Lisfranc 부상 또는 발 골절

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• 원인
• 진단
• 치료

Lisfranc 부상은 중족 부와 앞발의 뼈를 연결하는 인대 손상입니다. 때때로 손상은 단순 탈구 (인대 손상)이며, 때로는 부러진 뼈가 발생하여 리스프 란 골절 / 탈구를 만듭니다. 탈구는 앞발과 중간 발 사이에 정상적인 관절 정렬이 분리 될 때 발생합니다. 골절도있을 때 부러진 뼈는 보통 발 중간 뼈에서 발생합니다.

발은 세 가지 주요 부분으로 나뉩니다. 발가락으로 구성된 앞발 영역; 그만큼 중간 발 navicular, cuneiform 및 cuboid라고 불리는 작은 뼈로 구성됩니다. 그리고 뒷발 거골 (발목 아래)과 종골 (뒤꿈치)로 구성됩니다. Lisfranc 관절은 앞발과 중간 발 뼈의 교차점에 있습니다.

원인

Lisfranc 부상은 나폴레옹 군대의 프랑스 외과의 Jacques Lisfranc의 이름을 따서 명명되었습니다. Lisfranc이 묘사 한 원래 부상은 보통 군인이 말에서 떨어졌을 때 발생했지만 그의 발이 등자에서 떨어지지 않았거나 이야기가 진행됩니다. 오늘날 대부분의 족부 부상은 고르지 않은 표면에서의 어색한 발걸음, 스포츠 부상 또는 자동차 충돌로 인해 발생합니다.

진단

발 중간에 통증과 부기가있을 때마다 Lisfranc 부상에 대한 높은 의혹을 갖는 것이 중요합니다. 이러한 부상은 진단하기 어려울 수 있으며 적절한 치료 없이는 종종 결과가 좋지 않습니다. Lisfranc 부상의 증상이있는 모든 환자는 의사의 평가를 받아야합니다.

Lisfranc 부상의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

• 발 중간의 통증
• 부기 및 멍
• 걷기 / 서기시 통증

Lisfranc 부상은 X-ray 외관에서 매우 미묘 할 수 있습니다. 부상을 더 명확히하기 위해 비정상적인 정렬을 강조하기 위해 발에 힘을 가해 야하는 경우가 있습니다. 또한 일반적으로 부상을 더 잘 정의하기 위해 정상 발과 비정상 발의 X- 레이보기를 수행합니다. 부상에 대한 질문이있는 경우 CT 스캔이나 MRI를 포함한 추가 검사가 권장 될 수 있습니다.

안타깝게도 이러한 부상의 대부분은 적절한 검사를받지 않고서는 발견되지 않습니다. 많은 Lisfranc 부상은 발 염좌로 잘못 진단됩니다.

치료

대부분의 경우 Lisfranc 부상의 치료는 외과 적이지만 일부 경미한 부상은 비수술 적으로 치료할 수 있습니다. 뼈의 분리가 최소화 된 경우 약 8 주 동안 뻣뻣한 걷기 캐스트를 적용하는 것이 적절한 대안입니다. 그러나보다 일반적인 치료는 내부 (나사) 또는 외부 (핀) 고정으로 골절 및 탈구 된 뼈를 고정하는 것입니다.

수술은 관절의 정상적인 정렬을 복원 한 다음이 적절한 위치에 뼈를 고정하는 것을 목표로합니다. 가장 강력한 고정은 일반적으로 여러 개의 금속 나사를 사용하는 것이며, 다른 뼈를 통해 배치되어 중간 발을 앞발에 적절한 정렬 상태로 고정합니다. 정상적인 회복은 발에 무게가없는 상태에서 6-8 주를 포함합니다. 발은 보통 몇 주 동안 걷는 부츠로 보호되며 나사는 일반적으로 4 ~ 6 개월 후에 제거됩니다. 완전한 회복은 보통 6 ~ 12 개월이 걸리며 더 심한 부상을 입으면 영구적 인 발 문제를 일으킬 수 있습니다.

Lisfranc 부상의 가장 흔한 합병증은 발 관절염입니다. 외상 후 관절염은 마모성 관절염과 유사하지만 관절 연골 손상으로 인해 진행이 가속화됩니다. 관절염은 손상된 관절에 만성 통증을 유발할 수 있습니다. 외상 후 관절염의 결과로 만성 통증이있는 ​​경우 융합이라고하는 수술 절차가 필요할 수 있습니다.

Lisfranc 부상의 또 다른 가능한 합병증은 구획 증후군입니다. 구획 증후군은 부상으로 인해 신체의 봉쇄 된 부분에 심한 부종이 발생할 때 발생합니다. 부종으로 인한 압력이 제한된 영역 내에서 충분히 상승하면 해당 영역으로의 혈액 공급이 제한되어 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.