![The Difference between Medicare and Medicaid [Life Story of USA]](https://i.ytimg.com/vi/Y9hL6nANcHY/hqdefault.jpg)
콘텐츠
- 누가 Medicare와 Medicaid를 받습니까?
- 누가 Medicare와 Medicaid를 운영합니까?
- 메디 케어와 메디 케이드의 프로그램 설계는 어떻게 다릅니 까?
- Medicare와 Medicaid 옵션은 어떻게 다릅니 까?
- 메디 케어와 메디 케이드는 어디에서 돈을 받습니까?
- Medicare와 Medicaid 혜택은 어떻게 다릅니 까?
- 등록 할 수있는 사람
- 누가 그들을 운영하는지
- 작동 방식
- 자금 조달 방법
- 등록자에게 제공하는 혜택
누가 Medicare와 Medicaid를 받습니까?
노인 및 장애인은 Medicare를받습니다. 저소득층은 Medicaid를받습니다. 노인과 저소득층 또는 장애인과 저소득층 모두 잠재적으로 둘 다받을 수 있습니다.
메디 케어
대부분의 Medicare 수혜자는 65 세 이상입니다.하지만 2017 년 기준으로 Medicare 보험에 가입 한 65 세 미만인 전체 Medicare 인구의 15 %를 차지하는 약 900 만 명의 사람들이 있습니다. 이러한 사람들은 장애가 있었기 때문에 Medicare 자격이되었습니다 (대부분의 경우 메디 케어 수혜 자격이되기 전 2 년 동안 사회 보장 장애 혜택을 받아야하지만 말기 신장 질환 및 근 위축성 측삭 경화증이있는 사람에게는 예외가 있습니다.
귀하가 65 세 이상이고 귀하 또는 귀하의 배우자가 최소한 10 년 동안 Medicare 급여세를 납부 한 경우 Medicare 수혜 자격이 있습니다. 당신이 부유하든 가난하든 상관 없습니다. 급여세를 지불하고 충분히 나이가 들면 Medicare를 받게됩니다. 이 경우 Medicare 파트 A를 무료로 받으실 수 있습니다. 그리고 대부분의 사람들의 경우 Medicare Part B 보험료는 2020 년에 $ 144.60 / 월입니다.하지만 귀하의 소득이 1 인의 경우 연간 $ 87,000 또는 연간 $ 174,000를 초과하는 경우 Medicare Part B 및 Part D에 대해 더 높은 보험료를 지불하게됩니다. 부부.
65 세 이상이지만 하지 않았다 어렸을 때 Medicare 급여세를 지불해도 Medicare 자격이있을 수 있습니다. 그러나 Part A에 대한 보험료에 추가하여 Part B에 대한 일반 보험료를 지불해야하므로 더 높은 총 보험료를 지불하게됩니다. 2020 년에는 충분한 근무 경력이없는 사람들을위한 Part A 보험료를 지불해야합니다. 하지만 대부분의 사람들이 Medicare 자격이 될 때까지 최소 10 년의 근로 기록 (또는 배우자의 근로 기록)을 가지고 있기 때문에 Medicare 수혜자가 Part A에 대한 보험료를 지불하는 사람은 거의 없습니다.
메디 케이드
Affordable Care Act에 따라 귀하의 가구 소득이 연방 빈곤 수준의 138 % 미만인 경우 Medicaid를받을 자격이 있습니다. 하나, 일부 주에서는이 조항을 거부했습니다, 그리고 ACA 이전과 마찬가지로 Medicaid 자격을 유지했습니다. 즉, 일반적으로 저소득층 일뿐만 아니라 어린이, 임산부, 노인, 시각 장애인, 장애인 또는 매우 저소득층이어야합니다. 미성년 자녀의 소득 부모.
빈곤층의 138 %까지 메디 케이드가 확대되지 않은 14 개 주가 있습니다 (네브라스카는 보장을 확대 한 주에 포함되지만 2020 년 10 월까지는 적용되지 않습니다). 이들 중 소득이 빈곤 수준 이하인 자녀가없는 성인에게는 보장 격차 (즉, 현실적인 보장 옵션 없음)가 있습니다. 최근 여러 주에서 유권자들이 승인 한 투표 이니셔티브를 통해 Medicaid를 확대했습니다. 오클라호마는 2020 년에 주 투표에 대해 유사한 이니셔티브를 가질 예정이며, 미주리 주도 그렇게 할 수 있습니다.
이 차트는 각주의 다양한 인구에 대한 Medicaid 자격 수준 (연방 빈곤 수준의 백분율)을 보여줍니다.
소득 기반 Medicaid 자격 외에도 32 개 주 및 DC는 보충 보장 소득 자격이있는 것으로 간주되는 노인, 시각 장애인 또는 장애인에게 Medicaid 혜택을 자동으로 제공합니다.
누가 Medicare와 Medicaid를 운영합니까?
연방 정부는 Medicare 프로그램을 운영합니다. 각 주에서 자체 Medicaid 프로그램을 운영합니다. 그렇기 때문에 Medicare는 기본적으로 전국적으로 동일하지만 Medicaid 프로그램은 주마다 다릅니다.
각 주에서 자체 Medicaid 프로그램을 설계하고 운영하지만 모든 Medicaid 프로그램은 연방 기금을 받기 위해 연방 정부에서 정한 표준을 충족해야합니다. 연방 정부의 일부인 메디 케어 및 메디 케이드 서비스 센터는 메디 케어 프로그램을 운영합니다. 또한 각주의 Medicaid 프로그램을 감독하여 최소 연방 기준을 충족하는지 확인합니다. Medicaid 프로그램을 크게 조정하기 위해 주에서는 면제 절차를 통해 연방 정부의 허가를 받아야합니다.
메디 케어와 메디 케이드의 프로그램 설계는 어떻게 다릅니 까?
메디 케어는 보험 Medicaid가 사회 복지 프로그램.
Medicare 수혜자는 일하는 동안 급여세를 통해 지불하고 등록한 후에는 월 보험료를 통해 Medicare를받습니다.
Medicaid 수혜자는 세금을 납부하지 않아도되며 대부분은 Medicaid 보장에 대한 보험료를 내지 않습니다 (일부 주에서는 명목 보험료를 지불하기 위해 적격 소득 척도 중 더 높은 쪽의 Medicaid 등록자를 요구함). 대신 납세자 기금은 불우한 가정을위한 TA, 유아 및 아동을위한 TA, 영양 보충 지원 프로그램과 같은 다른 사회 복지 프로그램과 유사한 방식으로 적격 불우한 사람들에게 Medicaid를 제공합니다.
Medicare와 Medicaid 옵션은 어떻게 다릅니 까?
Medicare 프로그램은 Medicare 수혜자에게 다양한 보장 옵션을 제공하도록 설계되었습니다. Medicare는 여러 하위 파트로 구성되며, 각 하위 파트는 서로 다른 유형의 의료 서비스에 대한 보험을 제공합니다. Medicare 파트 A는 입원 보험, Medicare 파트 B는 외래 환자 치료 및 의사 서비스에 대한 보험, Medicare 파트 D는 처방약입니다. 보험.
Medicare 수혜자는 Original Medicare (파트 A 및 파트 B) 만 받거나 파트 D를 추가 할 수 있습니다. 대부분의 국가에서 Original Medicare 대신 Medicare Advantage를 선택할 수 있습니다 (Medicare Advantage는 파트 A와 B를 결합하고, 일반적으로 파트 D, 하나의 계획). 일부 사람들은 Medicare Part A 보장 만 선택하여 Medicare Part B 및 D에 대한 월 보험료를 지불 할 필요가 없습니다 (다른 신용 가능한 보장이없는 한 일반적으로 그렇게하는 것은 현명하지 않습니다. 결국 파트 B 및 D에 가입 할 때 지연 등록 벌금이 부과되며 벌금은 남은 평생 동안 그대로 유지됩니다).
과거에 Medicaid 프로그램은 일반적으로 플랜 설계 측면에서 많은 선택권을 제공하지 않았습니다. 그러나 오늘날 대부분의 주에서는 Medicaid MCO (Managed Care Organization)를 활용합니다.주의 특정 지역에 MCO 옵션이 두 개 이상있는 경우 등록자는 선호하는 것을 선택할 수 있습니다.
메디 케어와 메디 케이드는 어디에서 돈을 받습니까?
Medicare는 부분적으로 Medicare 급여세 (Federal Insurance Contributions Act 또는 FICA의 일부), 부분적으로는 Medicare 수혜자의 보험료, 부분적으로는 일반 연방 세금으로 자금이 지원됩니다. 메디 케어 급여세 및 보험료는 메디 케어 신탁 기금으로 들어갑니다. 메디 케어 수혜자에 대한 의료 서비스 청구서는 메디 케어 신탁 기금에서 지급됩니다.
Medicaid는 부분적으로 연방 정부에서 자금을 지원하고 각 주에서 부분적으로 자금을 지원합니다. 연방 정부가 각주의 Medicaid 프로그램 자금 지원에 얼마나 기여하는지는 해당주의 거주자의 평균 소득에 따라 다릅니다. 연방 정부는 총 메디 케이드 비용의 평균 약 60 %를 지불하지만 비율은 주에 따라 50 %에서 약 77 %까지입니다 (부유 한 주에서는 자체 메디 케이드 비용을 더 많이 지불하는 반면 가난한 주에서는 더 많은 도움을받습니다. 연방 정부).
그러나 ACA의 Medicaid 확장에 따라 연방 정부는 훨씬 더 많은 몫을 지불합니다. ACA로 인해 Medicaid에 새로 자격이있는 사람들 (즉, 빈곤 수준의 138 %까지 소득을 가진 성인, ACA의 확장 된 자격 규칙 없이는 Medicaid 자격이되지 않는 성인)에 대해 연방 정부는 주정부는 2017 년에 비용의 5 %를 지불하기 시작했으며 2018 년에는 6 %, 2019 년에는 7 %로 증가했습니다. 그 후 2020 년부터 주에서는 비용의 10 %를 지불합니다. 연방 정부는 90 %를 지불합니다.
Medicare와 Medicaid 혜택은 어떻게 다릅니 까?
Medicare와 Medicaid가 반드시 동일한 의료 서비스를 보장하지는 않습니다. 예를 들어, Medicare는 요양원에 영구적으로 거주하는 것과 같은 장기 양육 치료 비용을 지불하지 않지만 Medicaid는 장기 치료 비용을 지불합니다 (미국에 거주하는 대부분의 요양원 거주자는 Medicaid에 등록되어 있습니다). 혜택은 주마다 다르지만 각주의 Medicaid 프로그램은 특정 최소 혜택을 제공해야합니다. Medicare 혜택은 전국적으로 동일하지만 개인 Medicare Advantage 플랜을 구매하는 사람들은 플랜마다 약간의 차이가 있고 일부 지역에서는 Medicare Advantage 플랜을 전혀 사용할 수 없다는 것을 알게 될 것입니다. 민간 보험사에서 제공하며 파트 A와 파트 B가 보장하는 모든 기본 혜택을 보장해야하지만 보험사는 표준화되지 않은 추가 혜택을 자유롭게 추가 할 수 있습니다.
Medicare가 제공하는 혜택과 연방 정부가 매년 발행하는 Medicare and You 핸드북에서 본인 부담 비용에 대해 기대할 수있는 사항에 대해 자세히 알아볼 수 있습니다.
여기에서 Medicaid의 일반 보장 혜택에 대해 자세히 알아 보거나 해당주의 Medicaid 웹 사이트로 이동하여 거주하는주의 Medicaid 혜택에 대해 알아보십시오.
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