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하부 요로 폐쇄 란 무엇입니까?
하부 요로 폐쇄 (LUTO)는 발달중인 태아의 요로가 막혔을 때 발생하는 드문 태아 상태입니다.
요로:
요로는 소변을 생성하고 저장하는 기관으로 구성됩니다.
두 개의 신장
두 개의 요관
방광
요도
태아가 자궁에서 자라면서 신장에서 만들어진 소변이 요관을 통해 방광으로 흐릅니다. 소변이 가득 찰 때까지 방광에 저장됩니다. 방광이 가득 차면 요도라고하는 관을 통해 소변을 몸 밖으로 밀어냅니다. 신장과 요관을 상부 요로라고하고 방광과 요도를 하부 요로. LUTO는 소변의 흐름이 하부 요로 수준에서 신체 밖으로 나가는 것을 차단할 때 발생합니다.
LUTO가 발생하면 폐색 위에있는 요로의 모든 부분이 배액 할 수없는 소변으로 부어 오를 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 이러한 막힘은 영구적 인 신장 손상을 초래할 수 있습니다. 소변이 더 이상 배출되지 않으면 태아 주변의 체액 (양수)이 감소합니다. 태아가 양수를 적절하게 발달시키기 위해 폐 안팎으로 움직여야하기 때문에 이것은 폐 손상으로 이어질 수 있습니다. 따라서 LUTO는 둘 이상의 장기 시스템에 손상을 줄 수 있습니다.
하부 요로 폐쇄의 원인은 무엇입니까?
때때로 LUTO는 태아의 염색체 문제 또는 유전 적 장애로 인해 발생합니다. 그렇다면 추가적인 의학적 문제 나 장기 이상이있을 수 있습니다. 때때로 남성 태아의 경우 방광에서 조직의 접힘 (후방 요도 판막) 방광이 요도로 배출되는 구멍을 막습니다. 다른 경우에는 요도의 일부가 너무 좁거나 완전히 막힐 수 있습니다 (요도 폐쇄증).
다른 기본 조건이없는 LUTO가 호출됩니다. "격리 된"LUTO. 초음파와 양수 천자가 LUTO의 원인을 파악하는 데 도움이 될 수 있지만 출산 후 검사를 통해 아기의 상태를 가장 정확하게 분석 할 수 있습니다.
하부 요로 폐쇄 치료
LUTO가 분리 된 것처럼 보이는 경우 태아 수술 치료는 임신 중에 발생할 수있는 폐 및 신장 손상의 양을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 태아 치료의 목표는 신체에서 양수로 소변을 지속적으로 배출하는 것입니다. 이것은 소변 축적을 방지하고 양수량을 정상화하는 데 도움이됩니다. 사용되는 치료 유형은 요로에서 막힘이 발생하는 위치에 따라 다릅니다. 치료 유형은 다음과 같습니다.
방광 천자: 태아의 방광에 바늘을 삽입하여 소변을 제거합니다. 방광에 소변이 반복적으로 쌓이면 여러 절차가 필요할 수 있습니다. 태아 열 명 중 한 명은 LUTO를 해결하기 위해 단 한 번의 방광 천자 만 필요할 수 있습니다.
Vesicoamniotic 션트: 분로라고하는 작은 플라스틱 튜브를 방광에 삽입하여 방광에서 태아 외부로 소변이 흐르도록합니다. 션트는 아기가 태어날 때까지 방광에 남아 있습니다.
태아 방광경 검사: 방광경이라는 작은 수술 용 카메라를 태아의 요도와 방광에 삽입하여 소변 흐름의 막힘을 제거 할 수 있습니다.
태아 치료에 대한 모든 시도가 성공한 것은 아닙니다. 때로는 태아의 위치로 인해 초음파에서 감지하기가 어려워 태아 치료 절차를 수행 할 수 없습니다. 태아 치료가 아기에게 갇힌 소변의 양을 성공적으로 줄이더라도 합병증은 여전히 발생할 수 있습니다. 소변은 시간이 지남에 따라 다시 축적 될 수 있습니다.
태아 수술은 심각한 신장 또는 폐 손상 가능성을 완전히 제거하지 않습니다. 태아 개입은 태아와 산모에게 위험을 수반하므로 LUTO를 사용하는 특정 태아에 대해서만 이러한 산전 치료를 예약하는 것이 중요합니다.
LUTO 태아 치료 후에는 어떻게됩니까?
LUTO로 태아 치료를받은 아기는 신생아 집중 치료실 (NICU)이있는 병원에서 분만해야합니다. 배송 후 NICU는 LUTO의 원인을 파악하기 위해 더 많은 테스트를 수행 할 수 있습니다. 정확한 진단에 따라 소변이 아기의 몸에서 빠져 나가는 영구적 인 방법을 만들기 위해 수술이 필요할 수 있습니다. 투석 및 신장 이식과 같은 치료가 필요할 수도 있습니다. 출생 후 아기가 얼마나 아플지는 폐 및 신장 손상이 얼마나 심각한 지와 LUTO의 원인에 따라 다릅니다.