무릎 절골술 개요

콘텐츠

• 관절염에서 Bowlegged 또는 Knock-Kneed Deformity의 원인은 무엇입니까?
• 이 유형의 변형의 문제점은 무엇입니까?
• 무릎 절골술은 어떻게 도움이됩니까?
• 무릎 절골술 수술에 이상적인 후보자는 누구입니까?
• 무릎 절골술에 적합한 후보가 아닌 사람은 누구입니까?
• 절골술은 어떻게하나요?
• 무릎 절골술에서 회복하는 데 얼마나 걸립니까?
• 무릎 절골술의 합병증은 무엇입니까?
• 이 수술은 얼마나 성공적입니까?

무릎 절골술은 불균형 무릎 관절의 체중 부하를 교정하기 위해 전체 무릎 교체 대신 수행 할 수있는 수술입니다. 그러나 특정 환자에게 적합한 선택 일뿐입니다.

무릎 관절의 퇴행성 관절염 또는 골관절염 환자에서 무릎 기형이 흔합니다. 이러한 기형에는 볼 레지 또는 노크 니드 외관이 포함됩니다. 더 기술적으로, 이러한 기형을 genu varum (bowlegged) 또는 genu valgum (knock-kneed)이라고합니다. 일부 연구에 따르면 이미 이러한 기형 중 하나가있는 경우 골관절염 발병 위험이 그렇지 않은 사람보다 높을 수 있습니다.

관절염에서 Bowlegged 또는 Knock-Kneed Deformity의 원인은 무엇입니까?

관절염이 진행됨에 따라 영향을받은 관절의 연골은 반월판 또는 관절 쿠션, 두 개의 쐐기 모양의 연골 조각을 포함하여 얇게 마모됩니다. 일반적으로 그렇듯이 관절의 한쪽이 다른 쪽보다 손상이 더 심하면 무릎이 변형됩니다. 관절의 안쪽 (내측)이 얇게 마모되면 내반 변형이 발생합니다. 관절의 바깥 쪽 (측면)이 얇아지면 외반 변형이 발생합니다.

이 유형의 변형의 문제점은 무엇입니까?

무릎이 한쪽에서 더 많이 마모되면 관절을 통해 전달되는 힘이 변경됩니다.내측이 얇아지면 체중의 힘이 관절의 마모 된 부분에 다시 집중되므로 무릎의 손상이 적은 부분은 체중의 부담을 덜어주고 손상된 부분은 체중의 타격을받습니다. 이것은 관절염의 추가 진행으로 이어지는주기가됩니다.

무릎 절골술은 어떻게 도움이됩니까?

절골술의 아이디어는 체중을 지탱하는 힘을 이동하여 관절 외부의 마모가 덜 압력을 받고 더 큰 체중을 지탱하는 힘이 관절의 건강한쪽에 가도록하는 것입니다.

무릎 절골술 수술에 이상적인 후보자는 누구입니까?

절골술은 무릎 골관절염 환자에게 최선의 선택이 아닙니다. 부분 (PKR) 및 전체 (TKR) 무릎 교체 수술은이 상태를 가진 많은 환자에서 매우 성공적이었습니다. 서비스 제공자가 대체를 수행하지 않을 합당한 이유를 찾지 않는 한, TKR은 일반적으로 특히 노인 환자와 더 진행된 골관절염 환자에게 선호됩니다. 그러나 더 어린 환자와 무릎의 한 구획으로 제한된 골관절염 환자를 포함한 일부 환자는 절골술에 더 적합한 후보가되는 경향이 있습니다. 무릎 교체는 시간이 지남에 따라 마모되기 때문에 일반적으로 젊은 환자는 대체 절차가 더 큰 성공을 가져올 수 있는지 확인하기 위해 평가됩니다.

무릎 절골술에 이상적인 환자는 60 세 미만이고 체질량 지수 (BMI)가 30 미만이며 무릎 관절의 한쪽으로 제한된 관절염이 있습니다. 환자는 무릎을 완전히 펴고 최소 90도 구부릴 수 있어야합니다. 이상적인 환자는 수술을 보증하기 위해 상당한 통증과 장애가 있어야하며,이 수술 후 재활이 길고 어렵다는 것을 이해해야합니다. 마지막으로 무릎 주변의 절골술은 최대 10 년까지 효과가 있으며 그 후 다른 시술이 일반적으로 발생합니다. 무릎 교체가 필요합니다. 일부 환자는 절골술로 지속적인 완화를 얻지 만 대부분의 환자는 최종 무릎 교체 수술을 지연시키는 수단으로 무릎 절골술을 받게됩니다.

이 수술에 적합한 후보자는 다음 기준에 부합해야합니다.

• 심각한 통증과 장애
• 무릎 관절의 한쪽 만 침범 된 것을 보여주는 X- 레이
• 물리 치료 및 재활에 참여할 수있는 능력

무릎 절골술에 적합한 후보가 아닌 사람은 누구입니까?

잘못된 환자에게 절골술을 시행하면 결과가 좋지 않습니다. 이러한 유형의 수술의 잠재적 위험에 대해 의사와상의해야합니다. 많은 사람들이 무릎 교체 수술을 피하고 싶어하지만 무릎 절골술이 모든 환자에게 적합한 것은 아닙니다.

일반적으로 다음과 같은 경우이 수술을 고려해서는 안됩니다.

• 무릎의 광범위한 관절염 (한쪽에만 국한되지 않음)
• 무릎의 불안정성 (경골 아 탈구)
• 무릎 운동의 중요한 한계
• 염증성 관절염 (류마티스 관절염 등)

절골술은 어떻게하나요?

절골술에서 외과의는 경골의 높은 끝 (신골)을 절단 한 다음 방향을 변경합니다. 두 가지 기본 유형의 절골술은 폐쇄 웨지로, 쐐기 모양의 뼈 조각을 제거하고 틈을 닫아 뼈를 재정렬합니다. 및 뼈를 재정렬하기 위해 뼈가 한쪽에서 열린 틈새를 갖는 개방 웨지를 포함한다. 외과의가 선택하는 절차는 기형의 유형과 절골술의 위치에 따라 다릅니다.

뼈가 절단 된 후 다시 정렬되면 외과의는 금속판과 나사를 설치하여 뼈를 새 위치에 고정 할 수 있습니다.

무릎 절골술에서 회복하는 데 얼마나 걸립니까?

무릎 절골술에서 회복하는 것은 어려울 수 있습니다. 뼈가 잘려서 치유하는 데 시간이 필요합니다. 수술 후 3 개월에서 6 개월 사이에 정상적인 활동을 재개 할 수 있습니다. 무릎을 완전히 움직이려면 물리 치료가 필요합니다.

무릎 절골술의 합병증은 무엇입니까?

이 수술의 가장 일반적인 문제는 거의 항상 시간이 지남에 따라 실패한다는 것입니다. 이제 거의 10 년 동안 기분이 나아지고 무릎 교체 수술을 연기 할 수 있다면 그만한 가치가있을 것입니다. 그러나 환자가 절골술 시술 후 몇 년 이내에 무릎 교체로 전환해야하는 경우는 드물지 않습니다.

정형 외과 의사는 또한 가능한 무릎 교체 수술을 더 어렵게 만들지 않는 방식으로 절골술을 수행하는 문제에 직면합니다. 이 시술에 경험이있는 의사를 찾는 것이 중요합니다.

다른 잠재적이지만 가능성이 낮은 합병증으로는 치유 문제 (불유합), 혈관 및 신경 손상, 관절염으로 인한 지속적인 통증, 무릎 관절의 경직, 혈전 및 감염이 있습니다.

이 수술은 얼마나 성공적입니까?

올바른 환자의 경우 무릎 절골술은 일반적으로 관절염으로 인한 통증을 줄이는 데 성공적입니다. 환자의 80 % 이상이 1 년 후에 일상 생활로 돌아갈 수 있습니다. 과학적 연구에 따르면 이후 TKR 수술이 필요한 경우를 포함하여 10 년 성공률은 51 %에서 93 % 사이입니다.

이러한 결과로 인해 무릎 절골술은 일반적으로 무릎 교체 수술을 연기하려는 젊고 활동적인 환자를 위해 예약되어 있습니다.