폐선 암이란 무엇입니까?

콘텐츠

• 폐선 암의 증상
• 원인
• 진단
• 치료
• Verywell의 한마디

폐선 암은 가장 흔한 유형의 폐암 인 비소 세포 폐암 (NSCLC)의 한 형태입니다. NSCLC는 폐 악성 종양의 80 %를 차지하며이 중 약 50 %는 선암입니다. 오늘날 선암은 여성, 아시아 인 및 45 세 미만의 사람들에게 가장 흔한 형태의 폐암이며, 비 흡연자에게도 영향을 미칠 수 있습니다. 담배를 한 번도 피우지 않았습니다.

선암의 발생률은 남성에서 감소하고 여성에서 평준화되고 있지만, 젊은 비 흡연 여성에서는 계속 증가하고 있으며 연구자들은 그 이유를 완전히 확신하지 못합니다. 가정에서 라돈에 대한 노출은 모두 기여 요인입니다. 안타깝게도 가능한 원인에 대한 연구가 부족한데, 이는 부분적으로 폐암이 주로 "흡연자 질환"으로 간주되기 때문일 것입니다.

비 흡연자에게서 폐암이 증가하는 이유

폐선 암의 증상

폐 선암은 일반적으로 폐 바깥 쪽 부분 근처의 조직에서 시작되며 증상이 나타나기 전에 오랫동안 존재할 수 있습니다. 그들이 마침내 나타날 때, 징후는 종종 다른 형태의 폐암보다 덜 분명하며 만성 기침과 피가 섞인 객담은 나중에 더 진행된 단계에서만 나타납니다.

이로 인해보다 일반적인 초기 증상 (피로, 미묘한 숨가쁨, 허리 및 가슴 통증 등) 중 일부가 누락되거나 다른 원인으로 인한 것일 수 있습니다. 그 결과, 특히 암을 가능성이나 위협으로 간주하지 않았을 수있는 청소년과 비 흡연자 사이에서 진단이 종종 지연됩니다.

비 흡연자의 폐암 증상

원인

모든 암과 마찬가지로 폐선 암의 원인은 거의 알려지지 않았습니다. 연구에 따르면 유전 적, 환경 적, 생활 방식 요인이 질병의 발병, 위험 및 중증도에 영향을 미친다고 강력하게 제안합니다.

유전학

NSCLC의 세 가지 아형 중 하나 인 폐 선암은 사람이 질병에 걸리기 쉬운 특정 유전 적 돌연변이와 관련이있는 것으로 여겨집니다.

여기에는 구조 단백질을 만드는 방법에 대한 지침을 제공하고 발생 속도를 조절하는 표피 성장 인자 수용체 (EGFR) 유전자의 돌연변이가 포함됩니다. 유전자에 영향을 미치고 세포를 비정상적으로 복제하고 통제 불능으로 만들 수있는 알려진 돌연변이가 10 개 이상 있습니다.

EGFR 돌연변이는 덜 공격적인 중급 선암과 더 일반적으로 연관됩니다.

폐 선암과 관련된 다른 돌연변이로는 Kirsten 쥐 육종 (KRAS) 유전자에 영향을 미치는 돌연변이가 있습니다. EGFR과 마찬가지로 KRAS는 세포 성장, 성숙 및 사멸도 조절합니다. 돌연변이는 폐선 암 사례의 20 ~ 40 %에서 나타납니다.

그러나 종양에 KRAS 돌연변이가있는 사람들은 일반적으로 예후가 좋지 않습니다. 암이 초기 화학 요법에 잘 반응하더라도 질병은 거의 항상 재발합니다.

선암 관련 돌연변이는 때때로 부모에서 자식으로 전달됩니다. 저널의 2017 년 리뷰 종양학 편지 폐암에 걸린 부모 나 형제 자매가있는 경우 가족력이없는 사람에 비해 질병에 걸릴 위험이 50 % 증가합니다.

다른 돌연변이는 자발적으로 발생할 수 있습니다. 과학자들은 이유를 불확실합니다.

건강 문제 및 라이프 스타일

유전학은 폐선 암의 위험에만 영향을 미칩니다. 다른 요인은 특히 담배 흡연에 크게 기여합니다.

오랜 기간의 간호사 건강 연구에 따르면, 30 ~ 40 년 동안 흡연 한 사람들은 결코 흡연하지 않은 사람들보다 폐선 암에 걸릴 확률이 두 배 이상 높습니다. 40 년 이상 담배를 피우면 위험은 더욱 두 배가됩니다.

간접 흡연 노출도 위험을 증가시킵니다.

폐선 암에 걸릴 위험이있는 다른 요인은 다음과 같습니다.

• 그을음 및 배기 가스를 포함한 대기 오염
• 가정에서의 라돈 노출
• 석면이나 비소와 같은 발암 물질에 직업적 노출
• 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD) 및 중증 결핵 (TB)을 포함한 폐 질환의 병력

이러한 및 기타 금연 관련 위험 요소는 평생 담배를 한 번도 피우지 않은 사람들에게서 폐암의 20 %가 발생하는 이유를 설명합니다.

비소 세포 폐암의 원인과 위험 인자

진단

폐암은 일반적으로 잘 정의되지 않은 그림자의 형태로 X- 레이에서 이상이 보일 때 처음 발견됩니다. 고통 스럽지만 발견은 적어도 조기 진단의 기회를 제공합니다.

최대 25 %의 폐암 사례에서 흉부 X- 레이는 이상을 감지하지 못하고 완벽하게 "정상적인"진단을 반환합니다.

암이 의심되는 경우 다음과 같은 다른보다 민감한 진단을 사용할 수 있습니다.

• 컴퓨터 단층 촬영 (CT 스캔), 흉부 X- 레이보다 훨씬 작은 이상을 감지 할 수있는 흉부 스캔
• 자기 공명 영상 (MRI), 자기장을 사용하여 이미지를 렌더링합니다.
• 기관 지경 검사, 폐의 큰기도를 육안으로 검사하기 위해 유연한 내시경을 목에 삽입하는 절차
• 양전자 방출 단층 촬영 (PET 스캔), 대사 과잉 활동 영역을 시각화 할 수 있습니다 (예 : 암세포에서 발생할 수 있음).

흉부 X- 레이 촬영 후 우려되는 점이 있으면 추가 검사를 시행해야합니다.

기침 한 타액과 점액 검체를 평가하는 객담 세포 검사도 사용할 수 있지만 이는 초기 암 진단에 덜 유용하다고 간주됩니다.

결과에 따라 의사는 진단을 확인하기 위해 폐 조직 검체를 채취 할 수 있습니다. 더 침습적 인 폐 조직 생검 외에도 액체 생검이라는 새로운 혈액 검사는 EGFR 돌연변이와 같은 폐암 세포의 특정 유전 적 이상을 추적 할 수 있습니다.

비소 세포 폐암 진단 방법

유전 프로파일 링

종양학의 가장 흥미로운 발전 중 하나는 암세포를 프로파일 링하기 위해 유전자 검사를 사용하는 것입니다. 그렇게함으로써 의사는 특정 유전 적 변이를 표적으로 삼을 수있는 치료법을 선택할 수 있습니다.

현재 가이드 라인은 진행성 폐선 암을 가진 모든 사람이 PD-L1 면역 조직 화학 (PH-L1 IHC)을 시행 할 것을 권장합니다. 이 유전자 검사는 암을 프로파일 링하고 질병 치료 용으로 승인 된 4 가지 면역 요법 약물 중 하나의 잠재적 효과를 예측하는 데 도움이됩니다.

즉, PD-L1 검사는 이러한 약물에 누가 반응할지 여부를 예측하는 데 완벽하지 않습니다. 종양 돌연변이 부담 (종양에 존재하는 돌연변이의 수)과 같은 다른 검사는 이러한 새로운 표적 요법의 혜택을 가장 많이받는 사람을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다.

분자 및 PD-L1 검사를 검토하는 것은 진행성 폐 선암으로 처음 진단 될 때 가장 중요한 단계 중 하나입니다. EGFR 돌연변이가있는 환자뿐만 아니라 BRAF, ERBB2, ALK 재 배열, ROS1과 같은 기타 치료 가능한 돌연변이에 대해 특정 치료가 가능합니다. 재배치 및 기타.

폐암에 대한 유전자 검사 개요

암 병기

암 진단이 확인되면 의사는 일련의 표준 검사에 따라 질병을 단계적으로 진행합니다. 병기 결정의 목적은 폐암이 얼마나 진행되었는지와 어느 정도까지 전이되었는지 확인하는 것입니다.

병기 결정은보다 적절한 방식으로 직접 치료를하여 악성 종양이 과소 치료되거나 (결과에 영향을 미침) 과다 치료 (불필요한 부작용 유발)되지 않도록합니다.

사건이 고려되는 경우 잠복 폐암객담에서 암세포가 발견되지만 영상 검사로는 폐 종양을 찾을 수 없다는 의미입니다. 0 단계 암이기도의 내벽에 국한되고 아직 침습적이지 않다는 것을 의미합니다.

그 외에도 다음과 같이 정의되는 4 개의 단계가 있습니다. 이러한 용어는 치료 옵션을 논의 할 때 사용됩니다.

분류	해당 단계	치료 옵션
초기 폐암	• 1 단계 : 국소화되고 림프절로 퍼지지 않음 • 2 단계 : 림프절, 폐의 내벽 또는 주요 통로로 확산	수술로 치료 가능
국소 진행성 폐암	3A 기 : 종양과 같은 신체 부위의 림프절로 전이되지만 먼 부위는 퍼지지 않습니다.	수술 가능; 일반적으로 필요한 화학 요법 및 방사선 요법을 통한 보조 치료
진행성 폐암	• 단계 3B : 멀리 떨어진 림프절로 퍼지거나 가슴의 다른 구조를 침범 • 4 단계 : 다른 폐, 신체의 다른 부위 또는 폐나 심장 주변의 체액으로 퍼짐	비수술 적 치료가 가장 좋습니다. 드문 경우를 제외하고는 모두 작동하지 않는 것으로 간주됩니다.



폐암 단계 개요

치료

질병의 단계에 따라 치료에는 하나의 요법 또는 조합이 포함될 수 있습니다.

• 수술 초기 단계에서 단독으로 또는 화학 요법 및 / 또는 방사선 요법과 함께 제공 될 수 있습니다. 성공하면 수술은 폐암을 치료할 수있는 최고의 기회를 제공합니다.
• 화학 요법 단독으로, 방사선 요법과 함께 또는 수술 전후에 사용할 수 있습니다.
• 표적 요법 암세포의 특정 단백질을 인식하고 복제 능력을 차단하여 특정 유전 적 돌연변이를 공격합니다. 옵션으로는 Tarceva (erlotinib), Iressa (gefitinib), Gilotrif (afatinib), Xalkori (crizotinib), Zykadia (ceritinib), Alecnensa (alectinib), Tagrisso (osimertinib) 등이 있습니다.
• 방사선 요법 암을 치료하거나 전이성 암 환자의 증상을 제어하는 ​​데 사용할 수 있습니다. 보다 표적화 된 형태의 방사선 (SBRT (stereotactic body radiotherapy), 양성자 요법)은 수술이 도달 할 수없는 더 작은 암에 사용될 수 있습니다. SBRT는 현재 폐암 환자의 뇌 전이 및 기타 전이를 치료하는데도 사용되고 있습니다.
• 면역 요법 암과 싸우기 위해 신체의 면역 체계를 활용하는 것을 목표로합니다. 현재 옵션에는 3 기 및 4 기 폐암에 대한 Opdivo (nivolumab), Keytruda (pembrolizumab), Tecentriq (atezolizumab) 및 Imfinzi (durvalumab)가 포함됩니다.

표적 요법은 건강한 세포와 ​​건강에 해로운 세포를 모두 공격하는 이전 세대 치료보다 훨씬 덜 일반화되어 심각한 부작용을 유발할 수 있습니다. 임상 시험은 약물로 표적화 할 수있는 더 일반적인 돌연변이를 확인하는 과정에 있습니다. 이 치료 영역은 아직 초기 단계이며 빠르게 진화하고 있습니다.

표적 치료 및 기타 치료에 대한 임상 시험은 승인 된 치료가 실패하거나 심각한 부작용을 유발하는 사람들에게 희망을 제공합니다. NCI는 폐암 환자가 임상 시험에 참여할 것을 권장합니다.

과거에는 임상 시험이 암 환자에게 영향을 미칠 가능성은 적었지만 암세포 분열 경로의 특정 표적이 확인되면서 급격히 변화하고있다. 4 기 폐암을 앓고있는 많은 사람들은 임상 시험 참여로 인해 살아 있습니다.

마지막으로, 많은 의사들은 폐암 연구에 적극적으로 참여하고있는 다른 전문의 나 국립 암 연구소 (NCI)가 지정한 치료 센터에서 2 차 소견을받을 것을 권장합니다. 이렇게하면 최신 치료 정보를 얻고 정보에 입각 한 선택을 더 잘 할 수 있습니다.

비소 세포 폐암의 치료 방법

Verywell의 한마디

폐암의 초기 증상은 종종 발견하기 어렵 기 때문에 평균 5 년 생존율은 약 18 %에 불과합니다. 초기 진단을받은 사람들에게는 전망이 훨씬 더 유망합니다.

이것이 강조하는 것은 폐암의 비특이적 또는 비정형 증상에 대한 더 큰 인식이 필요하다는 것입니다. 그 자체로 증상을 놓치기 쉬울 수 있습니다. 함께, 그들은 조기 진단과 더 빠르고 효과적인 치료로 이어질 수있는 적신호를 일으킬 수 있습니다.

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