흑색 종 병기 결정 : 각 진단에서 밝혀내는 것

콘텐츠

• 0 단계
• 1 단계
• II 기
• III 기
• 단계 IV
• 단계 요약
• 치료 계획

흑색 종은 가장 공격적인 형태의 피부암입니다. 흑색 종 병기 결정은 흑색 종 종양의 크기와 그것이 어디에서 얼마나 멀리 퍼 졌는지 결정하는 데 사용되는 과정입니다. 흑색 종은 가장 낮은 단계 인 0부터 가장 높은 단계 인 IV까지 단계로 나뉩니다. 병기는 의료 팀이 적절한 치료를 계획하는 데 도움이되므로 중요합니다. 흑색 종 진단 후 후속 피부 전체 검사를 정기적으로 예약해야합니다.

흑색 종의 TNM 병기 결정

이 사진에는 일부 사람들이 생생하거나 불쾌감을 줄 수있는 콘텐츠가 포함되어 있습니다.

의료 전문가들은 암을 준비하기위한 다양한 방법을 고안했습니다. 이 기사는 미국 암 합동위원회 (American Joint Commission on Cancer)에서 권장하는 2009 TNM 시스템을 사용합니다. 세계에서 가장 널리 사용되는 병기 결정 시스템입니다.

TNM 시스템에서 문자 T, N 및 M은 다음을 참조합니다.

• T = 종양 : T 다음에 종양 두께에 해당하는 숫자가옵니다.
• N = 노드 : N 뒤에는 림프절 침범 정도에 해당하는 숫자가옵니다.
• M = 전이 (원거리 퍼짐) : M 뒤에는 전이 정도에 해당하는 숫자가옵니다.

의사는 클라크 수준 또는 흑색 종의 Breslow 깊이를 알려줄 수도 있습니다. 이 기술 용어는 종양이 피부로 얼마나 깊게 확장되는지를 측정 한 것입니다.

또한 "T"뒤에 궤양이 없음을 의미하는 "a"또는 궤양을 의미하는 "b"가 올 수 있습니다. 더 심각한 질병을 나타내며 현미경으로 확인되는 궤양은 흑색 종이 피부 위에 침범 할 때 발생합니다.

일반적으로 병변이 두꺼워지고 암이 더 많이 퍼질수록 할당 단계가 높아집니다. 단계가 높을수록 장기 전망이 나빠집니다.

아래에서 흑색 종의 모든 단계와 그 의미에 대해 자세히 알아보십시오.

0 단계

흑색 종이 매우 초기 단계에서 발견되어 피부 표면 아래로 침투하지 않은 경우이를 흑색 종 in situ라고합니다. 그것은 고도로 치료 가능하며 단계 0이라고 부르거나 단계가 제공되지 않습니다. 0 기 흑색 종은 넓은 절제를 통해 제거되며 일반적으로 추가 검사가 필요하지 않습니다.

1 단계

이러한 흑색 종은 퍼질 가능성이 가장 적기 때문에 외과 적 제거로 치료율이 우수합니다.

• IA 기 (T1aN0M0) : 종양이 노드로 퍼지지 않았습니다. 1mm 미만이며 궤양이 없습니다. 5 년 생존율은 95 %입니다.
• IB 기 (T1bN0M0 또는 T2aN0M0) : 종양이 노드로 퍼지지 않았습니다. 흑색 종은 궤양이있는 경우 깊이가 1mm 미만이거나 궤양이없는 경우 1.01 ~ 2mm입니다. 5 년 생존율은 89 ~ 91 %입니다.

종양이 1mm 미만일 수 있고 궤양이 생기지 않을 수 있지만 클락 수준의 침입이 더 높은 경우 여전히 IA 단계로 간주되지 않는다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 유사하게 종양은 진행된 Clark 수준이있는 경우 T1b 일 수 있으며 궤양없이 1mm 미만일 수 있습니다.

II 기

흑색 종은 완치 될 수 있지만, 적은 수의 암세포가 먼 부위로 퍼 졌을 수 있기 때문에 성공률이 1 기보다 뒤쳐집니다. 수술 외에도 다른 형태의 치료가 권장 될 수 있습니다.

• IIA 기 (T2bN0M0 또는 T3aN0M0) : 종양이 노드로 퍼지지 않았습니다. 1.01 ~ 2mm이고 궤양이 있거나 궤양이없는 경우 2.01 ~ 4mm입니다. 5 년 생존율은 77 ~ 79 %입니다.
• IIB 기 (T3bN0M0 또는 T4aN0M0) : 종양이 노드로 퍼지지 않았습니다. 2.01에서 4mm 사이이며 궤양이 있거나 궤양이없는 4mm 이상입니다. 5 년 생존율은 63 ~ 67 %입니다.
• IIC 단계 (T4bN0M0) : 종양이 노드로 퍼지지 않았습니다. 4mm보다 크고 궤양이 있습니다. 5 년 생존율은 45 %입니다.

III 기

종양이 전이되기 시작했기 때문에이 단계의 생존율은 이전 단계보다 낮습니다.

• IIIA 기 (T1a-4a, N1a-N2a, M0) : 종양은 궤양이 없습니다. 최대 3 개의 노드로 확산되었지만 확장되지 않았습니다. 결절 확산은 임상 검사가 아닌 현미경 검사에서만 분명합니다. 5 년 생존율은 63 ~ 69 %입니다.
  • T1b-T4b, N1a-N2a : 종양이 궤양됩니다. 최대 3 개의 노드로 확산되었지만 확장되지 않았습니다. 결절 확산은 임상 검사가 아닌 현미경 검사에서만 분명합니다.
  • T1a-T4a, N1b-N2b : 종양은 궤양이 없습니다. 최대 3 개의 마디로 퍼졌고 흑색 종으로 인해 마디가 커졌습니다.
  • T1a / b-T4a / b, N2c : 종양은 궤양이 될 수도 있고 아닐 수도 있습니다. 종양은 흑색 종 근처 (위성 전이) 또는 인근 림프관 (운송 전이 중)에있는 피부로 퍼졌지만 림프절 자체에는 흑색 종이 포함되어 있지 않습니다.
• IIIB 기 : 이것은 가능한 시나리오가 많은 복잡한 단계입니다.이 단계의 전체 5 년 생존율은 30 ~ 59 %입니다.
  • T1b-T4b, N1b 또는 N2b : 종양이 궤양됩니다. 흑색 종은 암으로 인해 비대해진 림프절 3 개까지 퍼졌습니다.
  • 모든 T, N3 : 종양은 모든 두께가 될 수 있으며 궤양이 있거나 없을 수 있습니다. 흑색 종이 4 개 이상의 인근 마디로 퍼 졌거나 흑색 종이있는 덩어리 (매트) 마디가 있거나 위성 또는 이동 중 전이가 있고 암이 인근 림프절로 퍼졌습니다.
• IIIC 기 :5 년 생존율은 24 ~ 29 %입니다.

단계 IV

이 흑색 종 단계는 국소 림프절을 넘어 폐, 간 또는 뇌와 같은 신체의 먼 부위 또는 피부의 먼 부위로의 전이와 관련이 있습니다. 림프절 상태 나 두께는 고려되지 않습니다. 5 년 생존율은 7 %에서 19 %까지입니다.

단계 요약

단계	형질
0	현장
IA	종양 ≤ 1.0 mm 없이 궤양; 림프절 침범 없음; 먼 전이 없음
IB	종양 ≤ 1.0 mm 와 궤양 또는 Clark 수준 IV 또는 V; 궤양없는 종양 1.01-2.0 mm; 림프절 침범 없음; 먼 전이 없음
IIA	종양 1.01-2.0 mm 와 궤양; 궤양없는 종양 2.01-4.0 mm; 림프절 침범 없음; 먼 전이 없음
IIB	종양 2.01-4.0 mm 와 궤양
IIB	종양> 4.0 mm 없이 궤양; 림프절 침범 없음; 먼 전이 없음
IIC	종양> 4.0 mm 와 궤양; 결절 관련 없음; 먼 전이 없음
IIIA	모든 두께의 종양 없이 하나의 양성 림프절이있는 궤양
IIIB	모든 두께의 종양 없이 2 ~ 3 개의 양성 림프절이있는 궤양
IIIC	모든 두께의 종양 및 4 개 이상의 전이성 림프절 또는 무광택 또는 수송 중 만난 / 위성 (들) 없이 전이성 림프절 또는 이동 중 만난 / 위성 조합, 또는 궤양 성 흑색 종 및 전이성 림프절
IV	모든 마디 및 원격 전이가있는 모든 두께의 종양

단계별 생존율에 대한 한마디

위에 나열된 생존율에 무서워 할 수 있지만 다음 사항에 유의하십시오. 통계는 사람이 아니라 숫자입니다. 그들은 평균 결과가 무엇인지 예측하지만 개인으로서 치료에 어떻게 반응할지에 대해서는 거의 말하지 않습니다. 또한 치료법이 개선되고 있습니다. 새로운 치료법이 승인되었으며 현재 더 많은 치료법이 임상 시험에서 테스트되고 있습니다. 통계는 수년이 지난 경우가 많으며 누군가가 오늘날 치료에 어떻게 반응 할지를 반영하지 않을 수 있습니다.

치료 계획

앞서 언급했듯이 흑색 종의 치료는 특정 단계에 따라 크게 달라집니다. 다음 기사에서는 단계에 따른 치료 옵션에 대해 설명합니다.

• 초기 흑색 종 치료 (1 기 및 2 기)
• 흑색 종 치료 옵션 (단계 III 및 단계 IV)

피부암 의사 면담 가이드

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