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주요 전문가 :
Wayne Koch, M.D.
일반적으로 음성 상자라고하는 후두는 세 가지 중요한 기능을 가진 연골로 둘러싸인 기관입니다.
- 소리의 생성
- 열린 호흡 통로 유지
- 흡인을 방지하기 위해 삼키는 동안기도를 닫습니다.
암을 포함한 후두 질환의 치료는 이러한 기능을 고려해야합니다.
후두 해부학
후두는 세 가지 해부학 적 영역 또는 수준으로 나뉩니다.
- Supraglottis : 소리 생성 구조 위의 조직
- Glottis : 성대를 생성하는 소리
- Subglottis : 성대 아래이지만 기관 또는 기관 위의 영역.
후두암의 증상과 치료는 관련 부위에 따라 어느 정도 다릅니다.
후두암이란?
후두에서 발생하는 대부분의 암은 점막 표면에서 시작되며 편평 세포 암종 (SCC)이라고합니다. 훨씬 덜 흔한 형태의 후두암은 점막 아래의 작은 침샘에서 발생하는 침샘 암 또는 근육, 연골 또는 기타 구조 조직 (육종)에서 발생하는 암입니다. 후두의 SCC는 흡연과 관련이 있지만 간접 흡연의 기여도와 과거 흡연의 효과는 확실하지 않습니다. 후두암의 일부 사례는 알려진 위험 요인없이 발생합니다.
후두암의 증상은 무엇입니까?
초기 후두암은 전혀 증상이 없을 수 있습니다. 성대의 작은 성장은 쉰 목소리 나 기침을 유발하여 성문 암이 조기에 진단 될 가능성을 높입니다. 성대 위 (성대 위)의 초기 암은 통증을 유발할 수 있으며 삼키면 악화 될 수 있으며 통증은 귀 통증으로 알려진 현상 인 귀와 관련된 것처럼 느낄 수 있습니다.
중등도에서 진행된 후두암은 다음을 유발할 수 있습니다.
- 삼키기 어렵거나 고통스러운
- 호흡 곤란
- 시끄러운 호흡
- 심한 쉰 목소리
- 혈액 기침 (객혈)
- 목의 질량 또는 성장
후두암은 어떻게 진단됩니까?
후두는 특별한 장비 없이는 의료 서비스 제공자가 볼 수 없습니다. 후두는 후두 거울이나 비디오 카메라가있는 광섬유 망원경을 사용하여 볼 수 있습니다. 암은 일반적으로 이러한 장치에서 볼 수있는 점막 내막의 모양이나 후두의 대칭 구조에 변화를 일으 킵니다. 또한 MRI, CT 스캔 또는 초음파를 포함한 방사선 영상을 사용하여 감지 할 수도 있습니다.
의심스러운 후두 병변이 발견되면 조직의 작은 샘플을 채취하여 생검을 통해 진단을 확인하기위한 추가 검사를 수행합니다. 후두의 민감성 때문에 대부분의 경우 수술실에서 전신 마취하에 시행해야합니다. 동시에 외과의는보다 철저한 시각화와 조직을 직접 만져서 종양의 범위에 대한 중요한 정보를 수집 할 수 있습니다. 림프절의 상태와 가능한 확산을 평가하기 위해 PET / CT 스캔 또는 기타 영상 검사를 실시 할 수 있습니다.
후두암은 어떻게 치료합니까?
후두암 치료는 다음에 의해 결정됩니다.
- 암의 종류
- 종양의 정도 또는 단계
- 종양과 관련된 후두의 정확한 부분.
후두암을 포함한 대부분의 암에 사용할 수있는 세 가지 유형의 치료법이 있습니다.
- 수술
- 방사선 요법
- 화학 요법
초기 후두암
초기 암 (후두의 침범이 최소화 된 작은 종양)은 이러한 유형의 치료 중 하나만으로 성공적으로 치료할 수 있습니다. 더 진행된 암은 두 가지 또는 세 가지 유형의 치료를 모두 사용하는 복합 요법이 필요할 수 있습니다.
성대 (성대)와 성대 위 (성대 위)의 초기 암은 로봇이나 레이저와 같은 최소 침습 수술을 사용하여 입을 통해 제거 할 수 있습니다. 수술 후보자가 아닌 경우 대체 치료는 전체 과정 방사선 요법입니다.
진행성 후두암
중형 암은 종종 화학 요법과 방사선 요법의 조합으로 치료됩니다. 음성 상자의 연골 벽 너머로 이미 성장했거나 후두 기능을 파괴 한 매우 광범위한 암은 수술 후 방사선 요법으로 치료합니다.
후두암 제거를위한 수술 유형
두경부 외과의는 후두의 세 가지 기능을 보존하는 접근법을 포함하여 선택된 후두암을 치료하기 위해 다양한 수술 절차를 사용합니다. 가장 광범위한 경우 수술은 호흡과 삼키는 통로를 분리하는 절차 인 후두 전체를 제거해야합니다 (전체 후두 절제술).이 절차는 안전한 안전한 호흡과 정상적인 식단의 재개를 가능하게하지만 목에 영구적 인 호흡 구멍이 있습니다. 전체 후두 절제술을받은 환자는 음성 보철물 또는 전기 후두와 같은 여러 접근 방식 중 하나를 사용하여 말하기를 재개 할 수 있습니다.