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만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)이있는 경우 Medicare는 일반적으로 가정용 산소, 폐 재활 및 CPAP (지속적기도 양압 장치)에 이르기까지 다양한 치료법을 보장합니다. 자격을 갖추려면 호흡 상태가 있어야합니다. 이 치료법이 향상 될 것입니다.의료용 산소 자격
숨이 차는 사람 모두가 보충 산소를 필요로하는 것은 아닙니다. 그러나 귀하의 산소 수치 (동맥혈 가스 검사 또는 ABG로 측정)가 만성 저산소증 (혈액 내 산소 공급이 장기적이고 불충분 함을 의미)으로 표시되면 귀하는 아마도 좋은 후보자 일 것입니다.
Medicare에서 산소 및이를 관리하는 데 필요한 추가 공급품에 대한 비용을 지불하려면 Medicare 파트 B 보장이 있어야합니다.
의사가 가정용 산소를 통해 혜택을받을 수 있다고 생각하는 경우 Medicare에서 설명하는 단계를 따르십시오. 산소 공급 회사에 전화하기 전에 의사의 서면 처방전 산소 농축기에서 튜브에 이르기까지 필요한 가정용 산소 장비 및 소모품을 위해.의사의 지시가없는 경우 Medicare에서 해당 물품을 보장하지 않습니다. 처방전에 의사가 서명하고 날짜를 기입했는지 확인하십시오.
일단 설정되면 의사가 의료 기록에 산소 필요를 문서화했습니다.. Medicare는 귀하의 가정 산소를 승인하기 전에 귀하의 기록을 요청할 것이며 귀하의 상태가 제대로 문서화되지 않은 경우 귀하의 청구를 거부 할 수 있습니다.
산소 공급 회사가 주문을 받았는지 확인하십시오. Medicare 청구 전에 손에. 또한 주문을 파일에 보관해야합니다.
다음과 같은 경우 승인 될 가능성이 높아집니다.
- COPD와 같이 의료 기록에 잘 기록 된 심각한 폐 질환 또는 호흡을 방해하는 기타 상태
- 산소를 사용하여 개선 될 수있는 또 다른 건강 상태
- 55mmHg (정상은 75 ~ 100mmHg) 이하이고 깨어있는 동안 88 % 이하의 문서화 된 산소 포화도 수준 또는 적어도이 수준으로 떨어지는 PaO2 (동맥혈 가스로 측정) 수면 중 5 분
- 산소 공급을 개선하기 위해 대체 방법을 시도했습니다 (또는 최소한 고려한 후 의사가 효과가 없다고 간주해야 함).
산소 공급
Medicare는 가정용 산소 장비와 관련하여 상당히 관대하며 자격이되는 한 다음 항목의 전부 또는 대부분을 지불합니다.
- 의료용 산소
- 산소를 공급하는 산소 농축기 및 기타 시스템
- 산소 탱크 및 기타 저장 용기
- 비강 캐뉼라, 마스크 및 튜브와 같은 산소 전달 방법
- 집에서 이동하는 데 사용되는 휴대용 산소 용기
- 산소 기계 용 가습기
그러나 다른 보험 플랜과 마찬가지로 수면 전용으로 사용되는 휴대용 산소와 가정 기반 산소 시스템의 백업 계획으로 만 사용되는 휴대용 산소를 포함하여 Medicare에서 비용을 지불하지 않는 것들이 있습니다. 이를 위해서는 자신의 자금을 사용해야합니다.
의사가 작성한 산소 처방전에는 관련 공급품에 대한 귀하의 필요성이 구체적으로 설명되어 있어야합니다.
커버리지 세부 정보
대부분의 상황에서 귀하는 Medicare 승인 금액 (공급 업체 또는 의사가 실제로 청구하는 금액보다 적을 수 있음)의 20 %를 부담해야합니다. Medicare Part B 공제액이 적용됩니다.
Medicare를 통해 가정용 산소 승인을받은 경우 36 개월 동안 공급 업체로부터 장비를 임대하게됩니다. 그 이후에도 공급 업체는 귀하가 여전히 필요로하는 한 추가 비용없이 최대 24 개월 동안 장비를 귀하에게 제공해야합니다.
공급 업체에 대한 귀하의 월별 지불액은 일상적인 유지 보수, 서비스 및 수리뿐만 아니라 튜브 및 마우스 피스 (정기적으로 교체해야 함)와 같은 교체 소모품에 대한 비용을 지불합니다. 공급 업체는 5 년 총 대여 기간 동안 사용할 실제 장비를 계속 소유하게됩니다.
귀하가 지불해야 할 최종 금액은 대체 보험이 있는지 여부, 의사 또는 공급 업체가 청구하는 금액, 품목을 임대하지 않고 구매하기로 결정했는지 여부와 같은 여러 요인에 따라 달라집니다.
산소 장비를 소유 한 경우 Medicare는 적절한 기준 (위에 나열된)이 충족되는 한 산소 함량, 배송 및 소모품 비용을 지불하는 데 도움을드립니다.
폐 재활 자격
중등도에서 중증의 COPD가있는 경우, Medicare는 의사 사무실 또는 병원 외래 환자 환경에서 수행되는 포괄적 인 폐 재활 서비스를 보장합니다. 이러한 서비스는 폐 기능과 호흡을 돕고 COPD로 삶의 질을 향상시키는 데 도움이됩니다. 메디 케어 보장을 신청하기 전에 의사의 추천이 필요합니다.
파트 B 공제액을 충족 한 후 재활이 의사 진료실에서 수행되는 경우 귀하는 Medicare 승인 금액의 20 %를 부담하게됩니다. 병원에서 재활 치료를받는 경우 세션 당 코 페이도 부담 할 수 있습니다.
CPAP 장치 자격
폐쇄성 수면 무호흡증 (COPD 및 기타 폐 질환의 일반적인 동반 질환) 진단을받은 경우 Medicare를 통해 3 개월 동안 CPAP 치료 시험을받을 자격이있을 수 있습니다. CPAP 요법이 귀하의 상태를 돕고 있음을 증명하면 CPAP 보장을 더 오래 유지할 수 있습니다.
CPAP 기기를 이미 소유하고있는 경우 Medicare에서 CPAP 소모품을 보장 할 수 있습니다.
커버리지 세부 정보
Medicare Part B 보장하에, 공제액이 충족 된 후, 귀하는 기계 대여에 대해 Medicare가 승인 한 금액의 20 %에 튜브 및 기타 소모품 비용을 더한 금액을 부담해야합니다. 3 개월 이상의 평가 기간을받을 자격이있는 경우 Medicare는 13 개월 동안 장비 렌탈을 보장하며 그 이후에는 장비를 소유하게됩니다.
Medicare 등록 공급 업체로부터 CPAP 기계를 임대하고 있는지 확인하십시오. 그렇지 않으면 공급자가 Medicare에 등록되어 있지 않고 양도를 수락하지 않는 경우 귀하의 지분과 Medicare 지분을 모두 지불해야 할 수 있습니다.
Verywell의 한마디
COPD에 대한 새로운 형태의 치료를 시작하기 전에 귀하의 Medicare 보장이 귀하의 의사가 권장하는 모든 서비스를 완전히 보장하지 못할 수 있음을 아는 것이 중요합니다. 이 경우 비용의 일부 또는 전부를 직접 지불해야합니다. 필요한 서비스와 보험 적용 여부에 대해 의사와상의하십시오.
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