콘텐츠
- 장기 장애 Medicare 보장에는 먼저 SSDI가 필요합니다
- 장애의 정의
- SSDI 애플리케이션 속도를 높이는 방법
- 메디 케어 보장을위한 대기 기간
- Medicare 자격
- Medigap 보장
- 루게릭 병 또는 말기 신부전에 대한 메디 케어 보장
- ESRD가있는 경우 기존 보장과의 조정
Kaiser Family Foundation 데이터에 따르면 2016 년 기준으로 모든 Medicare 수혜자의 15 %가 65 세 미만이었습니다. 현재 Medicare에 등록되어있는 사람들의 수를 고려할 때 상당한 양입니다. 2019 년 현재 미국에는 6,500 만 명의 Medicare 수혜자가 있습니다.
장기 장애 Medicare 보장에는 먼저 SSDI가 필요합니다
일을 할 수없는 장기 장애를 앓고 있다는 사실을 입증 할 수있는 경우, 매달 사회 보장 장애 보험 (SSDI) 수당을받을 자격이있을 수 있으며, 이는 또한 자동으로 Medicare 자격을 얻게됩니다. 그러나 이는 긴 과정이 될 수 있으며 SSDI 승인을받은 후에도 Medicare 혜택이 시작되기까지 긴 대기 기간 (24 개월)이 있습니다.
사회 보장 장애 혜택은 온라인, 전화 또는 지역 사회 보장 사무소에서 신청할 수 있습니다. 신청서가 고려 되려면 사회 보장 혜택을받을 자격이 될만큼 충분한 시간을 일했거나 그 사람의 배우자 또는 부양 가족이어야합니다.
장애의 정의
사회 보장국 (SSA)은 장애를 매우 엄격하게 정의합니다. 비활성화 된 것으로 확인 되려면 다음 사항이 참이어야합니다.
- 귀하의 건강 상태로 인해 실질적인 작업을 할 수 없어야합니다. 과
- 귀하의 의학적 상태는 최소 1 년 이상 지속되었거나 지속될 것으로 예상되거나 사망으로 이어질 것으로 예상되어야합니다.
SSDI 애플리케이션 속도를 높이는 방법
귀하의 사례에 대한 리드 연락처로 한 명의 의사를 선택하면 SSDI 신청이 더 빨리 진행될 수 있습니다. 장애 사례에 대한 경험이 있고 정보 요청에 신속하게 응답하며 전반적인 건강 상황을 잘 알고있는 사람과 함께가는 것이 가장 좋습니다.
또한 일상적인 활동과 경험에 대한 자세한 로그를 보관하는 것도 좋은 생각입니다. 예를 들어, 약물로 인해 발생하는 이동성 또는 부작용에 대한 모든 어려움을 문서화하십시오. 이것은 사회 보장국 담당자와 인터뷰를 할 때 도움이 될 것입니다. 인터뷰는 전화로 또는 지역 사회 보장 사무소에서 직접 할 수 있습니다.
SSA 웹 사이트는 FAQ, 체크리스트, 인터뷰 준비에 도움이되는 워크 시트가 포함 된 사용하기 쉬운 장애 스타터 키트를 제공합니다. 전에 온라인으로 필요한 신청서를 작성하면 인터뷰 시간을 절약 할 수 있습니다. 당신의 약속.
SSA에 따르면 대부분의 신청은 3 ~ 5 개월 이내에 처리됩니다.하지만 대부분의 신청자의 경우 신청이 승인 되더라도 Medicare 혜택 대기는 이제 막 시작됩니다.
메디 케어 보장을위한 대기 기간
법에 따라 SSDI 수당은 최소 5 개월 동안 장애가있을 때까지 시작할 수 없습니다. 지급은 일반적으로 장애가 발생한 6 개월부터 시작됩니다.또한 SSDI 승인을받은 경우 해당 기간이 지난 후 Medicare 보장이 시작될 때까지 2 년을 기다려야합니다. (아래에 설명 된대로 ALS 또는 신부전이있는 사람에게는 예외가 있습니다.)
Medicare 자격
Medicare 수혜 자격이되면 Medicare Part A- 병원 보장과 Medicare Part B- 의사 및 외래 환자 서비스에 모두 등록 할 수 있습니다. 장애 25 개월이되기 3 개월 전에 Medicare 카드를 우편으로 받게됩니다. Medicare Part B를 원하지 않는 경우 카드를 다시 보낼 수 있습니다. 카드를 유지하면 파트 B를 유지하고 파트 B 보험료를 지불하게됩니다 (2020 년에 파트 B 보험료는 대부분의 등록자에게 월 $ 144.60입니다).
또한 Medicare Part D 처방약 플랜에 가입 할 수 있습니다. 장애 25 개월 전 3 개월부터 3 개월 후까지 파트 D 플랜에 가입 할 수 있습니다.
신부전 / 말기 신장 질환 (ESRD)이없는 경우 대신 Medicare Advantage 플랜을 선택할 수 있습니다.이 경우 대부분의 Advantage 플랜은 귀하의 신청서를 수락 할 필요가 없습니다. 이는 2021 년부터 ESRD 수혜자를 포함한 모든 Medicare 수혜자를 승인해야하는 어드밴티지 플랜이 변경됩니다. 어드밴티지 플랜은 파트 A 및 파트 B 혜택을 하나의 플랜으로 포장하며 대부분 파트 D도 포함합니다. 적용 범위.
Medigap 보장
연방법은 민간 보험사가 Medigap 보험을 판매하도록 요구하지 않습니다. Medicare가 지불하지 않는 적절한 서비스와 본인 부담 비용을 65 세 미만의 사람들에게 지불하는 보험 유형입니다.
그러나 미국의 약 3 분의 2는 Medicare가 있고 65 세 미만인 경우 보험 회사가 Medigap 보험을 판매하도록 요구하지만 일부는 플랜 가용성을 제한하거나 신청자가 65 세 미만일 때 보험사가 훨씬 더 높은 보험료를 청구하도록 허용합니다. 또한 ESRD 환자를위한 Medigap 액세스에 대한 다양한 규칙이 있습니다.
루게릭 병 또는 말기 신부전에 대한 메디 케어 보장
65 세 미만이고 루게릭 병으로도 알려진 근 위축성 측삭 경화증 (ALS) 진단을받은 경우 장애 혜택이 시작되는 달에 메디 케어 파트 A와 파트 B를 자동으로 받게됩니다.
ESRD를 위해 투석을 받고있는 경우, Medicare 보장은 일반적으로 투석 치료 4 개월의 첫날부터 시작됩니다. 그러나 가정 투석 프로그램에 대한 교육을 받고 의사가 가정에서 직접 투석을 할 수 있기를 기대한다면 투석 치료 첫 달부터 Medicare 보장이 시작될 수 있습니다.
Medicare Advantage 플랜은 일반적으로 ESRD의 결과로 Medicare에 등록하는 65 세 미만의 사람들에게 제공되지 않지만 (위에서 언급 한대로 2021 년부터 변경됨) 사람들을위한 Medicare Special Needs Plan에 가입 할 수 있습니다. 귀하의 지역에 ESRD가있는 경우.
ESRD가있는 경우 기존 보장과의 조정
고용주가 후원하거나 조합이 후원하는 보험이 있고 ESRD로 인해 Medicare 수혜 자격이되는 경우 Medicare는 30 개월 동안 기존 보장을 조정합니다. 그 기간 동안 개인 보험이 1 차 보장이되고 Medicare가 나머지 비용의 일부를 부담합니다. 30 개월이 지나도 그룹 건강 보험에 가입되어 있다고 가정하면 2 차 보험이되고 Medicare는 1 차 보험이됩니다.