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폐암은 주로 노인에게 영향을 미치는 질병입니다. 실제로 폐암 진단을받은 사람들의 약 50 %는 70 세 이상이고 약 14 %는 80 세 이상입니다. 노인의 폐암은 젊은 성인과 마찬가지로 치료가 가능합니다. 수술, 화학 요법 및 암을 치료하거나 확산을 막기위한 기타 옵션은 80 대 또는 90 대의 사람들이 잘 견딜 수 있습니다.불행히도 많은 사람들이 이것을 깨닫지 못합니다. 실제로 연구에 따르면이 연령대의 환자는 치료를받을 가능성이 적습니다. 한 연구에서 80 세 이상 성인의 63 % 가까이가 3 기 폐암 진단을받은 후 전혀 치료를받지 않았습니다.
사실 나이만으로는 치료를 포기할 이유가 없습니다. 초기 단계 및 잠재적으로 고급 단계의 폐암 치료를위한 옵션은 효과적으로 더 많은 수명을 제공 할 수 있습니다.
치료를 견딜 수있는 능력
암 치료 옵션은 일반적으로 비소 세포 폐암 (NSCLC) 또는 소세포 폐암 (SCLC)의 단계로 나뉩니다.
초기 단계 치료 옵션은 1 기 및 일부 2 기 NSCLC 및 일부 제한 기 소세포 폐암 (SCLC)에 대해 고려됩니다.
국소 적으로 진행된 폐암 치료 옵션은 일부 2 기 및 3 기 NSCLC 및 광범위한 SCLC와 함께 사용됩니다.
진행성 폐암 치료는 4 기 NSCLC 및 광범위한 SCLC에서 발생하는 전이성 폐암 환자에게 제공됩니다.
치료는 이러한 단계의 노인에게 적합합니다. 80 대 또는 90 대의 성인이 말기에 공격적인 치료를 받기에는 너무 "약하다"거나 일반적으로 폐암 치료가 거의 효과가 없다고 생각하는 사람들이 있습니다. 다행히도 노인들도 치료법의 긍정적 인 결과를 볼 수 있습니다.
그렇다고 모든 폐암 치료 옵션이 모든 연령 또는 건강 프로필의 사람들에게 똑같이 적절하거나 안전하다는 것은 아닙니다. 그러나 치료법이 더 발전됨에 따라 이전 수십 년 동안 사용 가능한 옵션에 비해 모든 연령의 성인이 더 잘 견딜 수 있습니다.
폐암 단계 개요
초기 단계 폐암에 대한 옵션
폐암이있는 모든 연령대의 사람들에게 초기 단계에서 진단을 받으면 수술 및 / 또는 정위 신체 방사선 요법으로 질병을 치료하거나 재발 위험을 줄일 수 있습니다.
수술이 노인에게 위험 할 수 있다는 우려가있을 수 있지만, 연구에 따르면 노인 환자의 생존율은 다양한 유형의 폐암 수술에서 젊은 환자와 비슷합니다.
수술
폐암 세포를 제거하기 위해 수행되는 4 가지 주요 수술 유형이 있습니다.
- 쐐기 절제술은 종양이 포함 된 폐 조직의 쐐기 모양 부분을 제거하는 것입니다.
- 분절 절제술은 쐐기 절제술보다 다소 큰 조직 조각을 제거하는 것입니다.
- 폐엽 절제술은 폐의 완전한 엽을 제거해야합니다 (오른쪽 폐에는 3 개의 엽이 있고 왼쪽 폐에는 2 개의 엽이 있습니다).
- pneumonectomy는 전체 폐를 제거하는 것입니다.
폐암 치료를 위해 쐐기 절제술, 분절 절제술 또는 엽 절제술을 조사한 연구에 따르면 많은 노인이 수술을 잘 견딜 수 있으며 80 세 이상은 성인 10 세 이상에 비해 합병증 위험이 더 높은 것으로 나타났습니다. 더 젊다.
그러나 동일한 연구에서 폐 절제술은 여전히 8 명의 환자에게 매우 위험한 것으로 보이며, 고령 폐암 환자는 폐를 완전히 제거한 후 생존율이 현저히 낮습니다.
물론 연구는 통계 만보고하며 외과의는 전반적인 건강과 암에 따라 어떤 유형의 수술이 최상의 결과를 제공할지에 대해 훨씬 더 나은 아이디어를 가지고있을 수 있습니다.
폐암을 전문으로하고 노인 수술 경험이있는 외과 의사를 찾아 볼 가치가 있습니다. 이차 의견을 구하는 것도 좋습니다. 국립 암 연구소가 지정한 더 큰 암 센터 중 한곳의 의사와 상담해보십시오. 그렇게하려면 여행을하거나 불편을 겪어야하지만 특정 요구에 맞는 전문 지식을 갖춘 사람을 찾을 가능성이 더 큽니다.
VATS : 최소 침습 수술
폐 조직 제거는 일반적으로 두 가지 절차 중 하나를 통해 수행됩니다. 보다 전통적인 수술 기법을 개방 시술이라고합니다. 가슴을 절개하고 갈비뼈를 벌리고 암 조직을 제거합니다.
새로운 유형의 시술은 비디오 보조 흉강경 수술 (VATS)로 알려져 있습니다. 이것은 덜 침습적 인 방법입니다. 외과의는 가슴에 몇 개의 작은 절개를 한 다음 카메라의 도움으로 작은 도구를 사용하여 흉곽을 완전히 열지 않고 수술합니다.
종양의 위치에 따라 VATS는 옵션이 아닐 수 있습니다. 그러나 그럴 경우 합병증의 위험이 낮고 수술에 필요한 시간이 단축되어 수술의 성공을 보장 할 수 있기 때문에 연구자들은이 최소 침습적 접근 방식을 권장했습니다.
65 세 이상의 폐암 환자를 대상으로 한 특정 연구에 따르면 VATS 및 개방형 흉부 수술은 개방형 흉부 수술에 비해 수술 후 결과가 더 좋고 장기 생존율이 비슷합니다.
엽 절제술에 대해 알아야 할 사항폐 재활의 이점
폐 재활은 운동, 생활 습관 변화, 교육을 통해 호흡 곤란과 운동 내성을 개선하여 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다. 완전한 치료 과정의 일부로 폐암 수술 전이나 후에 처방 될 수 있습니다. 폐 재활은 모든 연령대의 사람들에게 유익 할 수 있지만 특히 노인에게 유용합니다.
정위 신체 방사선 요법 (SBRT)
초기 단계의 폐암이 수술이 불가능하거나 수술을 원하지 않는 경우 정위 신체 방사선 요법 (SBRT)이 최선의 치료 방법 일 수 있습니다.
연구에 따르면 1 기 폐암에 대한 SBRT는 90 세 이상의 사람들에게 안전하고 효과적인 것으로 나타났습니다.
일부 폐암 전문가들은 현재 80 세 이상의 사람들에게 SBRT가 초기 폐암 치료법으로 선택되어야한다고 생각합니다. 실제로 이러한 초기 폐암 환자에 대한 수술 횟수는 꾸준히 감소하고 있습니다. SBRT로 치료받은 사람들의 수가 크게 증가했습니다.
SBRT는 일반적으로 잘 견딥니다. 방사선으로 인한 폐의 염증 인 방사선 폐렴은이 시술을받는 노인 환자에게 흔하지 만 치료가 매우 쉽습니다.
고주파 제거
고주파 절제는 수술의 또 다른 대안입니다. 이 최소 침습적 절차는 종양 박멸에 대한 가능성을 보여주었습니다.
의사는 국소 마취제를 사용하여 얇은 탐침을 피부를 통해 종양 부위에 삽입 한 다음 종양을 가열하고 파괴하는 고 에너지 파동을 전달합니다.
수술을받는 노인에 대한 우려가있는 경우,이 시술은 가능한 치료로 간주되고 있습니다.
국소 진행성 폐암에 대한 옵션
일부 형태의 2 기 및 3 기 NSCLC에서는 종양이 크고 인근 림프절로 퍼 졌거나 작을 수 있고 멀리 떨어진 림프절로 이동할 수 있습니다.
이 시점에서 수술은 계속 옵션이 될 수 있습니다. 그러나 암이 재발 할 위험이 더 크기 때문에 수술과 함께 또는 그 대신 다른 치료법을 사용할 수 있습니다.
보조 화학 요법
화학 요법을 통해 의사는 여러 약물을 정맥으로 주사합니다. 이들은 몸 전체의 암세포에 작용합니다.
보조 화학 요법은 수술 중에 제거 할 수없는 암세포를 죽이거나 존재하지만 너무 작아서 영상 검사에서 볼 수없는 암세포 인 미세 전이를 제거하기 위해 수술 후 투여하는 치료법을 말합니다. ,,,,,,,,, 무,,,,,,,,,,,.
고령자에게는 독성 위험이 있지만 연구에 따르면 보조 화학 요법은 국소 진행성 NSCLC 수술을받는 75 세 이상의 폐암 환자의 예후를 개선 할 수 있습니다.
방사능
수술 후 남은 종양에 고 에너지 방사선을 전달함으로써 방사선 요법은 수술을 지원하는 보조 요법으로도 작용합니다. 이것은 모든 연령대에 효과적인 치료법 인 것 같습니다.
다른 연구에 따르면 방사선과 화학 요법으로 환자를 치료하는 화학 방사선 요법은 노인의 예후를 개선합니다. 노인 환자에게 가장 효과적인 방법은 화학 요법 후 30 일 이상 방사선을 투여하는 것 같습니다.
진행성 또는 전이성 폐암에 대한 옵션
3B 기 및 4 기 NSCLC와 광범위한 SCLC에서 수술은 노인의 암 관리에 도움이 될 수 있습니다. 그러나 이것은 일반적이지 않습니다. 대신, 의사는 일반적으로 증상을 완화하고 수명을 연장하며 적절한 경우 완화 치료 역할을하는 전신 치료에 초점을 맞 춥니 다.
표적 요법
표적 요법은 암의 성장과 관련된 특정 경로를 표적으로 삼는 약물입니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 혈관 신생 억제제 : 암 주변의 혈관을 표적으로하여 종양의 성장을 막는 약물
- 유전자 돌연변이 요법: 암세포의 특정 유전 적 돌연변이를 표적으로 삼아 암세포를 축소하거나 성장을 막는 약물.
이러한 약물은 단독으로 또는 화학 요법과 함께 사용할 수 있습니다.
표적 요법은 암을 치료하지 않지만 때때로 장기간 암을 예방할 수 있으며 일반적으로 노인 환자가 매우 잘 견딜 수 있습니다.
비소 세포 성 폐암 환자의 경우 가능하면 치료를 시작하기 전에 모든 사람이 분자 프로파일 링 (유전 검사)을받는 것이 좋습니다. 이를 통해 의사는 특정 유전 적 돌연변이가있는 세포를 구체적으로 표적으로 삼는 약물을 사용하는 것이 유용한 지 여부를 결정할 수 있습니다.
현재 미국 식품의 약국 (FDA)에서 다음과 같은 사람들을 위해 승인 된 치료법이 있습니다.
- EGFR 돌연변이
- ALK 재배치
- ROS1 재배치
- BRAF 돌연변이
- NTRK 유전자 융합
MET 돌연변이, RET 재 배열 및 HER2 돌연변이에 대한 치료 (임상 시험, 오프 라벨 또는 확장 된 접근)도 고려할 수 있습니다.
표적 요법에 대한 내성은 거의 항상 시간이지나면서 발생합니다. 그러나 EGFR 돌연변이와 같은 일부 돌연변이의 경우 현재 2 세대 및 3 세대 약물을 사용할 수 있으므로 다른 약물을 사용하여 암의 성장을 제어 할 수 있습니다.
폐암에 대한 유전자 검사 개요면역 요법
노화에 따른 많은 어려움 중 하나는 다음과 같은 현상입니다. 면역 노화, 이는 면역 체계의 감소를 나타냅니다. 이것은 많은 노인들에게 영향을 미치며이 연령대에서 암 발병률이 증가하는 이유가 될 수 있습니다.
암과 더 잘 싸울 수 있도록 면역 체계를 강화하는 면역 요법이 면역 노화의 영향을 어떻게 상쇄 할 수 있는지 이해하려는 연구자들 사이의 관심이 증가하고 있습니다. 현재, 면역 체크 포인트 억제제로 알려진 면역 요법 약물은 진행성 NSCLC로 치료받은 성숙한 환자의 생존 결과를 개선하는 것으로 나타났습니다.
FDA에서 폐암 치료를 위해 승인 한 4 가지 면역 요법 약물은 각각 다른 적응증을 가지고 있습니다.
- Opdivo (니볼 루맙)
- 키트 루다 (펨브 롤리 주맙)
- Tecentriq (아테 졸리 주맙)
- 임 핀지 (두르 발루 맙)
이 약물은 폐암이있는 모든 사람에게 효과가 없으며 효과를 시작하는 데 시간이 걸릴 수 있습니다. 그러나 효과가있을 경우 진행된 폐암도 장기적으로 통제 할 수 있습니다.
Opdivo와 Keytruda는 모두 상당히 잘 견디며 노인의 생존율을 높이는 것으로 보입니다.
화학 요법
진행성 전이성 암에 화학 요법을 사용하는 경우 일반적으로 통증을 줄이고 삶의 질을 개선하기 위해 완화 요법으로 투여됩니다. 질병을 치료하기위한 것이 아닙니다.
화학 요법은 단독으로 또는 면역 요법 약물과 함께 사용할 수 있습니다. 단독으로 사용하는 경우 일반적으로 두 가지 화학 약물의 조합이 권장됩니다.
노인은 화학 요법에 대한 임상 시험에 거의 포함되지 않기 때문에 이러한 약물이 폐암이있는 노인에게 얼마나 효과적인 지에 대한 강력한 증거가 없습니다.
폐암 외에 다른 건강 문제는 화학 요법의 관심사입니다. 예를 들어, 노인에게 더 흔한 특정 심장 질환은 화학 요법으로 인한 합병증 위험에 처할 수 있습니다.
치료 계획을 세울 때 이러한 요소를 고려해야하지만, 노인이 치료를 시도 할 때 자동으로 자격을 박탈해서는 안됩니다. 대신 치료 옵션을 평가할 때 개인의 건강과 목표를 고려해야합니다.
화학 요법의 부작용이 표적 요법이나 면역 요법의 부작용보다 더 심한 경향이 있지만, 오늘날 사람들이 경험하는 부작용은 과거에 환자가 경험 한 것과 크게 다르다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 탈모는 여전히 흔하지 만 메스꺼움과 구토를 조절하는 약물은 많은 사람들이 메스꺼움을 거의 또는 전혀 느끼지 못하는 수준으로 발전했습니다.
화학 요법 부작용 및 예방의사 결정의 요소
연대기만이 폐암 치료 계획을 좌우해서는 안됩니다. 그러나 귀하와 귀하의 의사가 옵션을 검토 할 때 고려해야 할 연령 관련 현실이 있습니다.
- 임상 연구 부족 : 대부분의 약물과 치료법은 젊은 환자를 대상으로 한 임상 시험에서 연구되었으므로 70 대, 80 대 또는 90 대 성인에게 효과가 있는지 항상 명확하지 않습니다.
- 동반 질환 : 이것은 폐암 외에 귀하가 가질 수있는 다른 의학적 상태를 나타냅니다. 고령 환자는 젊은 환자보다 병존하는 병이 더 많은 경향이 있습니다. 예를 들어 폐기종과 같이 폐 기능을 제한하는 조건은 폐암 수술을 덜 최적으로 만들 수 있습니다.
- 신장 기능 또는 간 기능 저하 : 고령 환자는 이러한 문제가 발생할 가능성이 더 높기 때문에 신장이나 간을 통해 여과되는 경우 일부 약물 치료가 문제가 될 수 있습니다.
- 덜 마른 체질량 : 제 지방량 감소는 노인들에게 흔합니다. 이것은 특정 치료에서 발생하는 체중 감소에 대한 내성을 낮추고 악액질, 의도하지 않은 체중 감소, 식욕 상실 및 근육량 낭비의 위험에 더 많이 노출되도록 할 수 있습니다.
- 적은 골수 예비 : 노인 환자에서 이런 일이 발생하면 화학 요법으로 인한 골수 억제와 관련된 합병증의 위험이 높아질 수 있습니다.
이러한 상태는 일부 성숙한 환자에게 약간의 어려움을 유발할 수 있지만 견딜 수있는 치료를 찾는 사람을 배제해서는 안됩니다.
완전한 그림
폐암을 앓고있는 70 세 또는 80 세 이상인 경우 폐암 치료를 견디는 데있어 실제 연령보다 행동하고 느끼는 연령이 어느 정도 더 중요하다는 점을 명심하십시오. 이것은 치료 결과에 영향을 미치는 전반적인 건강 및 생활 방식을 반영하기 때문에 많은 부분을 차지합니다.
그러나 당신을 잘 모르는 의료 전문가들은 그들이 작업해야하는 모든 정보라면 당신의 차트에 기록 된 나이를 더 중요하게 생각할 수 있습니다.
의사는 종합 노인성 평가 (CGA)에서 다루는 것과 같이 환자가 치료를 견딜 수있는 방법을 결정하기 위해 작업 할 때 다른 요인 (연령 초과)을 고려해야합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 영양 상태
- 다른 건강 상태의 존재
- 활동 수준
- 일상 생활 활동 (ADL)
- 사회적 지원
- 가정 환경
이것이 의미하는 바는 특히 노인들이 치료의 부작용을 용인 할 수 없다는 일반적인 신화 속에서 의사와 좋은 업무 관계를 발전시켜야한다는 것입니다.
그들이 당신이 85 세일 수 있다는 것을 알고 있지만 당신이 70 세가 된 것처럼 느끼는지 확인하십시오. 당신이 더 오래 살기 위해 몇 가지 부작용을 기꺼이 감수 할 의향이 있다면, 반드시 말하십시오. 이를 고려하면서, 귀하의 건강 프로필에 대한 특정 사실이 여전히 의학적으로 말하면 일부 치료 옵션을 부당하게 만들 수 있습니다.
고맙게도 우리는 암 치료가 훨씬 더 개인화되고 환자 간의 차이가 존중되는 시대에 살고 있습니다. 그럼에도 불구하고 암 치료에서 자신의 옹호자가되는 방법을 배우는 데 시간을 할애하면 암과 암 치료를 잘받는 삶의 어려움을 극복하는 데 확실히 도움이됩니다. 그들은 당신의 결과에 역할을 할 수도 있습니다.
암 환자로서 자신을 옹호하기Verywell의 한마디
노년층의 폐암은 젊은 성인과 마찬가지로 치료 가능성이 높아지고 (종종 더 잘 견딜 수 있습니다). 안타깝게도 전 세계가 이러한 발전을 반드시 따라 잡은 것은 아니며 폐암 진단을받은 노인들은 스스로 옹호하고 옵션에 대해 알아 보도록 요청해야 할 수도 있습니다. 노인 환자와 함께 일한 경험이있는 종양 전문의에게 치료를받는 것이 도움이 될 수 있습니다.