림프종이란?

콘텐츠

• 림프종의 유형
• 림프종 증상
• 원인
• 진단
• 치료
• 갓돌

림프종은 림프계에 영향을 미치는 암 유형입니다. 림프계는 세균, 독소 및 기타 원치 않는 물질을 제거하는 데 도움이되는 림프라고하는 투명한 액체를 운반하는 거대한 혈관 네트워크입니다. 또한 림프절, 비장, 흉선, 골수 및 림프구로 알려진 백혈구 유형도 시스템에 포함됩니다. 림프종은 림프계의 모든 부분에 영향을 미칠 수 있으며 심한 경우에는 시스템 외부 기관으로 퍼집니다.

림프종의 유형

두 가지 광범위한 범주로 분류되는 70 가지 이상의 다른 유형의 림프종이 있습니다.

• 호 지킨 림프종, Reed-Sternberg 세포라고 불리는 특정 백혈구의 존재로 표시되며 일반적으로 더 드뭅니다.
• 비호 지킨 림프종 (NHL), Reed-Sternberg 세포의 부재로 표시되며 일반적으로 더 일반적입니다.

NHL은 모든 림프종의 약 90 %를 차지하며 버킷 림프종, 만성 림프 구성 백혈병, 미만성 거대 B 세포 림프종, 피부 B 세포 림프종, 피부 T 세포 림프종, 여포 성 림프종 및 Waldenstrom 거대 글로불린 혈증과 같은 하위 유형을 포함합니다.

림프종의 징후와 증상은 종종 비특이적이며 부어 오른 림프절, 발열, 식은 땀, 체중 감소 등이 있습니다. 의심되는 경우 림프절 생검을 통해 림프종을 확실하게 진단 할 수 있으며, 그 후 적절한 치료를 보장하기 위해 질병을 분류하고 단계적으로 분류합니다.

미국 암 협회에 따르면, 림프종은 미국에서 5 번째로 흔한 암으로 매년 82,000 건 이상의 새로운 진단이 발생하며 암 사망의 주요 원인은 9 번째입니다.

림프종 증상

림프종은 림프계의 어느 부분이 영향을 받는지에 따라 다양한 증상을 유발할 수 있습니다. 종종 징후와 증상이 너무 미묘하여 몇 년 동안 눈에 띄지 않을 수 있습니다.

가장 흔한 증상이자 때로는 유일한 증상은 만성 림프절 병증이라고하는 상태 인 지속적으로 부어 오른 림프절입니다. 가장 쉽게 느낄 수있는 림프절은 목, 겨드랑이, 가슴, 사타구니에 위치하지만 몸 전체에 수백 개가 있습니다. 림프절은 신체에서 과도한 체액과 독소를 걸러내는 역할을합니다.

림프구가 암이되면 림프절에 모이고 면역 반응을 일으켜 부풀어 오르고 굳어집니다.

림프종 환자의 림프절 병증은 일반적으로 초기 단계에서 통증이 없습니다. 검사에서 림프절은 견고하고 고무처럼 보이며 주변 조직에서 움직일 수 있습니다.

림프종의 다른 증상은 다음과 같습니다.

• 만성 피로
• 식욕 부진
• 지속적인 기침
• 지속적인 가려움
• 쉽게 멍이나 출혈
• 메스꺼움 및 구토
• 발열과 오한
• 호흡 곤란
• 체중 감량
• 가슴, 복부 또는 뼈 통증
• 빈번하거나 재발하는 감염

더 명백한 징후와 증상은 후기 질병에서 발생하는 경향이 있습니다. 의도하지 않은 15 % 이상의 체중 감소와 국소 증상 (가슴, 복부 또는 뼈 통증 등)은 일반적으로 진행된 질병을 암시합니다.

림프종의 징후 및 증상

원인

림프종의 원인에 대해서는 알려진 바가 거의 없지만 위험을 증가시키는 것으로 알려진 특정 요인이 있습니다. 이들 중 다수는 호 지킨 림프종, NHL 또는 둘 다와 관련이 있습니다. 즉, 위험 요소가 없어도 림프종에 걸릴 수 있습니다.

림프종의 가장 흔한 5 가지 위험 요소 중에는 연령, 가족력, 면역 기능 장애, 감염 및 방사선 노출이 있습니다.

나이

림프종은 어린이를 포함하여 모든 연령의 사람에게 발생할 수 있지만 대부분은 60 세 이상에서 발생합니다. 특히 Hodgkin 림프종과 관련하여 15 ~ 40 세 사이에서도 상당한 수의 사례가 진단됩니다.

가족 역사

유전학은 Hodgkin 림프종에서 중요한 역할을하는 것으로 믿어집니다. 2015 년 저널 연구에 따르면 피의, 부모에게 질병이있는 경우 림프종의 위험이 2 배 증가하고 형제 자매가 영향을 받으면 위험이 6 배 증가합니다.

대조적으로, NHL과 관련된 유전 적 변화는 일반적으로 유전되기보다는 획득됩니다. 후천적 유전자 변화는 방사선, 화학 물질 또는 감염에 노출되어 발생할 수 있지만 종종 이러한 변화는 명백한 이유없이 자발적으로 발생합니다.

면역 기능 장애

HIV와 같은 면역 결핍 질환은 림프구 고갈 호 지킨 림프종 (LDHL)이라고하는 희귀 한 형태의 호 지킨 림프종뿐만 아니라 NHL의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 마찬가지로 루푸스 및 쇼그렌 증후군과 같은자가 면역 질환은 NHL의 위험을 7 배까지 증가시킵니다.

자가 면역 질환을 치료하거나 장기 이식 거부 반응을 예방하는 데 사용되는 면역 억제제조차도 특히 장기간 사용시 NHL의 위험을 증가시키는 것으로 알려져 있습니다.

감염

많은 일반적인 세균, 바이러스 및 기생충 감염이 림프종의 위험을 증가시키는 것으로 알려져 있습니다.

• Epstein-Barr 바이러스 (EBV) 버킷 림프종 및 이식 후 림프종과 같은 특정 유형의 NHL과 모든 호 지킨 림프종 사례의 20 ~ 25 %와 밀접하게 관련되어 있습니다.
• 헬리코박터 파일로리 (H. pylori), 위궤양과 관련된 세균 감염은 위의 점막 관련 림프 조직 (MALT) 림프종과 관련이 있습니다.
• C 형 간염 바이러스 (HCV) 림프구의 과도한 생산을 유발하여 특정 유형의 NHL의 위험을 증가시킬 수 있으며, 이들 중 많은 부분이 기형이고 악성 종양에 취약합니다.
• 인간 헤르페스 바이러스 8 (HHV8)HIV 감염자의 카포시 육종이라는 희귀 피부암과 관련된 바이러스는 원발성 삼출 림프종 (PEL)으로 알려진 똑같이 희귀 한 림프종의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

방사선 노출

암에 대한 이전 방사선 요법을 포함하여 높은 수준의 방사선에 노출 된 사람들은 NHL 위험이 증가합니다.

특히 방사선이 림프종의 위험을 53 %까지 증가시킬 수있는 비소 세포 성 폐암 환자의 위험이 높습니다. 방사선과 화학 요법을 병용하면 위험이 더욱 증가합니다.

림프종의 원인과 위험 요인

진단

림프종이 의심되는 경우 진단은 일반적으로 증상 및 병력 검토로 시작하여 부어 오른 림프절 또는 비장 또는 간의 크기 또는 질감의 비정상적인 변화를 확인하기위한 신체 검사가 이어집니다. 백혈구, 적혈구 및 혈소판의 특성 저하를 찾기 위해 완전 혈구 수 (CBC)도 수행됩니다.

다른 가능한 원인을 배제하거나 HIV 및 C 형 간염과 같이 림프종과 밀접하게 관련된 감염을 발견하기 위해 추가 혈액 검사를 의뢰 할 수 있습니다. 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔 또는 양전자 방출 단층 촬영 (PET) 스캔도 확인을 위해 지시 될 수 있습니다. 신체 검사 중에 쉽게 느낄 수없는 흉부 또는 복부의 림프절 병증.

적혈구 침강 속도 (ESR), 젖산 탈수소 효소 (LDH) 및 간 기능 검사 (LFT)와 같은 다른 혈액 검사는 일반적으로 림프종 선별보다는 병기 결정에 더 유용하지만 수행 할 수 있습니다.

이러한 검사 중 어느 것도 림프종을 진단 할 수는 없지만 진단 과정의 다음 단계 인 림프절 생검으로 이동하는 데 필요한 증거를 제공 할 수 있습니다.

림프절 생검

림프절 생검은 림프종 진단을위한 표준입니다. 이는 림프종의 확실한 증거를 제공 할뿐만 아니라 질병을 분류하고 병기 결정하는 과정을 시작하는 데 도움이됩니다.

림프종 진단에 일반적으로 사용되는 두 가지 유형의 생검이 있으며, 둘 다 국소 마취를 통해 외래 환자를 대상으로 수행 할 수 있습니다.

• 절제 림프절 생검, 전체 림프절 제거를 포함합니다.
• 절개 림프절 생검, 림프절 또는 림프절 종양의 부분적 제거 포함

X 선, 초음파, CT 및 자기 공명 영상 (MRI)과 같은 영상 검사는 외과의가 표적 노드의 정확한 위치로 안내하기 위해 생검 전에 수행 할 수 있습니다. 실시간 CT 스캔은 특히 흉부 결절 생검을 수행하는 데 유용합니다.

미세 바늘 흡인 또는 코어 바늘 생검과 같은 바늘 생검은 정확한 진단을 내리기에 충분한 조직을 얻지 못할 수 있기 때문에 덜 일반적으로 사용됩니다.

생검 조직을 현미경으로 검사하여 림프종과 일치하는 세포 변화를 감지합니다. 림프종이 진단되면 질병의 단계를 분류하기 위해 추가 검사가 사용됩니다.

분류

림프종 분류 시스템은 다양 할 수 있지만 다음과 같은 유사한 기준을 기반으로합니다.

• 호 지킨 또는 비호 지킨 림프종의 분화: 분화의 핵심은 Hodgkin 림프종에만 고유 한 Reed-Sternberg 세포라고하는 세포 유형입니다. NHL 유형 및 하위 유형도 차별화가 필요합니다.
• T 세포와 B 세포의 분화: 영향을받는 림프구는 T 세포 (흉선에서 추출) 또는 B 세포 (골수에서 추출) 일 수 있습니다. 이러한 특성은 세포가 게 으르거나 (느리게 성장하는) 공격적인지 여부와 치료 옵션을 예측할 수 있습니다.
• 참여 영역: 영향을받은 장기와 조직은 림프종의 분류에 더욱 도움이 될 수 있습니다. 예를 들어, 림프종은 위장의 내벽이 MALT 림프종 일 가능성이 더 높은 반면, 피부 병변은 초기 단계 질병에서 호 지킨 림프종보다 NHL에서 발생할 가능성이 훨씬 더 높습니다.

이러한 요인과 기타 요인에 따라 림프종은 Revised European American Lymphoma Classification (REAL) 시스템에 따라 33 가지 유형 또는 하위 유형 중 하나로 분류되거나 WHO (World Health Organization) 림프구 분류에 따라 70 개 이상의 유형 및 하위 유형 중 하나로 분류 될 수 있습니다. 신 생물.

각색

초기 진단 및 분류 후 적절한 치료 과정과 예상되는 치료 결과 (예후라고 함)를 결정하기 위해 병기 결정이 수행됩니다. 영상, 골수 생검 및 기타 절차를 사용하여 단계를 결정할 수 있습니다. 병기 결정은 영향을받은 림프절의 수, 횡경막 위 또는 아래의 위치, 다른 기관의 관련 여부를 비롯한 여러 요인을 기반으로합니다.

2015 년에 개정 된 Lugano 림프종 분류 시스템에 따르면, 림프종의 단계는 다음과 같이 분류됩니다.

• 스테이지 1: 암은 하나의 림프절 부위 또는 림프계의 한 기관에 국한됩니다.
• 2 단계: 암은 횡격막의 같은쪽에있는 두 개 이상의 림프절 부위 또는 인근 림프절 외에 하나의 림프 기관에 국한됩니다.
• 3 단계: 암성 림프절은 횡격막 위와 아래에서 발견됩니다.
• 4 단계: 암이 간, 폐 또는 뼈와 같은 림프계 외부의 다른 기관으로 퍼졌습니다.

3 기 및 4 기 림프종은 여전히 ​​고도로 치료 가능하며 유형과 위치에 따라 치료가 가능합니다.

림프종 진단 방법

치료

모든 림프종이 완치 될 수있는 것은 아닙니다. 호 지킨 림프종은 가장 치료가 잘되는 반면, 저 등급 NHL (무통 성 림프종이라고도 함)은 완치 될 가능성이 낮습니다. 그럼에도 불구하고 난치성 림프종은 종종 수년 또는 수십 년 동안 관리 될 수 있습니다.

치료 계획은 주로 귀하가 가지고있는 림프종의 유형과 단계, 전반적인 건강 및 개인적 선호도에 따라 결정됩니다. 모든 림프종이 즉각적인 치료가 필요한 것은 아닙니다.

여포 성 림프종과 같은 특정 저 등급 NHL은 감시 및 대기 방식 (능동 감시라고 함)의 이점을 누릴 수 있습니다. 치료는 증상이 나타나거나 질병이 갑자기 변할 때만 시작됩니다.

치료가 필요한 경우 계획에는 다음 중 하나 또는 여러 가지가 포함될 수 있습니다.

• 화학 요법
• 방사선 요법
• 생물학적 요법 (표적 요법이라고도 함)
• 줄기 세포 이식

이러한 치료법을 사용하는 방법과시기는 귀하의 림프종 유형에 따라 달라질 수 있습니다.

호 지킨 림프종

호 지킨 림프종은 악성 종양이 국소화되어있는 한 방사선만으로 치료할 수 있습니다. 진행성 호 지킨 림프종은 일반적으로 방사선 유무에 관계없이 화학 요법이 필요합니다. 미국에서 대부분의 경우는 ABVD 요법이라고하는 약물 조합으로 치료됩니다. ABVD 후 재발하는 사람들은 여전히 ​​줄기 세포 이식으로 혜택을 볼 수 있습니다.

오늘날 골수 이식은 주로 골수보다는 혈액에서 줄기 세포를 채취하는 것이 더 쉽기 때문에 일반적으로 덜 사용됩니다. 복구 시간도 더 짧습니다.

BEACOPP 요법이라고하는보다 공격적인 화학 요법 접근법은 높은 수준의 독성으로 인해 가장 진행된 경우에만 예약되어 있습니다.

저급 NHL

많은 저 등급 림프종은 수년 동안 나태한 상태로 남아 있습니다. 일정 기간의 적극적인 감시 후 나태한 림프종이 갑자기 증상이 나타나면 통증 성 림프절 병증과 같은 증상을 완화하기 위해 방사선 또는 화학 요법을 사용할 수 있습니다. 대부분의 경우 저급 NHL은 치료할 수 없습니다.

화학 요법을 사용하는 경우 일부 전문가는 완화를 달성하기 위해 생물학적 약물 인 리툭산 (리툭시 맙)을 추가 할 것입니다. 그 후, 많은 리툭시 맙이 차도를 유지하는 데 자체적으로 사용되었습니다.

나태한 림프종은 대체로 치료가 불가능하지만, 거의 정상적인 기대 수명과 높은 삶의 질을 달성 할 수 있습니다.

높은 수준의 스트레스로 인해 일부 사람들에게는 적극적인 감시가 최선의 선택이 아닐 수 있습니다. 대안으로 일부 전문가는 리툭시 맙의 단일 과정을 사용하여 상태를 모니터링하면서 악성 종양을 억제합니다.

고급 NHL

높은 등급의 공격적인 NHL은 종종 공격적인 화학 요법으로 치료할 수 있지만, 반응이 좋지 않으면 결과가 더 나빠집니다. CHOP 및 R-CHOP와 같은 적극적인 병용 요법은 상당한 부작용이 있지만 높은 치료율을 제공하는 것으로 알려져 있습니다.

CHOP 또는 R-CHOP 후 재발을 경험하는 사람들에게 고용량 화학 요법 후 줄기 세포 이식이 입증 된 접근법입니다.

림프종 치료 방법

갓돌

림프종과 함께 사는 것은 증상이 없더라도 종종 스트레스를받을 수 있습니다. 치료의 유령이 무섭게 느껴질뿐만 아니라 습관 치료는 때때로 극심한 불안을 유발할 수 있습니다.

림프종에 직면했을 때 감정을 분류하는 데 종종 시간이 걸립니다. 모든 것을 이해하려면 자신과 주변 사람들을 교육하는 것으로 시작하십시오. 림프종은 머리를 감싸기 어려운 질병 일 수 있지만, 그것이 무엇인지, 앞으로 무엇을 기대할 것인지에 대해 더 많이 이해할수록 정보에 입각 한 선택을 더 잘 할 수 있습니다.

의사 또는 대학, 병원, 정부 또는 공중 보건 기관에서 운영하는 웹 사이트를 포함하여 인증 된 기관의 양질의 리소스에 집중하십시오.

감정적

지원을 찾는 것은 림프종에 대처하는 열쇠입니다. 여기에는 가족, 친구 및 종양학 팀뿐만 아니라 귀하가 겪고있는 일을 완전히 이해하는 지원 그룹도 포함됩니다. 이것은 격려, 통찰력 및 조언의 말이 가장 거친 패치에도 도움이 될 수있는 화학 요법 동안 특히 중요 할 수 있습니다.

Facebook의 커뮤니티 그룹 외에도 종양 전문의 또는 American Cancer Society의 온라인 리소스 로케이터를 통해 지원 그룹에 연결할 수 있습니다.

대처할 수없는 경우 의사에게 진단을 내리고 일상 생활에서 림프종 정상화를 시작하는 데 도움을 줄 수있는 심리학 자나 정신과 의사에게 의뢰를 요청하십시오.

물리적 인

림프종의 진행을 적극적으로 변경하기 위해 할 수있는 일이 거의 없지만 건강하고 건강을 유지하면 질병에 대처하는 데 도움이 될 수 있습니다. 여기에는 건강한 식단 유지, 주당 최소 3-4 회 운동, 담배 끊기, 필요한 경우 체중 감량 등이 포함됩니다.

HIV, 간염 또는 기타 만성 질환이있는 경우 면역 체계를 튼튼하고 손상되지 않도록 적절하게 치료해야합니다. 요가, 명상 또는 기타 심신 요법으로 스트레스를 관리하는 것도 육체적으로나 정서적으로 엄청난 도움이 될 수 있습니다.

가장 중요한 것은 가능한 최상의 치료 반응을 달성하고 유지하기 위해 의료 서비스와 연결되어 있어야한다는 것입니다. 치료를 받았더라도 종양 전문의를 정기적으로 방문하면 잠재적으로 심각한 합병증이 발생하기 전에 조기에 재발을 확인할 수 있습니다.

림프종의 증상