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호중구 감소증은 화학 요법의 관련 부작용이며 혈액 내 호중구 (백혈구의 일종) 수가 감소하는 것으로 정의됩니다. 호중구는 세균 감염에 대한 신체의 주요 방어 수단이며 화학 요법으로 인한 이러한 백혈구 감소는 심각하고 생명을 위협하는 감염의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 호중구 감소증은 경증, 중등도 또는 중증 일 수 있으며 다음과 같이 진단됩니다. 총 백혈구 수와 절대 호중구 수를 보는 혈액 검사. 치료에는 화학 요법 지연, 예방 항생제 또는 골수에 의한 백혈구 생성을 자극하는 약물이 포함될 수 있습니다. 가장 좋은 치료법은 예방이며, 사람들이 화학 요법을받는 동안 감염 위험을 줄일 수있는 여러 가지 방법이 있습니다.조짐
낮은 호중구 수치 자체와 관련된 증상은 없지만 세균 감염과 싸우기위한 호중구가 체내에 부족하여 감염 증상이 자주 발생합니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 화씨 100.5도 이상의 열
- 오한
- 인후염
- 기침
- 호흡 곤란
- 소변이나 피로 인한 화상
- 요통 (신장 감염 가능성의 징후)
- 설사
- 발진
- 부상 또는 Port 또는 IV 라인과 같은 신체의 기타 입구 주변의 발적, 부기 또는 배액
- 혼란, 심지어 의식 상실과 같은 정신 상태의 변화
원인
화학 요법은 호중구가되는 골수 세포를 포함하여 빠르게 분열하는 세포를 공격합니다. 일부 화학 요법 약물은 다른 약물보다 호중구 감소증을 유발할 가능성이 더 높습니다. 화학 요법의 용량도 중요하며, 더 높은 용량의 화학 요법 약물 (예 : 유방암에 대한 이중 용량 요법)은 낮은 용량보다 호중구 감소증을 유발할 가능성이 높습니다. 골수 이식 이전에 사용 된 것과 같은 매우 높은 용량의 화학 요법은 심각한 호중구 감소증을 유발할 수 있으며,이 시술과 관련된 심각한 사망의 원인은 호중구 감소증입니다.
타이밍
호중구 수는 일반적으로 치료 후 3 ~ 7 일에 감소하기 시작하고 화학 요법 주입 후 약 7 ~ 12 일에 최저점에 도달합니다. 이번에는 사람들이 감염 발병 위험이 가장 큰시기입니다. 특정 화학 요법에 따라 호중구 수치는 보통 주입 후 3 주 ~ 4 주 후에 정상으로 돌아갑니다.
진단
의사는 백혈구 수 (WBC)를 결정하기 위해 화학 요법 전후에 완전한 혈구 수 (CBC)를 지시 할 것입니다. 귀하의 총 백혈구 수는 일반적으로 입방 밀리미터 당 4,000 ~ 11,000 개의 백혈구 범위입니다. 귀하의 의사는 귀하의 총 백혈구 수보다 다소 낮은 절대 호중구 수 (ANC)에 관심을 가질 것입니다. 정상적인 ANC의 범위는 입방 밀리미터 당 2,500에서 6,000 호중구입니다. 호중구 감소증에는 3 가지 정도가 있습니다.
- ANC 1000 ~ 1500 : 경증 (감염 위험이 최소화 됨)
- ANC 500 ~ 1000 : 보통 (중등도 감염 위험과 관련됨)
- ANC 500 미만 : 심각 (감염 위험이 높음을 나타냄)
치료
호중구 감소증의 치료는 호중구 감소증의 정도, 복용중인 약물 및 증상에 따라 여러 요인에 따라 달라집니다. 어떤 경우에는 호중구 생성을 자극하는 약물이 화학 요법 후 예방 적으로 사용됩니다.
화학 요법 지연
화이트 카운트가 너무 낮아지면 다음 번 화학 요법을 보류해야 할 수도 있습니다. 실제로 2015 년 연구에 따르면 호중구 감소증은 화학 요법 약물의 용량을 제한해야하는 가장 일반적인 이유입니다.
즉, 화학 요법을 연기하면 효과가 감소 할 수 있으며 종양 전문의는 대신 호중구 수를 높이기위한 치료를 권장 할 수 있습니다. 줄기 세포 이식 준비와 같이 이것이 불가능한 환경에서는 일반적으로 입원 및 격리가 필요합니다.
예방 항생제
때로는 감염 징후가 나타나기 전에 항생제를 예방 적으로 사용하기도합니다.
약물
약물 (성장 인자)은 골수에서 호중구 생성을 자극하는 데 사용될 수 있습니다 (예방 적으로 또는 낮은 호중구 수를위한 치료). 여기에는 다음이 포함됩니다.
- Neupogen (filgrastim, G-CSF)
- Neulasta (pegfilgrastim)
- 류킨 (sargramostim, GM-CSF)
가장 흔한 부작용은 뼈 통증이며 알레르기 반응의 위험도 있습니다. 이러한 각 약물에는 장점과 장점이 있으며 종양 전문의가 귀하에게 적합한 약물을 결정하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
호중구 감소증에 대한 Neulasta vs. Neupogen감염 치료
박테리아와 싸우기위한 백혈구가 부족하면 감염이 매우 심각 할 수 있습니다. 이 환경에서 감염이 발생하면 종양 전문의는 일반적으로 정맥 항생제로 입원을 권장합니다. 감염의 원인이 분명하지 않더라도 감염을 암시하는 열인 "열성 호중구 감소증"이있는 사람들에게는 광범위한 항생제를 사용한 항생제 치료도 권장됩니다.
감염 위험 감소
종양 전문의가 권장하는 치료 외에 화학 요법 중 감염 위험을 낮추기 위해 할 수있는 몇 가지 방법이 있습니다.
- 주의 깊은 손씻기 연습 (자신과 사랑하는 사람) : 이것은 위험을 낮추기 위해 할 수있는 가장 중요한 일입니다.
- 비누 대신 액체 비누를 사용하십시오.
- 감염된 사람을 멀리하십시오.
- 예를 들어 쇼핑몰 및 영화관과 같이 많은 군중을 피하십시오.
- 최근에 수두 백신이나 코 독감 백신 (FluMist)과 같은 생 바이러스 백신 접종을받은 어린이 (및 성인)를 피하십시오.
- 종양 전문의와상의 할 때까지 모든 예방 접종 (예 : 독감 예방 주사 또는 폐렴 예방 접종)을 건너 뛰십시오 (암 환자를위한 예방 접종에 대해 알아보십시오. 다른 사람들은 물려받을 수있었습니다.)
- 종양 전문의와 논의 할 때까지 치과 치료를 피하십시오.
- 날달걀과 덜 익힌 고기, 생선 또는 해산물을 피하십시오. 안전한 요리 방법을 사용하십시오.
- 백혈구 수가 적을 때 애완 동물이 감염의 원인이 될 수 있습니다. 다른 사람에게 쓰레기통을 바꾸거나 새장을 청소하거나 어항을 바꾸도록하십시오. 파충류 취급을 피하십시오. 이것은 물러서서 다른 사람들이 그것을 이용하도록 도와주는 이유입니다.
- 아세트 아미노펜 (타이레놀)과 같은 약물을 사용하기 전에 의사에게 문의하십시오. 열을 가릴 수 있습니다.
- 여성은 탐폰을 피하고 대신 생리대를 사용해야합니다.
- 전기 면도기를 사용하십시오.
- 큐티클 자르지 않기. 화학 요법을 완료 할 때까지 매니큐어와 페디큐어도 피하는 것이 가장 좋습니다.
- 좋은 스킨 케어 연습하기. 종양 전문의와 화학 요법과 관련된 피부 상태를 해결하십시오.
의사에게 전화 할 때
감염 징후가 있는지 종양 전문의에게 알려야합니다. 그는 전화를해야 할 때에 대한 지침을 제공 할 것이지만, 온도가 화씨 100.5도 이상이거나 오한 또는 기타 심각한 감염의 징후가있는 경우 즉시 알려줄 것입니다. 의사는 감염 징후가 없더라도 열이 있는지 알고 싶어 할 것입니다.
Verywell의 한마디
화학 요법으로 인한 호중구 감소증은 심각 할 수 있지만 다행히 현재 호중구 감소증을 개선하고 때로는 예방할 수있는 치료법이 있습니다. 그러나 이러한 치료를 받고 있더라도 감염 위험을 줄이기위한 조치가 중요합니다. 다른 암 치료 영역과 마찬가지로 혈구 수를 이해하고 자신의 치료를 옹호하는 것은 여정의 운전석에 머무르는 데 도움이 될뿐만 아니라 결과에도 영향을 미칠 수 있습니다.
암 환자로서 자신의 옹호자가되는 방법