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정중 신경은 신체의 상지에 공급하는 주요 신경 중 하나입니다. 상완 신경총의 여러 가지가 합류하는 어깨에서 시작하여 정중 신경은 상지 아래로 이동하며 가지가 손가락 끝까지 뻗어 있습니다. 이 신경은 손의 감각에 대한 정보를 제공하고 수축시기에 대한 정보를 근육에 제공합니다.정중 신경 손상은 상지의 통증, 무감각, 저림 및 쇠약과 같은 일반적인 증상을 유발할 수 있습니다. 정중 신경 기능 장애의 가장 흔한 상태는 손목 관절 증후군으로, 손목 관절을 통과하면서 정중 신경이 압박 될 때 발생하는 문제입니다.
해부
신경은 뇌로 정보를 전달할 수있는 신체 구조입니다. 충동은 뇌와 척수로 구성된 중추 신경계에서 신체 기관으로 전달되는 신경 경로를 따라 전달됩니다.
말초 신경은 몸 전체를 이동하며 기관, 근육 및 피부를 포함한 모든 신체 구조를 중추 신경계에 연결하는 역할을합니다.
정중 신경은 감각에 대한 정보를 뇌에 제공하고 수축시기에 대한 메시지를 근육에 전달하는 중요한 경로입니다.
정중 신경은 척수에서 나오는 여러 가지 신경 가지의 합류에 의해 쇄골 수준의 어깨에 형성됩니다. 신경계의이 부분을 상완 신경총이라고하며 상지 전체를 공급하는 주요 신경을 형성합니다.
정중 신경은 어깨에서 팔 아래로, 팔꿈치 관절을지나 팔뚝으로, 그리고 궁극적으로 손목과 손으로 이동하는 이러한 큰 신경 중 하나입니다. 상지에서 유사하게 기능하는 다른 신경으로는 척골 신경과 요골 신경이 있습니다.
요골 신경 손상함수
정중 신경에는 두 가지 중요한 기능이 있습니다.
- 손의 특정 위치에서 뇌로 다시 감각에 대한 정보를 제공합니다.
- 뇌에서 정보를 제공하여 팔뚝과 손의 근육에 전달하여 수축하도록 지시합니다.
감각
정중 신경은 손바닥 쪽의 피부에 감각을 제공합니다. 엄지, 검지 및 긴 손가락은 각각 정중 신경에서 제공하는 감각을 가지고 있습니다.
또한 약지의 절반도 정중 신경에서 감각을 얻습니다. 이 특정 감각 영역은 재현 가능성이 높으며 의사가 비정상 감각의 특정 위치를 신중하게 평가하는 이유입니다.
손의 다른 부분이 비정상적인 감각의 영향을받는 경우, 변화된 감각을 일으키는 원인이 정중 신경에 격리되지 않았을 가능성이 있습니다.
손의 감각을 평가할 때 의사는 2 점 차별 및 압력 테스트를 포함하여 다양한 유형의 감각을 테스트 할 수 있습니다. 감각을 잘 검사하면 발생한 신경 손상의 위치와 유형을 파악하는 데 도움이 될 수 있습니다.
모터 기능
정중 신경은 팔뚝의 대부분의 굴곡근과 내전근에 운동 기능을 제공합니다. 이들은 주먹을 쥐는 것과 같은 그립 동작을 수행하는 데 사용되는 근육과 손바닥을 아래쪽으로 회전시키는 근육입니다.
주의 깊은 검사를 수행함으로써 의사는 이러한 각 근육을 구체적으로 평가할 수 있습니다.
손에서 정중 신경은 검지와 긴 손가락의 요추 근육뿐만 아니라 엄지 손가락 기저의 근육 (테나 근육)에 운동 기능을 제공합니다.
검사관은 이러한 근육의 강도를 평가하기 위해 특정 작업을 수행 할 수 있습니다. 또한 정중 신경의 만성 손상은 이러한 근육의 위축 또는 낭비로 보일 수 있습니다.
상태 손목 터널 증후군이있는 사람들의 경우,이 문제의 일반적인 징후는 엄지 바로 아래 손바닥의 연약한 영역 인 동맥 근육의 위축입니다.
만성 수근관 증후군으로 인해 이러한 근육의 위축이 발생하는 사람들은 손을 나란히 비교할 때 볼 수있는이 정상적인 연조직이 손실 될 수 있습니다.
관련 조건
지금까지 비정상적인 중앙 신경 기능과 관련된 가장 흔한 상태는 손목 터널 증후군입니다. 중앙 신경이 손목 관 내에서 압박되면 전형적인 일련의 증상이 나타납니다. 그러나 정중 신경 이상은 상지의 다른 위치에서 비정상적인 신경 기능의 결과로 발생할 수 있습니다.
정중 신경 손상의 다른 원인으로는 관통 부상으로 인한 직접적인 열상, 팔과 팔뚝 골절로 인한 부상, 깁스 나 부목과 같은 외부 원인으로 인한 압박이 있습니다.
수근관 증후군
손목 관절 증후군은 손목 관절 수준에서 손목 관을 통과 할 때 정중 신경이 압박되어 발생하는 특정 질환입니다. 다른 쪽의 횡 손목 인대라고 불리는 인대.
이 운하 안에는 손가락의 힘줄과 정중 신경이 있습니다. 일반적으로 수근관 내에는 정중 신경이 정상적으로 기능 할 수있는 충분한 공간이 있습니다.
그러나 손목 터널 증후군이있는 사람의 경우 정중 신경이이 운하 내에 끼어 신경 기능이 변경됩니다.
근관 벽 (손목 뼈와 횡 손목 인대)은 단단한 구조이기 때문에 신체가 근관 내에 더 많은 공간을 허용하고 적응할 수있는 능력이 제한되어 있습니다.
만성 염증, 전신 상태 (당뇨병 또는 갑상선 기능 저하증과 같은), 비만, 임신 및 기타 상태는 모두 손목 관 내 압력을 증가시킬 수 있습니다.이 압력이 충분히 증가하면 신경이 비정상적으로 기능하기 시작합니다.
손목 터널 증후군 환자는 일반적으로 손과 손가락에 무감각 및 저림 증상을 경험합니다. 증상은 종종 책을 들거나 자동차를 운전하는 것과 같은 특정 위치에서 손을 잡을 때 더 심해지고 밤에는 더 심해집니다.
손목 터널 증후군이있는 사람들은 종종 손가락의 따끔 거림과 무감각을 완화하기 위해 악수를합니다. 손목 관에서 중앙 신경 기능을 평가하기 위해 특정 검사를 수행 할 수 있으며,이 상태는 일반적으로 숙련 된 검사자가 진단 할 수 있습니다.
근본 원인에 대한 의문이있는 경우 특정 신경 검사를 사용하여 손목 관 내 정중 신경의 비정상 기능이 있는지 확인할 수 있습니다. 치료는 신경에 가해지는 압력을 완화하는 간단한 단계에서 수근관 내에 더 많은 공간을 만들어 중앙 신경이 정상적으로 기능하기 시작하는 외과 적 치료에 이르기까지 다양합니다.
손목 터널 수술신경 열상
신경에 대한 직접적인 손상은 다양한 관통 손상으로 인해 발생할 수 있습니다. 일반적인 유형의 관통 부상에는 자상 및 깨진 유리 부상이 있습니다. 일반적으로 신경 열상의 위치는 피부 손상 위치에서 쉽게 알 수 있습니다.
그러나 정중 신경의 기능을 검사하여 위치를 확인하면 의심되는 진단을 확인하는 데 도움이됩니다. 손상 직후 신경 손상이 확인되면 종종 직접 신경 복구를 수행 할 수 있습니다.
더 광범위하거나 오래 지속되는 손상은 손상된 신경 부분을 복구하기 위해 신경 이식이 필요할 수 있습니다. 신경 손상의 치유는 매우 느리고 종종 어느 정도의 영구적 인 기능 장애로 이어집니다.
신경 손상의 치유는 주로 부상당한 개인의 나이와 관련이 있습니다. 어린 아이들은 성인보다 신경 손상을 치료하는 능력이 훨씬 좋습니다.
골절
팔과 팔뚝의 특정 골절은 종종 신경 손상과 관련이 있습니다. 뼈 손상이 발생하면 관련 신경 손상을 의심해야합니다.
의사는 상지 신경의 기능을 검사하여 발생한 손상이 있는지 그리고 지속적인 신경 문제를 예방하기 위해 추가 조치가 필요한지 여부를 결정할 수 있습니다.
정중 신경 손상과 일반적으로 관련된 골절의 유형에는 상완골의 상완골 골절과 두 뼈 팔뚝 골절이 포함됩니다. 이러한 유형의 손상은 종종 치료를 위해 외과 적 개입이 필요한 심각한 골절입니다. 정중 신경에 관련 손상이있는 경우이를 평가하고 필요한 경우 치료해야합니다.
신경 타박상
신경 타박상은 직접적인 타격으로 인한 신경의 둔상입니다. 신경의 구조적 해부학에서 분리를 일으키는 신경에 직접적인 손상이있는 신경 열상과 달리, 타박상은 물리적 분리없이 신경에 손상을 일으 킵니다.
신경 타박상 후 회복을위한 기능 장애의 정도와 예후는 손상의 정도에 따라 결정됩니다. 덜 심한 타박상은 일반적으로 신경이 감각을 제공하는 부위에 일시적인 무감각과 저림을 유발합니다.
반면에 더 심한 타박상은 쇠약 및 영구적 인 신경 손상을 포함한 심각한 신경 기능 장애를 초래할 수 있습니다. 신경 타박상 후 증상의 지속 기간은 부상의 정도에 따라 다르며 몇 분에서 몇 달까지 지속될 수 있습니다.
치료
신경 장애 치료에서 가장 중요한 단계는 신경 기능 장애의 위치와 원인을 명확하게 이해하는 것입니다.
앞서 설명한 바와 같이 신경 손상 위치는 환자가 무감각, 저림, 쇠약 등의 비정상적인 증상을 경험하는 것과 같은 위치가 아닙니다. 신경 기능 장애의 특정 원인이 확인되면이 부위를 적절하게 치료할 수 있습니다.
지속적인 압박이나 신경 손상이있을 때 치료의 초기 목표는 신경에 대한 압력을 완화하는 것입니다.
때때로 이것은 부목이나 신경 주위에 패딩과 같은 간단한 단계로 수행 할 수 있습니다. 더 심한 압박이 있으면 신경에 가해지는 압력을 완화하는 수술 절차가 필요할 수 있습니다.
신경에 직접적인 손상이나 열상이있는 경우 신경의 연속성을 복구하기위한 수술 절차를 고려해야합니다. 신경 손상 부위가 더 큰 경우 신경 손상 부위에 걸쳐 신경 이식을 고려해야 할 수도 있습니다.
더 심한 신경 손상이나 장기간의 신경 손상이있는 사람들은 치료 후 불완전한 회복을 경험할 수 있습니다. 신경 기능은 회복하는 데 오랜 시간이 걸리는 것으로 악명이 높으며 종종 회복이 완료되지 않습니다. 더 심각한 부상의 경우 발생할 회복 정도를 결정하는 데 수개월 또는 수년이 걸릴 수 있습니다.
이러한 유형의 정중 신경 손상이있는 사람은 상지 부위를 경험하여 영구적으로 정상적인 감각이 결여 될 수 있으며 정중 신경에 의해 제어되는 근육이 약해질 수 있습니다. 신경 손상으로 인해 근육이 기능하지 않는 경우 이러한 기능 손실을 보상하기 위해 고려할 수있는 수술 절차가 있습니다.
Verywell의 한마디
정중 신경은 상지의 정상적인 기능에 중요한 주요 신경 중 하나입니다. 이 정중 신경의 비정상 기능이 있는지주의 깊게 검사 할 수 있습니다.
정중 신경 손상의 가장 흔한 유형은 손목 터널 증후군입니다. 정중 신경이 정상적으로 기능하지 않는 경우, 특정 기능 장애 위치를 대상으로 치료를 할 수 있습니다.
그러나 신경 손상은 회복하는 데 오랜 시간이 걸리는 것으로 유명합니다. 불편 함이나 통증에 대해 의사와상의하여 신경 손상을 입었다면 조기 개입이 중요하므로 가능한 한 빨리 치료할 수 있습니다.
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