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귀하 또는 사랑하는 사람이 전문 간호 시설 (SNF)에 입원하면 재활 부서 (작업 치료)를 빨리 알게 될 가능성이 높습니다.개요
많은 사람들이 더 이상 병원에서 제공되는 치료 수준이 필요하지 않지만 집에 갈 수 없기 때문에 SNF에 도착합니다. 숙련 된 간호 서비스 (예 : 상처 치유 모니터링 또는 약물 지원), 일일 재활 서비스 또는이 둘의 조합에 매일 접근해야 할 수도 있습니다.
귀하의 의사는 귀하의 치료에 대한 궁극적 인 감독자이지만 간호 및 재활 담당 직원이 귀하가 가장 자주 만나게 될 사람입니다.
Medicare는 전문 요양 시설을 인증합니다. 따라서 Medicare 규정 및 환급은 시설 운영 방식에 중요한 역할을합니다.
그네 침대
어떤 경우에는 동일한 병실에 머 무르지 만 SNF 수준의 치료로 전환합니다. Medicare는 계단식 재활 시설에 대한 지리적 접근이 제한되어있을 때 Swing Bed 상태에서 SNF 수준의 치료를 제공하도록 일부 소규모 시골 병원 (중요 접근 병원이라고 함)을 인증합니다.
같은 장소에 머물고 있더라도 받고있는 치료에 변화가 있음을 알아야합니다.
OT의 뚜렷한 역할
작업 치료사는 건강에 대한 전체적인 관점을 가지고 있습니다. 그들은 건강 요인 (힘, 운동 범위, 이동성,인지, 운동 계획 등)을 평가하고 개입하도록 훈련 받았지만 궁극적으로 이러한 요인이 필요하고 원하는 작업을 수행하는 능력에 어떤 영향을 미치는지에 관심이 있습니다. 하고 있습니다 ( "직업"이라고 함).
전문 요양 시설에있는 고객의 경우 이러한 작업은 종종 가정 환경이나 낮은 수준의 치료로 돌아가는 데 필요한 최소 활동입니다.
사람이 SNF에서 안전하게 퇴원하기 위해 필요한 것은 다양합니다. 예를 들어, 2 층 집에서 혼자 사는 경우 집으로 돌아 가기 위해 수행해야하는 필수 작업은 보조 생활 환경으로 돌아가는 사람과 다릅니다.
그러나 모든 환자에게 중요한 것은 일상 생활의 기본 활동 (ADL)이라는 작업 그룹입니다. 이는 환자가 번성하기 위해 수행 할 계획이 있어야하는 필수 작업입니다. ADL에는 옷 입기, 목욕, 식사, 몸단장 및 이동성이 포함됩니다.
일상 생활의 도구 적 활동 (IADL)은 삶의 질에도 필수적이지만 더 복잡하고 다른 간병인에게 위임하기 쉬운 경향이있는 작업입니다. 적절한 경우 작업 치료사 (OT)도 평가하고 제공합니다. IADL과 관련된 치료.
SNF에서 최대한 효율적으로 전환하기 위해 OT는 일상적인 작업을 수행하는 데 사용할 수있는 환경 및 장비를 수정하는 교육을 권장하고 제공 할 수도 있습니다.
OT 평가 및 치료 계획
병원 환경에서 작업 요법을 받았을 수도 있지만 전문 요양 시설로의 이전은 새로운 치료 에피소드를 시작하게됩니다. 작업 치료사는 의사로부터 업데이트 된 평가를 수행하라는 명령을받습니다.
평가에는 최소한 다음 문서가 포함됩니다.
- 의료 진단
- 치료 장애 또는 기능 장애
- 주관적 관찰
- 객관적 관찰
- 평가
- 계획
OT가 자신의 서비스가 의학적으로 필요하고 합리적이라고 판단하면 치료 계획을 수립 할 것입니다. 이 치료 계획에는 최소한 다음이 포함됩니다.
- 진단
- 장기 치료 목표
- 작업 요법의 유형, 양, 기간 및 빈도
이 치료 계획은 승인을 위해 의사에게 보내집니다.
OT 치료
치료는 8 분 정도로 짧고 일반적으로 1 시간 미만일 수 있습니다. (치료가 합리적이어야 함을 기억하십시오.)
귀하의 치료는 귀하의 목표와 관련이 있어야하며 치료 계획에 포함되어야합니다. 예를 들어 휠체어 사용에 어려움을 겪기 시작하면이를 해결하는 것이 OTs 영역에 속하지만 휠체어 관리가 원래 치료 계획에 포함되어 있지 않은 경우 치료 계획을 업데이트하고 진행하기 전에 의사의 승인.
작업 치료사 또는 인증 된 작업 치료 보조자가 치료를 수행 할 수 있습니다. 작업 치료 보조원이이 과정을 도와 줄 수 있지만 숙련 된 치료를 제공 할 수는 없습니다.
OT 치료는 집에가는 데 필요한 기술을 연습하고 이러한 필수 작업을 어렵게 만드는 신체적,인지 적, 정서적 건강 요인을 해결하는 조합 일 것입니다.
예를 들어, 한 세션은 집에서 샤워를하기 위해 이동 벤치를 활용하기위한 준비 과정에서 상체 강화에 초점을 맞출 수 있습니다. 다른 세션에서 OT는 모의 욕실 상황을 설정하고 이동 벤치를 사용하는 가장 안전한 방법을 교육 할 수 있습니다.
전문 OT 서비스
작업 치료사는 OT 학교를 초급 수준의 제너럴리스트로 졸업합니다. 그러나 새로운 졸업생도 ADL 및 iADL 목표를 달성하는 데 도움을 줄 수있는 교육을 잘 받아야합니다.
경력을 쌓는 동안 많은 OT가 특정 치료 기술과 진료 분야를 전문으로 할 것입니다. SNF는 전문 교육 및 인증을받은 OT 직원을 구할 수 있습니다.
미국 작업 요법 협회 (American Occupational Therapy Association, Inc.)에는 노인학, 정신 건강, 소아과 및 신체 재활 분야가 있습니다. 제공되는 전문 분야에는 운전 및 지역 사회 이동성, 환경 수정, 저시력, 시력, 학교 시스템, 수유, 식사 및 삼키기가 포함됩니다.
SNF 설정 내에서 일반적인 전문화 영역은 다음과 같습니다.
- 림프 부종 관리
- 낙상 방지
- 좌석 및 이동성
- 치매 관리
- 운전 평가
Medicare, OT 및 SNF
Medicare를 통한 다양한 수준의 보장에 대한 자격은 복잡 할 수 있으며 병원 퇴원 팀 및 SNF 입원 팀과 자세히 논의 할 가치가 있습니다.
Medicare가 작업 치료 서비스를 어떻게 보장하는지에 대한 일반적인 이해를 돕기 위해 두 가지 Medicare 보장 수준의 주요 구성 요소 중 일부를 아래에서 찾을 수 있습니다.
용어는 벅찰 수 있지만 이러한 세부 사항은 최상의 치료를 옹호하는 것과 직접 관련이 있기 때문에 거기에 매달려 있습니다.
작업 요법 및 메디 케어 파트 A
3 일 입원을하고 의사가 계속해서 전문 치료가 필요하다고 결정하면 Medicare 파트 A에 대한 자격이있을 수 있습니다.
메디 케어 파트 A는 SNF에서 처음 100 일 동안 연장되며 특별한 요건이 있습니다. 1-20 일 동안 Medicare 파트 A가 비용의 100 %를 부담합니다. 21-100 일 동안 하루에 $ 176를 지불합니다. 100 일이 지나면 모든 비용은 귀하가 부담합니다.
요구 사항의 일부는 시설의 직원이 최소 데이터 세트 (MDS)를 작성하는 것입니다.
MDS의 일환으로 작업 치료 시간 (분)은 물리 및 언어 치료와 결합되어 자원 활용 그룹 (RUG) 수준을 설정합니다. 이 RUG 수준은 Medicare가 시설에 지불하는 금액에 영향을 미칩니다. 이 수준은 다섯 번째, 14 일의 3 일 이내에 설정됩니다일, 30일, 60일, 및 90일 환자가 아 급성 시설에 머무는 일. 레벨에 따라 다음 검토 일까지 시설에 지불되는 금액이 결정됩니다.
5 가지 RUG 레벨은 다음과 같습니다.
- 매우 높음 : 최소 720 분. 최소 2 개의 치료 분야 (물리, 작업 또는 언어 치료); 적어도 5 일.
- 매우 높음 : 최소 500 분. 최소 1 개 훈련 5 일.
- 높은: 최소 325 분. 최소 1 개 훈련 5 일.
- 매질: 150 분 이상. 최소 5 일.
- 낮은: 45 분 이상. 최소 3 일.
작업 요법 및 메디 케어 파트 B
Medicare Part B는 귀하가 Part A에 대한 자격이 없거나 해당 혜택이 소진 된 경우 SNF의 작업 요법을 보장합니다. 메디 케어 승인 금액의 20 %는 귀하가 부담하고 파트 B 공제액이 적용됩니다. 그런 다음 완전히 다른 시스템과 코드 세트를 사용하여 치료 비용이 청구됩니다.
OT SNF Care 최대한 활용하기
작업 치료사는 목표 설정에서 고객 중심이되기 위해 노력합니다. OT의 정확한 목표를 알 수없는 상황에 있다면 주저하지 말고 작업 치료사에게 문의하십시오! 작업 요법 문서를 보도록 요청할 수도 있습니다.
RUG 수준을 이해하고 올바른 수준의 치료를 옹호하십시오
귀하 또는 귀하의 사랑하는 사람이 매주 얼마나 많은 치료를받을 것인지 탐색하는 것은 SNF 경험을 최대한 활용하는 데 가장 중요한 부분 중 하나입니다. Archives of Physical Medicine and rehabilitation에 발표 된 2018 년 연구에 따르면 고강도 치료 (주 60 분)는 바람직한 퇴원 결과와 관련이 있으며 전문 요양 시설의 체류 기간을 단축 할 수 있습니다.
즉, 숙련 된 요양 시설은 환급 이유와 고객의 필요에 대해 환자에게 집중 치료를 제공하기 위해 조사 (및 소송)를 받았습니다.
위에 설명 된 RUG 수준의 단계별 환급 시스템은 다음과 같은 문제를 나타냅니다. 499 분의 치료를 받으면 RUG 수준이 높지만 500 분의 치료를받는 경우 RUG 수준이 매우 높고 메디 케어 환급이 증가합니다. 따라서 시설은 압력 치료사에게 추가 치료 시간을 제공하도록 인센티브를 제공합니다. 환자가 혜택을받지 못할 수도 있습니다.
귀하 또는 사랑하는 사람이 사기 서비스를 받고 있다고 생각되면 귀하의 시설에 문의하거나 Medicare에 직접 연락 할 수 있습니다.
OT에 대한 질문
OT는 OT 학교에서 기본 수준의 교육을 받지만 경력 전반에 걸쳐 지속적인 교육과 추가 교육을 계속받습니다. 만나는 각 OT는 서로 다른 강점을 가지며 지속적인 교육을 위해 다른 영역을 선택합니다. OT의 고유 한 자격과 그들이 수행하는 치료 이유에 대해 배우는 가장 좋은 방법은 질문을하는 것입니다. 다음은 대화를 시작하기위한 가이드입니다.
가족 모임 요청
최상의 SNF 치료를받는 또 다른 일반적인 과제는 단순히 모든 당사자, 가족 구성원 및 시설 직원을 동일한 페이지에 모으는 것입니다. 의사 소통 부족이나 최선의 조치를 취하는 데 어려움이있는 경우 가족 회의에 대해 케어 팀과 이야기하는 것을 고려하십시오.
많은 시설은 최선의 행동 방침에 대해 이야기하기 위해 동시에 같은 방에 많은 투자 당사자를 모으는 시간을 예약 할 수있는 옵션을 제공합니다. 이 옵션은 환자, 사랑하는 사람 및 직원에게 명확성을 제공 할 수 있습니다.
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