를 통해 천천히 진행될 수있는 반면 다른 사람들은 빠르게 진행되는 질병 변화가 있습니다.
2014 년 한 연구에 따르면 키엔 뵈 크병은 연구자들이 이전에 생각했던 것보다 단계를 통해 더 빨리 진행될 수 있으며, 달빛의 퇴화가 조기에 발생할 수 있습니다.이 연구에서 연구원들은 고해상도 MRI 및 초박형 섹션 CT를 사용하여 골괴사 (골사)의 패턴과 정도는 모든 환자의 질병 증상과 일치했습니다.
35 명의 환자 중 46 %는 증상 발병 후 첫 12 개월 동안 CT 스캔에서 월상 연골의 퇴화 징후를 보였고, 일부 환자는 첫 12 개월 동안 중앙 손목 통증을 경험하고 골절을 경험했습니다. 또 다른 31 %는 lunate의 관절염을 앓 았으나 검사 당시 골절은 없었다.
부러진 손목의 증상과 치료법 알아보기
원인
Kienböck 병의 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다. 알려진 것은이 상태가 낙상과 같은 손목 부상과 관련이 있으며, 이는 lunate 로의 혈액 공급에 영향을 미친다는 것입니다.
이 상태는 또한 손목의 반복적이고 작은 부상, 특히 직장에서 착암기를 사용하는 사람과 같은 특정 직업과 관련된 부상과 관련이 있습니다.
일부 위험 요인은 Kienböck의 질병 발병에 기여할 수 있습니다. 예를 들어, 대부분의 사람들은 달빛에 혈액을 공급하는 두 개의 혈관을 가지고 있지만 일부 사람들은 뼈로가는 혈류를 늦출 수있는 하나의 공급원 만 가질 수 있습니다.
또한 팔뚝의 두 뼈 (반지름과 척골)의 길이가 다른 경우 추가 압력으로 인해 달의 손목 움직임이 더 어려워 져 Kienböck 병으로 이어집니다.
Kienböck의 다른 위험 요소는 혈액 공급 및 루푸스 및 겸상 적혈구 빈혈과 같은 상태에 영향을 미치는 질병입니다. 정기적으로 무거운 육체 노동을하는 사람들은 키엔 뵈 크병에 걸릴 위험이 높습니다.
진단
대부분의 사람들은 키엔 뵈 크병으로 수개월 또는 수년 동안 살아가며 증상이 문제가 될 때까지 치료를받지 않습니다. 통증의 원인을 파악하기 위해 지속적인 손목 통증이있는 경우 의사를 만나야합니다. 조기 진단 및 치료는 더 나은 결과로 이어질 수 있습니다.
의사는 증상, 손목의 이전 외상을 포함한 병력, 증상이 있었던 기간에 대해 질문 할 것입니다. 의사는 또한 손과 손목을 검사합니다.
이미징은 도움이 될 수도 있고 도움이되지 않을 수도 있습니다. 이것은 Kienböck의 질병 초기에 X-ray에 나타나지 않기 때문입니다. 그러나 나중에 질병 단계에서 영상은 경화 및 파손 영역을 포함하여 손목 뼈와 달빛의 변화를 보여줄 수 있습니다. MRI 또는 CT 스캔은 또한 lunate 로의 혈류를 검사 할 수 있습니다.
치료
Kienböck의 질병 치료는 중증도와 질병 단계에 따라 다릅니다.초기 질병 단계에서 치료에는 항 염증 약물 요법을 포함한 동원 및 통증 관리가 포함될 수 있습니다.
물리 치료는 질병의 진행 과정을 바꾸지 않습니다. 그러나 통증을 완화하고 손목의 기능을 복원하는 데 도움이 될 수 있습니다.
가정 용품으로 손과 손목 운동키엔 뵈 크병 초기 단계의 변화를 모니터링하는 것이 중요합니다. 간단한 치료로 통증이 완화되지 않거나 통증이 재발하면 의사는 수술을 권할 수 있습니다.
외과 적 치료
Kienböck의 질병을 치료하기위한 몇 가지 수술 옵션이 있습니다. 절차의 선택은 질병이 얼마나 진행되었는지에 달려 있습니다. 의사가 고려할 추가 요소는 개인 목표, 활동 수준 및 외과 의사의 전문 지식입니다.
수술 옵션에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 혈관 재 형성: 손목의 다른 부분에서 lunate 위로 혈관을 외과 적으로 슬라이딩하는이 시술은 초기 Kienböck 병에서 수행되는 일반적인 시술입니다.
- 조인트 레벨링: Kienböck의 질병이 팔뚝의 고르지 않은 뼈로 인해 발생하는 경우 관절 수평 조절이 옵션 일 수 있습니다. 팔뚝을 줄이거 나 늘림으로써 외과의는 팔뚝 뼈가 서로 건강한 비율로되도록 도와줍니다. 그 후 손목에 압력이 거의없고 질병의 진행이 멈 춥니 다.
- Lunate 절제: 문제가되는 뼈를 제거하는 수술입니다. 누락 된 lunate 뼈에 의해 미끄러지는 것을 방지하기 위해 외과의는 제거 된 lunate 대신 인공 뼈를 놓을 것입니다.
- 수 근간 융합:이 외과 적 시술은 보통 질병의 말기 단계에서 수행되어 lunate와 carpal bone을 결합합니다. 절차는 재 혈관 화 절차와 결합 될 수 있습니다.
- 근위 열 carpectomy: 키엔 뵈 크병의 네 번째이자 마지막 단계에서 무너진 달빛 뼈가 손목 전체에 관절염을 일으키기 시작합니다. 근위 열 carpectomy를 통해 외과의는 손목 관절의 8 개 뼈 중 4 개를 제거하여 손목의 안정성을 되 찾을 수있는 공간을 만듭니다.이 수술은 손목의 힘이 약간 감소 할 수 있지만 손목 통증을 완화하고 유지합니다. 운동 범위.
회복
키엔 뵈 크병 수술 후 3 ~ 4 개월 동안 부목을 착용해야합니다. 외과의는 손목 뼈가 어떻게 치유되는지 모니터링하기를 원할 것입니다.
손목이 잘 낫고 조정이 필요하지 않은 경우 다음 치료 과정은 3 ~ 4 개월의 물리 치료입니다. 물리 치료는 손목의 힘과 움직임을 회복하는 데 도움이됩니다. Kienböck의 질병으로 인한 통증 완화를 받으면 일상으로 돌아갈 수 있습니다.
Verywell의 한마디
키엔 뵈 크병에 대한 치료법은 없지만 조기 진단과 즉각적인 치료가 손목의 기능을 보존하고 통증을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 치료에 대한 귀하의 반응은 lunate 및 주변 뼈의 손상 정도에 따라 달라집니다.
질병이있는 일부 사람들은 질병이 계속 진행되는 경우 한 번 이상의 시술이 필요할 수 있습니다. 그러나 치료는 관절 기능을 보존하고 장기적인 통증 완화를 제공 할 수있는 최상의 기회를 제공합니다.
손목 통증의 원인과 치료