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슬개골 탈구는 슬개골이 허벅지 뼈 (대퇴골) 끝의 홈에서 완전히 빠져 나와 무릎 관절 바깥쪽에 놓일 때 발생합니다. 슬개골 탈구는 부상이 처음 발생했을 때 심각한 손상이 있거나없는 상태에서 발생할 수 있으며 그 후 슬개골이 훨씬 더 쉽게 탈구 될 수 있습니다.슬개골 탈구의 징후
슬개골 탈구는 무릎 관절에 심각한 통증과 기형을 유발합니다. 슬개골은 거의 항상 관절 바깥쪽으로 탈구됩니다. 통증과 부종은 슬개골 탈구의 일반적인 증상입니다. 시간이 지남에 따라 무릎 관절 주변과 아래에 멍이 생길 수도 있습니다.
슬개골 탈구의 전형적인 징후는 다음과 같습니다.
- 무릎의 고통스러운 팝
- 다리를 곧게 펴지 못함 (무릎을 구부린 채로 잡은 상태)
- 무릎 앞쪽의 부기 및 기형
슬개골 탈구를 무릎 탈구와 혼동해서는 안됩니다. 무릎 탈구는 허벅지 뼈 (대퇴골)와 정강이 뼈 (경골)가 접촉을 잃어 무릎이 잘못된 방향으로 구부러진 것처럼 발생합니다. 무릎 탈구는 허벅지 뼈의 홈에서 슬개골이 빠지면서 발생합니다. 때때로 사람들은 무릎 탈구라는 단어를 사용하여 슬개골 탈구를 설명합니다. 이것은 올바르지 않습니다.
슬개골의 불안정성은 정상적인 홈 바깥쪽으로 슬개골이 완전히 탈구되거나 슬개골이 홈 내에서 불안정한 느낌을 유발할 수 있습니다. 불안정한 감각은 탈구 라기보다는 아 탈구라고 할 수 있습니다. .
아 탈구는 슬개골이 움직이지만 완전히 제자리에서 벗어나지 않음을 의미합니다. 아 탈구는 불편 함을 유발할 수 있지만 일반적으로 슬개골 탈구가 발생하는 경우처럼 즉각적인 개입이 필요하지 않습니다.
재발 성 슬개골 탈구
슬개골이 처음 관절에서 나오면 슬개골을 제자리에 고정하고 있던 인대가 찢어집니다. 가장 중요한 찢어진 구조는 내측 슬개 대퇴 인대 또는 MPFL이라고합니다. 이 인대는 슬개골을 무릎의 안쪽 (내부) 부분에 고정합니다. 슬개골 탈구가 발생하면 MPFL이 찢어 지거나 늘어날 수 있습니다.
MPFL이 찢어지면 적절한 긴장으로 치유되지 않는 경우가 많으며 슬개골이 나중에 더 쉽게 탈구 될 수 있습니다. 그렇기 때문에이 부상을 입은 일부 환자에서 슬개골의 재발 성 탈구가 계속 발생할 수 있습니다.
슬개골 탈구 치료
대부분의 슬개골 탈구는 저절로 제자리로 돌아가지만 그렇지 않은 경우 슬개골을 즉시 축소 (위치 변경)하여 치료합니다. 대부분의 환자는 응급실로 이동하고 슬개골 위치를 변경하는 것은 비교적 간단하지만 통증이 있습니다. 근육 경련은 이것이 쉽게 달성되는 것을 막을 수 있습니다. 따라서 슬개골의 위치를 조정하기 위해 마취 (국소 또는 전신)를 투여 할 수 있습니다.
대부분의 슬개골 탈구는 통증과 경련의 조절이 허용되면 무릎을 곧게 펴서 재배치 할 수 있습니다.
슬개골 위치를 변경 한 후 치료는 일반적으로 R.I.C.E. 통증을 조절하고 부기를 돕는 치료. 일반적으로 통증을 조절하기 위해 목발과 무릎 보조기가 제공됩니다. 다리의 체중을 예방하는 것은 통증을 완화하는 데 도움이 될 수 있지만 모든 체중을 다리에서 떼어 놓을 필요는 없습니다. 급성 부기가 가라 앉으면 치료가 진행될 수 있습니다.
다음 치료 단계는 일반적으로 물리 치료와 슬개골 보강으로 구성됩니다. 앞서 논의했듯이 슬개골 탈구는 재발하는 문제가 될 수 있습니다. 관절 주변의 근육을 강화하고 특수 무릎 보조기를 사용하여 무릎을 안정시켜 재발하는 부상을 예방하는 데 도움이되는 것이 희망입니다.
재발 (반복) 탈구가있는 환자에게는 수술 옵션이 있습니다. 일반적인 치료는 슬개골 안쪽에서 잡아 당기는 인대를 재건하여 제자리에 유지하는 것입니다. 어떤 상황에서는 뼈를 자르고 재배치하는 것과 관련된 사지의 재배치가 권장 될 수 있습니다.
처음 탈구 후 수술이 옵션인가요?
최근 이러한 반복적 인 탈구를 예방하는 데 관심이 높아지고 있습니다. 슬개골이 탈구 될 때마다 연골이 손상되고 인대가 더 늘어날 수 있습니다. 반복적 인 외상으로 인한 관절염 발생 가능성을 높이는 것에 대한 우려로 인해 일부 의사들은 반복적 인 탈구를 예방하기 위해 더욱 적극적으로 노력하고 있습니다. 일부 외과의는 처음 탈구 후 MPFL을 복구하여 정상적인 해부학을 복원하려고합니다.
슬개골을 탈구 한 모든 환자가 또 다른 탈구를 갖는 것은 아니기 때문에 첫 번째 탈구 후 수술은 논란의 여지가 있습니다. 또한 과학적 연구를 통해 조기 수술이 관절염 예방에 도움이되는 것으로 밝혀지지 않았습니다.
외과의가 수술을 권장하고 진행할 것인지 확실하지 않은 경우 다른 의견을 찾는 것이 결코 아프지 않습니다. 기억하세요 : 항상 옳고 그른 답이있는 것은 아닙니다. 일부 외과의와 환자는 강한 의견을 가지고있을 수 있지만 최선의 진행 방법에 대한 명확한 답변이 항상있는 것은 아닙니다. 다른 조언을 구하는 것은 결코 아프지 않습니다. 즉, 너무 많은 조언이 생각을 혼란스럽게 할 수 있다는 것을 기억하는 것도 중요합니다. 당신이 신뢰하는 외과의를 찾고 그들이 당신의 최선의 관심을 찾고 있다고 확신한다면, 그들과 함께하는 것이 최선의 방법 일 수 있습니다!