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그림 1. 신장 결석은 소변의 화합물 결정화로 인해 요로에 형성됩니다. PCNL은 충격파 쇄석술 또는 요 관경 검사와 같은 다른 형태의 결석 치료에 너무 큰 신장 또는 상부 요관 (신장에서 방광으로 소변을 배출하는 관)의 특정 결석을 제거하는 데 사용되는 기술입니다.
수술
이 시술은 지난 몇 년 동안 많은 환자들에게 시행되어 왔으며 크고, 매우 단단하거나 다른 형태의 결석 치료에 내성이있는 신장 결석 환자를위한 표준 치료로 인정 받고 있습니다. 따라서 대부분의 환자에서 신장 결석에 대한 개방 수술을 대체했습니다.
일반적으로 수술 시간은 3 ~ 4 시간입니다. 수술은 환자의 옆구리 부분을 1cm 작게 절개하여 수행됩니다 (그림 1). X- 레이 안내하에 절개 부를 통해 신장으로 튜브를 삽입합니다. 그런 다음 돌을 시각화하고 부수고 몸에서 제거하기 위해 작은 망원경이 튜브를 통과합니다. 필요한 경우 레이저 또는 쇄석기 (lithotripter)라고하는 기타 장치를 사용하여 석재를 제거 할 수 있습니다. 이 시술은 개복 석 수술에 비해 수술 후 통증이 현저히 줄어들고 입원 기간이 짧으며 직장 복귀 및 일상 활동이 더 일찍 이루어졌습니다.
이 기술은 종종 여러 번의 시도가 필요한 체외 충격파 쇄석술 (ESWL)과 같은 다른 기술보다 한 설정에서 모든 결석을 제거하는 성공률이 더 높습니다.
잠재적 위험 및 합병증
이 절차는 매우 안전한 것으로 입증되었지만 모든 수술 절차와 마찬가지로 위험과 잠재적 인 합병증이 있습니다. 개복 수술과 비교할 때 안전성과 합병증 비율은 비슷합니다. 잠재적 위험은 다음과 같습니다.
출혈:이 시술로 약간의 출혈이 발생하지만 환자는 드물게 수혈이 필요합니다. 자가 수혈 (자신의 혈액 기증)에 관심이있는 경우 의사에게 알려야합니다. 수술에 관한 정보 패킷이 우편으로 발송되면 적십자에 가져갈 수있는 승인 양식도 받게됩니다. 귀하는 해당 지역의 적십자와 협력해야합니다.
감염: 모든 환자는 수술 후 감염 가능성을 줄이기 위해 광범위한 항생제로 치료받습니다. 수술 후 감염의 징후 나 증상 (발열, 절개로 인한 배액, 소변 빈도 또는 불편 함, 통증 또는 우려되는 모든 것)이 나타나면 즉시 저희에게 연락하십시오.
조직 / 장기 손상: 드물기는하지만 장, 혈관 구조, 비장, 간, 폐, 췌장 및 담낭을 포함한 주변 조직 / 장기의 손상 가능성은 추가 수술이 필요할 수 있습니다. 신장 기능의 상실은 드물지만 잠재적 인 위험입니다. 흉터 조직은 또한 추가 수술이 필요한 신장이나 요관에 형성 될 수 있습니다.
개복 수술로 전환:이 수술 과정에서 어려움이 발생하면이 수술 절차를 표준 개방 수술로 전환해야 할 수 있습니다. 이것은 더 큰 표준 개방 절개와 아마도 더 긴 회복 기간을 초래할 수 있습니다.
돌을 제거하지 못함: 일반적으로 스톤의 크기 나 위치로 인해 스톤이 완전히 제거되지 않을 가능성이 있습니다. 추가 치료가 필요할 수 있습니다.