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LSIL Pap Smear 결과의 의미

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작가: Joan Hall
창조 날짜: 3 1 월 2021
업데이트 날짜: 21 십일월 2024
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[OBGY. 05] LSIL : pap test interpretation and management
동영상: [OBGY. 05] LSIL : pap test interpretation and management

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일반적으로 LSIL 또는 LGSIL로 알려진 낮은 등급의 편평 상피내 병변은 일상적인 자궁 경부 세포 검사를 통해 감지되며 경증 자궁 경부 이형성증이 감지되었음을 의미합니다.

이것은 자궁 경부의 세포가 경미한 비정상적인 변화를 보이고 있음을 의미하며, 이는 세포가 몇 년 후에 자궁 경부암으로 변할 수 있음을 의미합니다. "저급"으로 간주된다는 사실은 프로세스가 전혀 발생하더라도 점진적 일 가능성이 있음을 의미합니다.

자궁 경부 이형성증은 암이나 전암이 아닙니다. 이 용어는 단순히 암 위험 증가를 암시하는 자궁 경부 세포의 이상을 설명하는 데 사용됩니다.

보스턴에있는 브리검 여성 병원의 후 향적 연구에 따르면 LSIL 진단을받은 여성 1,076 명 중 93 명 (8.3 %)이 전암 질환 인 자궁 경부 상피내 종양 (CIN)으로 발전했습니다.

원인

LSIL은 거의 항상 자궁 경부암의 주요 위험 인자 인 인유두종 바이러스 (HPV)에 의해 발생합니다. HPV는 질, 항문 또는 구강 성교를 통해 쉽게 전염됩니다. 좋은 소식은 HPV에 감염된 대다수의 사람들이 자발적으로 바이러스를 제거한다는 것입니다. 면역 체계가 바이러스를 제거 할 수없는 여성의 경우 자궁 경부암이 발생할 수 있습니다.


LSIL은 자궁 경부 세포 검사의 가능한 해석 중 하나 일뿐입니다. 세포가 HGSIL (고급 편평 상피내 병변)으로 진단되면 암으로 빠르게 전환 될 가능성이 더 크다는 것을 의미합니다.

발각

자궁 경부암 검진을위한 검진 지침이 변경되고 있으며, 검진을 위해 의사를 방문 할 때 자궁 경부 세포 검사 (세포 검사), 1 차 HPV 검사 만 받거나 자궁 경부 세포 검사와 HPV 검사 (공동 검사)를받을 수 있습니다. 2020 American Cancer Society 지침에 따른 선택 방법은 HPV 검사이지만 아직 모든 곳에서 사용할 수있는 것은 아닙니다.

자궁 경부 세포 검사는 여성의 자궁 경부암을 검사하는 절차이며 단 몇 분 밖에 걸리지 않습니다. 이 절차는 질 상단에있는 자궁의 아래쪽, 좁은 끝인 자궁 경부에서 세포를 수집하는 것을 포함합니다. 자궁 경부 세포 검사를하는 동안 한 여성이 검사대에 누워 발을 등자에 놓습니다. 그런 다음 의사는 검경 (윤활)이라고하는 의료기구를 질에 삽입하고 브러시 또는 면봉을 사용하여 자궁 경부 표면을 부드럽게 문질러 세포 모음을 얻습니다. 이 세포는 분석을 위해 실험실로 보내집니다.


일차 HPV 검사는 유사한 방식으로 시행되며 자궁 경부 세포 검사와 동시에 시행 될 수 있습니다. 여러 가지 HPV 검사를 사용할 수 있지만 자궁 경부암에 대한 1 차 검사 도구로 승인 된 것은 2 개뿐입니다. 이 검사는 자궁 경부암 (고위험 균주)을 유발할 수있는 HPV 균주를 선별합니다. HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 HPV 검사 (승인 된 검사)가 장벽없이 널리 사용 가능 해지면 선별 도구로 세포학을 복구 할 수 있기를 바랍니다.

스크리닝 권장 사항

2020 년에 미국 암 협회는 질병에 대한 평균 위험이있는 사람들의 자궁 경부암 선별 지침을 업데이트했습니다.

  • 초기 일차 HPV 검사 또는 HPV 검사와 자궁 경부 세포진 검사 (공동 검사)의 조합은 25 세 (이전에는 21 세 였음)에 실시해야합니다.
  • 결과가 정상이면 25 ~ 65 세 여성은 HPV 검사를 받거나 65 세까지 5 년마다 공동 검사를 반복해야합니다. 세포 검사 (Pap smears) 만 사용할 수있는 경우에는 3 년마다 절차를 반복해야합니다.
  • 65 세가되면 언제라도 CIN2 이상으로 분류 된 비정상 검사를받지 않았고 이전 10 년 동안 검사 음성 검사를받은 여성의 경우 선별 검사를 중단 할 수 있습니다.

LSIL이 진단 된 경우

LSIL 진단을받은 경우, 결과 관리 방법에 대한 그녀의 권장 사항은 연령, 이전 자궁 경부 세포진 검사의 이력, HPV 검사 결과 및 존재 여부에 따라 여성마다 다르므로 의사와 후속 조치를 취하는 것이 중요합니다. HIV 또는 면역 억제제 사용과 같은 위험 요소.


의사가 전 암성 또는 암성 변화가 존재할 수있는 위험을 추정하기 때문에 이러한 위험 요소는 모두 고려됩니다. 전반적으로, LSIL로 읽히는 자궁 경부 세포도 말 검사가 후속 조치에서 고 등급 편평 상피내 병변 (HSIL)으로 진행되거나 HSIL이 생검에 존재할 위험이 중간 정도입니다. 대조적으로, LSIL로 읽히는 자궁 경부 세포 검사의 대략 절반이 퇴행합니다 (정상으로 돌아갑니다). 가장 높은 HSIL 비율은 HPV 16 또는 18에 대해 HPV 검사에서 양성인 여성에게서 나타납니다.

자궁 경부 세포진 검사 만 수행 한 경우 첫 번째 단계는 HPV 검사를 수행하는 것일 수 있습니다. HPV 검사는 자궁 경부암과 관련된 특정 HPV 균주의 존재를 찾습니다. 의사는 일반적으로 초기 자궁 경부 세포진 검사 (LSIL로 인해 "비정상"으로 돌아온 자궁 경부 세포진 세포 검사)에 사용 된 것과 동일한 세포에서 HPV 검사를받을 수 있습니다.

HPV 검사가 음성이고 다른 위험 요소가 낮 으면 의사는 HPV 검사를 반복하거나 1 년 내에 공동 검사를 권장 할 수 있습니다. 이것은 특히 25 세 미만의 여성에게 해당됩니다.

LSIL 진단을받은 다른 여성의 경우 질 확대경이 권장 될 수 있습니다. 여기에는 HPV 검사 양성 (특히 HPV16 또는 HPV18 양성 검사), 어떤 이유로 HPV 검사를받지 않은 여성, HPV 검사 음성이 있지만 다음 기준에 따라 고위험으로 간주되는 여성이 포함될 수 있습니다. 스크리닝 이력 또는 기타 이유. 예를 들어, 면역 억제 된 LSIL이있는 여성 (아래 참조)은 HPV 검사가 음성이더라도 질 확대경을 진행해야합니다.

임신 한 여성의 경우 질 확대경 검사가 권장 될 수 있지만 산후 6 주까지 지연 될 수 있습니다.

질 확대경은 의사가 자궁경 부를보다 심도있게 검사 할 수있는 사무실 내 시술입니다. 질 확대경을 시행 할 때 의사는 자궁경 부를 확대하는 질 확대경이라는 조명이있는 현미경을 사용하여 더 잘 시각화 할 수 있습니다.

질 확대경 검사 중에 의사는 자궁 경부 조직의 작은 조각을 제거하기 위해 자궁 경부 생검을 수행 할 수도 있습니다. 경부 생검 중에 경미한 경련이 발생할 수 있습니다. 그러나 비교적 고통스럽지 않습니다. 조직 샘플은 추가 검사를 위해 실험실로 보내집니다.

자궁 경부암 위험이 높은 사람들을 위해

어떤 사람들은 자궁 경부암에 걸릴 위험이 높은 경우 더 일찍 또는 추가 후속 조치가 필요할 수 있습니다. 고위험으로 간주되는 조건은 다음과 같습니다.

  • 출생 시부 터 존재하든 언제든지 감염 되었든간에 HIV에 걸린 사람
  • 고형 장기 또는 줄기 세포 이식을받은 사람
  • 루푸스와 같은 류마티스 질환 또는 염증성 장 증후군에 대한 면역 억제 요법을 받고있는 사람과 같이 면역 억제 된 사람
  • 자궁에서 디 에틸 스틸 베스트 롤에 노출 된 사람들 (흔하지 않고 주로 노인 여성)

여기에는 성관계 시작 1 년 후 매년 자궁 경부 세포진 검사를 시작하고 (최소 3 년 동안) 자궁 경부 세포진 검사에서 경미한 변화가 있더라도 질 확대경을 진행하는 것이 포함될 수 있습니다. 이러한 고위험 기준을 충족하는 사람이라면 누구나 고려해야 할 지침이 있습니다.

자궁 경부암 의사 면담 가이드

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치료

LSIL을 치료하는 가장 일반적인 방법 중 하나는 "보고 기다리기"접근 방식을 취하는 것입니다. 과거에 의사들은 낮은 등급의 병변에 대해보다 적극적인 접근 방식을 취했지만 후 향적 연구에 따르면 시술은 암 위험을 줄이는 데 아무런 효과가 없음을 보여주었습니다. 사실, 여성이 필요하지 않은 치료에 노출되어 해를 입힐 가능성이 더 높았습니다.

저 등급 이형성증은 일반적으로 저절로 해결되기 때문에 치료가 필요하지 않을 수 있습니다. 즉, 자궁 경부 세포진 검사 및 / 또는 질 확대경 검사는 이형성증을 모니터링하고 진행되지 않도록하기 위해 정기적으로 시행 될 수 있습니다.

이형성증이 진행되면 (질 확대경 및 생검에서 볼 수 있듯이) 병변을 제거하기위한 치료가 필요할 수 있으며, 대부분은 사무실 내 절차로 수행 할 수 있습니다. 그중 :

  • 루프 전기 수술 절제술 (LEEP)은 전선 루프를 통해 전류를 보내 비정상 세포를 소작하고 제거하는 기술입니다.
  • 냉동 요법은 동결을 통해 비정상 조직을 파괴하는 데 사용되는 기술입니다.
  • conization이라고도하는 Cone biopsy는 더 큰 원뿔 모양의 비정상 조직 샘플을 제거하는 것입니다.
  • 레이저 요법은 비정상 세포를 파괴하기 위해 작은 증폭 광선을 사용합니다.

임신과 관련된 합병증으로 인해 HSIL (CIN2 또는 CIN3)의 경우에도 임신 중에는 치료를 권장하지 않으며 부인과 종양 전문의에게 의뢰해야합니다.

Verywell의 한마디

요점은 LSIL의 자궁 경부 세포진 검사 결과가 "비정상"으로 간주되며 추가 검사와 치료가 필요하다는 것입니다. 그러나 좋은 소식은 대부분의 경우 2 년 이내에 저절로 해결된다는 것입니다.

그렇다하더라도 비정상 세포가 지속되거나 진행되지 않도록하려면 의사와 정기적 인 검진을 받아야합니다. 조기 발견은 자궁 경부암 발병 가능성을 낮추는 열쇠입니다.

HGSIL Pap Smear 결과가 감지되는 방법