피임 실패의 원인이 될 수있는 문제 중 하나는 여성의 체중입니다. 비만 여성은 자신의 체중이 피임 방법의 효과를 저해 할 수 있다는 사실을 깨닫지 못할 수도 있습니다.
비만 율은 지난 20 년 동안 증가했으며 미국과 전 세계에서 공중 보건 문제가되고 있습니다. 비만은 체질량 지수 (BMI)가 30 이상인 반면, 과체중 인 사람은 BMI가 25 ~ 29.9입니다. BMI는 사람의 체중과 키로 계산되며 건강 문제를 일으킬 수있는 체지방 및 체중 범주에 대한 합리적인 지표를 제공합니다.
불행히도 피임 연구는 임상 시험에 비만 및 과체중 여성을 포함하지 않았습니다. 이로 인해 비만 및 과체중 여성의 피임 효과 및 안전성에 관한 데이터가 제한되었습니다. 임신과 관련된 합병증의 위험이 더 높다는 사실을 감안할 때 비만 여성에게는 효과적인 피임법이 훨씬 더 중요하다는 점을 감안할 때 불행한 일입니다.
비만으로 피임 효과를 감소시킬 수있는 방법을 더 잘 이해하기 위해 저는 다음 기사를 연구했습니다. 최신 정보 -많은 의사와 환자가 사용하는 신뢰할 수있는 전자 참조 :
"많은 대사 과정이 지방의 영향을받으며 이러한 대사의 변화는 잠재적으로 피임 효능에 영향을 미칠 수 있습니다. 대사의 변화는 신체 비율 (즉, 체질량 지수 [BMI])보다 지방에 더 의존하기 때문에 체중은 피임 효능의 가변성을 결정하는 BMI입니다. 체중이 높을수록 대사율이 증가합니다. 특히 피임 스테로이드와 같은 간에서 대사되는 약물의 제거율은 체중이 증가함에 따라 증가합니다. 이론적으로 이러한 약물의 반감기는 더 짧을 수 있습니다. 비만 여성과 혈청 수치는 피임 효과를 유지하기에 불충분 할 수 있습니다. 또한 비만 여성은 정상 체중 여성보다 순환 혈액량이 더 많습니다. 이로 인해 피임 스테로이드 농도가 현저히 희석되어 피임 효과가 저하 될 수 있습니다. 또한 피임약은 스테로이드는 지방 조직에 흡수되므로 지방이 많은 여성 se는 순환 할 수있는 스테로이드가 적을 수 있습니다.
"비만이 피임 스테로이드의 약동학에 미치는 잠재적 인 영향을 고려할 때 비만 여성이 사용하는 피임약의 용량을 두 배로 늘리는 것이 좋습니다. 그러나 부작용과 위험도 증가 할 것입니다. 예를 들어 에스트로겐의 고용량은 피임약을 함유하면 심 부정맥 혈전증의 위험이 증가하고 비만 여성에게 이미 존재하는 위험이 더해집니다. "
그래서 이것은 무엇을 의미합니까? 이 중요한 정보를 분석해 보겠습니다.
대사 과정 살아있는 세포 또는 유기체가 생명과 성장에 필요한 에너지를 제공하기 위해 사용하는 생물학적 과정입니다. 대사 음식의 연료를 우리 몸이 기능하는 데 필요한 에너지로 전환하는 신체 세포의 화학 반응을 말합니다. 체중이 더 높은 사람 (체지방이 너무 많기 때문에)은 대사율이 더 높은 것으로 보입니다. 호르몬 피임약과 같은 간에서 대사되는 약물은 소화계에 흡수되어 신체의 나머지 부분보다 먼저간에 도달합니다. 그런 다음 간은 약물을 대사하여 약물이 순환계에 들어갈 때 약물의 농도가 크게 감소합니다. 과체중 여성은 호르몬을 더 빨리 분해하는 효소 수치가 간에서 더 높을 가능성이 더 높습니다. 따라서 혈액이 순환해야하는 조직이 더 많기 때문에 순환 호르몬 수치가 감소 할 수 있습니다. 이 양에는 임신 보호를 제공 할만큼 충분히 높은 농도가 포함되어 있지 않을 수 있습니다 (즉, 배란 방지, 자궁 경부 점액 농축 또는 자궁 내막 얇아 짐).
또한 약물의 반감기 (기본적으로 약물의 절반이 혈류에서 제거되는 데 걸리는 시간)가 과체중 여성의 경우 더 빨리 대사되기 때문에 더 짧아 질 수 있습니다. 따라서 충분한 피임 호르몬이 남아 있지 않을 수 있습니다. 피임 효과가 있습니다.
또 다른 요인은 혈액량 순환과 관련이 있습니다. 효과가 있으려면 피임 호르몬이 여성의 혈류를 통해 순환해야합니다. 여성의 체질량이 더 크면 몸 주위를 순환하는 혈액의 양이 많아서 적절한 순환이 이루어지기가 더 어려울 수 있습니다. 피임약의 호르몬 수치가 상대적으로 낮기 때문에 혈액량이 많을수록 호르몬이 얇아지고 효과가 떨어질 수 있습니다.
상황을 복잡하게 만드는 에스트로겐과 프로게스틴은 지방 조직에 저장됩니다. 여성의 지방 세포가 많을수록 호르몬이 혈류를 통해 흐르는 대신 지방에 갇힐 가능성이 높아집니다.
과체중 인 여성의 몸이 호르몬 피임약을 흡수, 분포, 대사 및 제거하는 방식 때문에 피임의 호르몬 양이 두 배가되면 피임 효과가 유지 될 수 있다고 주장하는 사람들이 있습니다. 그러나 잠재적 인 부작용으로 인해 문제가됩니다. 피임약에 더 많은 양의 에스트로겐을 포함하면 심부 정맥 혈전증 (혈전), 뇌졸중, 고혈압 또는 심장 마비와 같은 부작용이 발생할 위험이 높아질 수 있습니다. 이는 이미 비만과 관련된 위험입니다.
따라서 체중과 피임 효과에 관해서는 의도하지 않은 임신의 위험을 특정 피임 방법과 관련된 장단점과 비교하는 것이 항상 중요합니다. 일반적으로 피임 실패가 정상 체중의 여성보다 비만 여성에서 발생할 가능성이 높은 방법에는 경구 피임약, 피임 패치 및 Implanon / Nexplanon이 포함됩니다.
- 체중 및 피임약 효과
비만 여성의 경우 IUD 및 외과 적 살균이 더 효과적인 피임 방법 일 수 있습니다. 그러나 체질량이 증가하기 때문에 이러한 절차를 완료하기가 더 어려울 수 있습니다.
체중의 영향을받지 않는 다른 방법으로는 자궁경 멸균 (Essure)과 콘돔, 여성용 콘돔, 스폰지, 다이어프램 및 자궁 경부 캡과 같은 차단 방법이 있습니다.
- 과체중 여성을위한 효과적인 피임 방법
더 알고 싶으세요? 보다 UpToDate의 주제, "비만 여성을위한 피임 상담", 비만 여성의 피임 옵션에 대한 상담 및 체중이 피임 실패에 어떻게 기여할 수 있는지 탐구하는 추가 심층 의료 정보.