콘텐츠
엑스레이에서 폐 결절이나 폐 결절이 있다고 들었다면 아마도 매우 두렵습니다. 폐 결절은 직경이 3cm (1.5 인치) 이하인 "반점"으로 설명됩니다 (3cm보다 큰 병변은 폐 종괴라고합니다. 폐 결절은 특히 흡연을 한 사람에게 매우 흔합니다. 모든 폐 결절은 폐암을 의미하며 가능한 원인은 많습니다.
흡연 이력, 결절 모양 (예 : 석회화가있는 경우) 등과 같은 요인은 의사가 결절이 악성이거나 양성일 가능성을 추정하는 데 도움이 될 수 있습니다. 진단에는 일반적으로 CT 스캔 또는 기타 연구가 포함되지만 결정적인 진단을 내리려면 생검이 필요합니다. 치료 방법은 결절의 특정 원인에 따라 다릅니다.
즉시 진술하는 것이 중요합니다. 과반수-전체 폐 결절의 최소 60 %는 아니 암성. 이러한 가능한 원인에 대해 이야기 할 것이지만 결절이 폐암 인 경우에도 치료할 수있는 좋은 기회가 있다는 점에 유의하는 것이 똑같이 중요합니다. 정의에 따라 결절은 직경이 3 센티미터 미만이며이 크기에서 많은 폐암은 매우 치료 가능합니다. 그러나 더 큰 폐암의 경우에도 지난 몇 년 동안 폐암의 치료 및 생존률이 크게 향상되었습니다.
시작하기 전에 마지막으로 한 번도 담배를 피워 본 적이 없더라도 진단을받는 것이 중요하다는 점에 유의해야합니다. 현재 흡연자는 흡연자보다 폐암에 걸리지 않는 흡연자가 더 많습니다. 폐가있는 사람은 누구나 폐암에 걸릴 수 있으며 실제로 폐암은 흡연을하지 않는 젊은 여성이라는 한 그룹에서 상당히 증가하고 있습니다.
폐 결절의 정의
폐 결절은 직경이 3cm (약 1.5 인치) 이하인 폐의 "점"으로 정의됩니다. 이러한 결절은 종종 "동전 병변"영상 검사에 설명 된 경우. 폐의 X- 레이에서 이상이 보이는 경우 3cm보다 크면 결절이 아닌"폐 덩어리 "로 간주되어 암일 가능성이 더 높습니다.
폐 결절은 일반적으로 흉부 X- 레이에서 볼 수 있으려면 크기가 1cm 이상이어야하지만 CT 스캔에서는 1 ~ 2mm 정도의 작은 결절이 때때로 보일 수 있습니다.
널리 퍼짐
폐 결절은 매우 흔하며 흉부 X- 레이 500 개 중 1 개와 흉부 CT 스캔 100 개 중 1 개에서 발견됩니다. 미국에서는 매년 약 150,000 개의 폐 결절이 발견됩니다. 담배를 피우는 50 세 이상의 사람들 중 약 절반이 흉부 CT 스캔에서 결절을 보입니다.
흉부 X- 레이에서 잠재적 인 결절이 보이면 CT 스캔을받는 것이 중요합니다. 흉부 X- 레이에서 작은 암을 놓칠 수 있습니다.
조짐
대부분의 폐 결절은 증상을 일으키지 않으며 다른 이유로 흉부 X- 레이를 촬영할 때“우연히”또는“우연히”발견됩니다. 증상이있는 경우 기침, 기침, 쌕쌕 거림, 숨가쁨 (처음에는 종종 모호하고 활동시에만 모호함) 또는 결절이 주요기도 근처에있는 경우 호흡기 감염.
원인
폐 결절은 양성 (비 암성) 또는 악성 (암) 일 수 있습니다. 가장 흔한 원인으로는 육아종 (감염이나 염증으로 인한 염증 조직 덩어리)과 과종 (양성 폐 종양)이 있습니다. 악성 폐결절의 가장 흔한 원인은 폐암 또는 폐로 퍼진 신체의 다른 부위의 암 (전이성 암)입니다.
결절은 몇 가지 주요 범주로 나눌 수 있습니다.
- 감염: 결절의 감염 원인에는 결핵 및 기타 마이코 박테리아 감염과 같은 세균 감염, 히스 토 플라스마 증, 분아 균증, 아스 페르 길 루스 증 및 구균 증과 같은 진균 감염, ascariasis (회충), echinococcus (hydatid cysts) 및 paragonimous (간장 균)와 같은 기생충 감염이 포함될 수 있습니다. flukes). 면역 체계가 감염 부위를 "벽으로 막을 때"종종 육아종을 형성합니다.
- 염증: 류마티스 관절염, 유육종증, 다발 혈관염을 동반 한 육아 종증, 규폐증과 같은 진폐증과 같은 상태도 육아종으로 이어질 수 있습니다.
- 양성 종양: 과종 (가장 흔한 양성 폐 종양), 기관지 선종, 섬유종, 모세포종, 신경 섬유종 및 혈관종과 같은 양성 폐 종양. 엑스레이에서 폐에 결절로 나타날 수 있습니다.
- 악성 종양: 결절로 나타날 수있는 암에는 폐암, 림프종, 육종, 유암종 (신경 내분비 종양)이 있습니다.
- 전이: 폐결절은 유방암, 결장암, 방광암, 전립선 암과 같은 다른 암의 전이로 인한 것일 수도 있습니다. 결절이 다른 암의 전이로 인한 것일 때 종종 여러 개의 폐 결절이 존재합니다.
- 기타 양성 결절: 폐경 색 (혈액 공급을 잃은 폐 조직 영역), 혈관 이상 (AV 기형), 무기폐 (폐 일부의 붕괴), 폐 섬유증 및 아밀로이드증은 폐 결절의 다른 모든 가능한 원인입니다.
진단
의사가 X- 레이에서 폐 결절을 본 경우 가장 먼저해야 할 일은 이전에받은 X- 레이를 구하여 비교하는 것입니다. 결절 또는 결절이 오랫동안 존재했다면 추가 검사가 필요하지 않을 수 있습니다. 결절이 새 것이거나 비교할 이전 X- 레이가없는 경우 추가 정밀 검사가 필요할 수 있습니다.
흉부 X- 레이에서 결절이 발견되면 일반적으로 첫 번째 단계는 흉부의 CT 스캔을하는 것입니다. MRI 또는 기관 지경 검사와 같은 다른 검사가 필요할 수 있습니다.
이 시점에서 의사는 귀하의 병력과 모든 유형의 폐 결절에 대한 위험 요소를 알고 싶어 할 것입니다 (아래 참조). 예를 들어, 최근에 여행을 다녀온 경우 곰팡이 감염이 발생할 가능성이 더 높고 담배를 피운 경우 악성 종양이 발생할 가능성이 더 높습니다. CT 스캔에서 볼 수있는 종양의 특성도 평가됩니다.
PET 스캔은 때때로 결절을 더 정의하는 데 도움이됩니다. "구조적"테스트 인 CT 스캔 및 MRI와 달리 PET 스캔은 "기능 테스트"입니다. CT 또는 MRI 스캔 택시는 폐에서 병변을 발견하지만 실제로 무슨 일이 일어나고 있는지 측정하지는 않습니다. 에 결절. PET 스캔을 사용하면 소량의 방사성 당이 혈류에 주입됩니다. 활발하게 성장하는 종양은 검사에서 밝아지는 당분을 더 많이 차지합니다. 성장하는 종양이 당분을 더 많이 차지하므로 성장하는 종양과 흉터 조직을 구별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이것은 흉터 조직을 초래할 수있는 이전에 흉부 방사선, 폐 감염 또는 수술을받은 적이있는 사람들에게 특히 유용합니다.
결절이 성장하지 않거나 양성 종양의 특징이있는 경우 (암일 가능성이 "낮음") 특정 기간 후에 CT 스캔을 반복하여 "대기 및 관찰"접근 방식을 취할 수 있습니다. . 2 년 이상의 기간 동안 변하지 않은 단일 단일 결절은 일반적으로 추가 검사가 필요하지 않습니다.
폐결절 생검
불행히도, 결절의 원인을 확인하기 위해 종종 폐 생검이 필요합니다. 고맙게도 조직을 채취하는 더 새롭고 덜 침습적 인 방법이 현재 자주 이용 가능합니다. 의사가 결절 또는 결절의 원인이 무엇인지 상당히 확신하더라도 이것은 중요 할 수 있습니다.
예를 들어 결절이 유방암과 같은 다른 종양의 전이성 암으로 생각되는 경우입니다. 최근 연구에 따르면 폐 전이가 예상되는 사람에게서 폐 결절이 발견 된 경우에도 생검시 결절의 절반 만이 전이 된 것으로 나타 났으며, 오히려 최대 25 %가 2 차 원발성 폐암이었습니다.
결절의 위치에 따라 미세 바늘 생검을 실시 할 수 있습니다. 때때로 기관지 내시경 검사의 일부로 기관 지내 초음파 및 생검을 실시 할 수 있습니다. 때때로 개방 생검이 필요할 수 있습니다. 이 경우에도 개흉술 대신 비디오 흉강경 수술 (VATS)과 같은 새로운 기술을 시행 할 수 있습니다.
양성 대 악성 결절
전반적으로 폐 결절이 암일 가능성은 40 %입니다. 그러나 사람의 실제 위험은 연령과 같은 다양한 요인에 따라 달라집니다 .35 세 미만의 경우 폐 결절이 악성 일 확률은 1 % 미만이고 50 세 이상인 경우 폐 결절의 절반은 암입니다.
인종도 역할을 할 수 있습니다. 예를 들어 최근 연구에 따르면 기생충 감염인 주혈 흡충증으로 인한 폐 결절은 아프리카 이민자들에게 상당히 흔합니다. 마찬가지로, 콕 시디 오균 증과 같은 곰팡이 감염과 관련된 결절은 남서부에서 흔합니다.
다음은 X- 레이에 나타나는 폐 결절 (또는 결절)이 비 암성인지 악성인지 여부에 영향을 미칠 수있는 다른 요인입니다.
폐암 위험이 낮음35 세 미만
결절이 작음 (직경 3cm 미만)
환자가 비 흡연자 (흡연 한 적이 없음)
직장에서 독소에 노출되지 않음
가족 중 폐암 병력 없음
폐암의 다른 징후 나 증상 없음
결절은 부드럽고 둥근 모양입니다.
결절은 부분적으로 만 단단합니다.
결절은 시간이 지남에 따라 커지지 않습니다.
결절은 석회화됩니다 (칼슘 침전물 포함)
결절의 내부는 X- 레이에서 "공동"보다 어둡습니다.
하나 또는 몇 개의 결절 만 존재합니다.
결절은 폐의 오른쪽 또는 왼쪽 아래 엽 또는 오른쪽 중간 엽에 있습니다.
50 세 이상
결절이 직경 3cm보다 큽니다.
환자가 담배를 피우거나 이전 흡연자
석면 또는 라돈과 같은 직업 독소에 노출
폐암에 걸린 1 급 또는 2 급 친척
지속적인 기침 또는 숨가쁨과 같은 폐암 증상의 존재
결절은 "점상"되어 있으며 불규칙하거나 소엽 테두리가 있습니다.
결절은 단단합니다
결절은 빠르게 성장합니다 (4 개월 내에 평균 크기가 두 배 증가)
결절은 석회화의 징후를 보이지 않습니다
결절은 공동이 아닙니다
다중 결절의 존재 (폐로의 암 전이가 의심 됨)
결절은 폐의 왼쪽 또는 오른쪽 상부 엽에 있습니다.
불확실한 폐 결절
방사선 전문의가 "불확정"한 것으로 읽는 폐 결절의 수는 폐암 검진의 출현과 함께 증가했습니다. 결절 또는 결절이 불확실하다는 말을 듣는 것은 혼란 스러울 수 있습니다. 명백하지 않나요? 안타깝게도 영상 검사만으로는 위의 모든 요인을 고려한 후에도 결절이 악성인지 여부를 알 수없는 경우가 있습니다. 이 질문에 답하기 위해서는 생검을해야합니다. 고맙게도 방사선 전문의, 외과의 및 병리학 자들은 조직을 채취하는 덜 침습적 인 방법을 찾고 있습니다. .
폐암 검진
적절한 사람을 대상으로 한 폐암 검진은 폐암으로 인한 사망률을 20 % 감소시키는 것으로 밝혀졌습니다.하지만 다른 선별 검사와 마찬가지로 위양성 위험이 있으며 CT 검진에서 결절을 찾는 것이 일반적입니다. 그러나 결절을 찾는 것이 항상 암을 의미하는 것은 아닙니다. 실제로 지금까지 연구에 따르면첫 번째 폐 CT 검사에서 발견 된 결절의 약 5 %만이 암입니다.
치료
폐 결절의 치료는 감염, 염증, 암 또는 기타 상태와 관련이 있는지 여부에 따라 원인에 따라 크게 다릅니다. 대부분의 양성 폐 결절, 특히 존재하고 몇 년 동안 변하지 않은 결절은 그대로 둘 수 있습니다.
Verywell의 한마디
당신이나 사랑하는 사람에게 폐결절이 있다는 말을 들었다면 아마도 긴장과 압도 감이 복합적으로 느껴질 것입니다.매우 다양한 가능성이 있으며 이들 중 일부는 무섭습니다. 대부분의 결절은 암이 아니며 수술로 치료할 수있는 결절도 고려하는 것이 약간 도움이 될 수 있습니다.
온라인으로 결절을 조사하기로 결정한 경우 과학이 빠르게 변화하고 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 새로운 진단 기술과 매년 새로운 치료법을 사용할 수 있습니다. 의학은 매우 빠르게 변화하고 있으므로 의료 서비스에서 자신의 옹호자가되는 것이 중요합니다. 많은 사람들이 질문에 대한 답을 지속적으로 얻음으로써 조기에 폐암을 발견했습니다. 답을 얻지 못하면 더 많은 질문을하십시오. 들은 내용에 관계없이 2 차 의견을 고려해보십시오. 2 차 소견을위한 장소를 선택할 때 많은 의사들은 국립 암 연구소가 지정한 대규모 암 센터 중 한곳에서 소견을받을 것을 권장합니다. 이 센터는 최신 치료법의 상단에있을뿐만 아니라 결절이 암일 위험이 낮은 경우 폐 결절 전문의와 상담하면 불필요한 생검 및 수술을 절약 할 수 있습니다.
마지막으로 가족 및 친구에게 연락하십시오. 결절이 폐암으로 판명되면 여러분을 환영 할 활동적인 폐암 커뮤니티가 있습니다.