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자녀의 1 세 건강 검진 중에 소아과 의사가 완전한 혈구 수 (CBC)를 보내는 것은 드문 일이 아닙니다. 이 CBC는 어린이가 모유 나 분유에서 전유로 전환 할 때 철분 결핍 빈혈을 선별하는 데 사용됩니다. 소아과 의사 사무실에서 자녀가 빈혈이 아니지만 백혈구 수, 특히 호중구라고하는 박테리아와 싸우는 세포가 적다는 사실을 알리기 위해 전화하면 충격을받을 수 있습니다. 이 시점에서 조금 무서워하고 무엇이 잘못되었는지 궁금 할 수 있습니다.다행히도 소아에서 호중구 감소증 (호중구 수가 적음)의 가장 흔한 원인은 바이러스 감염입니다. 바이러스 감염시 호중구 생성이 감소하여 호중구 감소증이 발생할 수 있습니다. 감염이 제거되면 호중구 수가 정상으로 돌아가므로 소아과 의사는 1 ~ 2 주 후에 CBC를 반복 할 것을 권장 할 수 있습니다. 호중구 감소증이 지속되면, 귀하의 자녀는 호중구 감소증의 원인을 확인하기 위해 혈액 전문의에게 의뢰 될 수 있습니다.
개요
소아자가 면역성 호중구 감소증은 소아의 만성 양성 호중구 감소증이라고도합니다. 이 상태는 면역 혈소판 감소증 (ITP) 및자가 면역 용혈성 빈혈 (AIHA)과 유사합니다. 골수가 호중구를 정상적으로 만든다는 사실에도 불구하고 신체는 호중구에 대한 항체를 잘못 생성하여 호중구 감소증을 유발합니다.
소아자가 면역성 호중구 감소증은 일반적으로 생후 6 ~ 15 개월의 영아에게 나타나지만 모든 연령대, 심지어 성인기까지 발생할 수 있습니다. ITP 또는 AIHA와 조합 된자가 면역 호중구 감소증을 에반스 증후군이라고합니다.
조짐
자가 면역성 호중구 감소증이있는 대부분의 소아는 증상이 없습니다. 이는 매우 낮은 호중구 수에도 불구하고 심각한 감염이 드물기 때문입니다. 호중구 감소증은 귀 또는 호흡기 감염에 이차적 인 CBC 검사에서 발견 될 수 있습니다. 일부 어린이는 구강 궤양이나 피부 감염을 경험할 수 있습니다.
진단
다른 형태의 호중구 감소증과 마찬가지로 첫 번째 진단 검사는 CBC입니다. 절대 호중구 수 (ANC)는 일반적으로 마이크로 리터당 1000 개 미만이고 500 개 미만일 수 있습니다. 일반적으로 헤모글로빈 및 혈소판 수는 정상입니다. 현미경으로 혈액 세포를 검사하는 말초 혈액 도말 검사도 할 수 있습니다. 호중구의 수는 적지 만 정상적인 모습을 보입니다.
다음으로, 의사는 자녀가 주기적 호중구 감소증 (21 일마다 이틀 동안 만 호중구가 낮은 상태)이 없는지 확인하기 위해 적어도 6 주 동안 매주 두 번 CBC를 얻을 것입니다.
의사는 호중구에 대한 항체가 있는지 확인하기 위해 검사를 위해 보낼 수 있습니다. 이 검사가 양성이면 진단을 확인합니다. 불행히도 검사 결과가 음성이면자가 면역 호중구 감소증을 배제하지 않습니다. 일부 환자에서는 항 호중구 항체가 확인되지 않습니다. 이 경우 연령과 증상이자가 면역성 호중구 감소증의 그림과 일치하면 진단이 추정됩니다.
드물지만 호중구 감소증의 다른 원인을 배제하기 위해 골수 검사가 필요할 수 있습니다. 이것은 일반적으로 소아자가 면역 호중구 감소증의 일반적인 그림에 맞지 않는 증상과 감염을 가진 소아에서 발생합니다.
치료
소아의자가 면역 호중구 감소증에 대한 특별한 치료법은 없습니다. 항 호중구 항체는 자발적으로 사라지고 호중구 수가 정상으로 돌아갑니다. 자연적인 회복은 5 세에 이루어지며 호중구 감소증은 평균 20 개월 동안 지속됩니다.
호중구 감소증은 감염 위험을 증가시키기 때문에 모든 열은 의학적 평가가 필요합니다.
열이 나면 자녀는 일반적으로 CBC, 혈액 배양 (박테리아를 찾기 위해 유리 병에 혈액을 넣음) 및 최소 한 번의 항생제를 투여합니다. ANC가 500 세포 / mL 미만인 경우 자녀는 관찰을 위해 IV 항생제를 사용하여 병원에 입원 할 수 있습니다. 자녀의 외모가 좋고 ANC가 1000cell / mL 이상이면 외래 환자 추적을 위해 집으로 퇴원 할 가능성이 높습니다.
스테로이드 및 정맥 내 면역 글로불린 (IVIG)과 같은 다른 면역 혈액 질환 (ITP, AIHA)에 사용되는 약물은자가 면역 호중구 감소증에 효과적이지 않습니다. 때때로 filgrastim (G-CSF)은 골수에서 혈액 순환으로의 호중구 방출을 자극하기 위해 활동적인 감염 중에 사용될 수 있습니다.