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태반은 임신 중에 자궁 내에서 발생하여 태아에게 영양을 공급하고 산소를 공급하고 노폐물을 제거하는 데 중요한 역할을합니다. 이 기관은 아기의 탯줄과 함께 자궁벽에 부착되어 있습니다. 임신 기간 동안 태반이 자라면서 모양이 변합니다. 임신 중입니다. 더욱이, 자궁 경부의 일부 또는 전부가 태반으로 덮이는 전치 태반과 자궁벽 내에 다른 정도의 착상을 수반하는 태반 부착 기형의 부류를 포함하여 많은 장애가이 기관에 영향을 미칠 수 있습니다.해부
구조 및 위치
가장 큰 태아 기관인 태반은 임신 기간 동안 빠르게 발달합니다. 아기가 출산 될 때 쯤이면 지름이 약 22 센티미터 (cm) 인 편평하고 둥근 원반 모양이며 벽은 일반적으로 2 ~ 2.5cm입니다.
태반은 일반적으로 자궁 경부에서 약 6cm 떨어진 자궁벽의 뒷벽을 따라 위치하며, 발달 과정에서 때때로 측벽에 접근합니다. 중요한 것은 탯줄 (영양분과 산소를 공급하고 폐기물을 제거함)이 태아의 중간 부분을 태반에 연결한다는 것입니다. 차례로 태아는 양막 또는 임신 주머니로 둘러싸여 있습니다.
태반은 임신 기간 동안 일관된 변화를 겪습니다. 임신 후 0 ~ 13 주 사이에 수정 된 배반포 (난자가 수정 된 후 약 5 일에 세포가 분화되기 시작하면 배아가되는 것)가 자궁벽의 점막 (내막)에 내장되어 태아와 태반이 형성되기 시작합니다. 임신 4 ~ 5 개월이되면 태반이 자궁 표면의 절반을 차지하지만 태아가 성장함에 따라이 비율은 줄어 듭니다. 출생시 태반도 몸에서 배출됩니다.
태반 (확장하면 배아) 발달에 중요한 것은 융모막 융모라고 불리는 손가락과 같은 작은 구조의 형성입니다.이들 중 전자는 자궁벽의 동맥 및 정맥과 상호 작용하여 태아가 필요한 영양소와 산소를 얻도록합니다. 임신 기간 동안이 혈관계는 크기와 복잡성이 증가하여 두 가지 주요 구성 요소를 형성 할 수 있습니다. 이들은 다음과 같습니다.
- 모성 구성 요소 : 본질적으로 이것은 산모 자궁 조직의 산모 자궁 내막으로 구성된 태반의 일부입니다. 그것은 decidua basalis 또는 모성 태반이라고 불리는 것을 형성합니다.
- 태아 구성 요소 : chorion frondosum 또는 villous chorion으로도 알려진 이것은 배반 세포에서 발생하는 태반의 일부입니다.
이들은 고정 융모라고 불리는 모성 구성 요소의 파생물에 의해 함께 유지됩니다. 태반은 태반 막 또는 장벽으로 둘러싸여 있습니다. 산모와 태아의 혈액 공급을 구별하는 역할을하지만 여전히 많은 물질이 통과 할 수 있습니다.
해부학 적 변형
모든 태반이 규칙적으로 형성되는 것은 아니며 이는 심각한 영향을 미칠 수 있습니다. 전치 태반, accreta, increta 및 percreta를 포함한 여러 가지 기형은 산모 및 / 또는 태아를 위험에 빠뜨릴 수있는 심각한 의학적 상태로 간주됩니다. 또한 일반적으로 확인되는 여러 가지 이상이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 이중엽 태반 : "이중 태반"이라고도하는 이것은 태반이 대략 같은 크기의 두 개의 엽으로 구성된 경우입니다. 탯줄은 한쪽 엽에 삽입되거나 양쪽을 통과하거나 그 사이에있을 수 있습니다. 이 상태가 태아 손상의 위험을 증가 시키지는 않지만, 임신 1 기 출혈, 임신 주머니 내 과도한 양수, 박리 (태반과 자궁에서 조기 분리) 또는 잔류 태반 (태반이 남아있을 때)을 유발할 수 있습니다. 출생 후 몸에). 이 상태는 여성의 2 ~ 8 %에서 나타납니다.
- 숙성 태반 : 이 경우 태반 엽은 탯줄을 통해 태아에 연결된 본체와 별도로 형성됩니다. 본질적으로 이는 산모가 고령 인 여성이나 체외 수정을받은 여성에서 더 흔하게 발생하는 이중엽 태반의 변형입니다. 약 5 %의 시간 동안 나타나는이 상태는 다른 합병증 중에서도 전치 태반뿐만 아니라 유지 된 태반으로 이어질 수 있습니다.
- 태반 주위 : 이것은 태반의 막이 가장자리 주변으로 뒤로 밀려서 고리 모양 (환형) 모양을 형성하는 경우입니다. 이 경우 융모막으로 알려진 외막이 태반 가장자리에 혈종 (혈액 수집)을 일으키고 고리 안의 혈관이 갑자기 멈 춥니 다. 이 상태는 임신 초기에 질 출혈의 위험, 막의 잠재적 인 파열, 조산, 태반의 불충분 한 발달 및 박리로 인해 임신 결과가 좋지 않을 수 있습니다. 이 상태는 임신 중에 쉽게 진단되지 않습니다.
- 주변부 태반 : 이것은 막이 뒤로 말리지 않는 위의 훨씬 덜 문제가되는 변형입니다.
- 태반 막 : 이 드문 상태에서 융모막 융모는 태아 막을 부분적으로 또는 완전히 덮고있어 태반이 융모막을 둘러싸는 막의 주변에서 더 얇은 구조로 발달하게합니다. 이로 인해 임신 2 기 및 / 또는 3 기에서 질 출혈이 발생하고 전치 태반 또는 유착이 발생할 수 있습니다.
- 고리 모양의 태반 : 태반 막의 변형 인이 상태는 태반이 고리 모양 또는 말굽 모양을 갖도록합니다. 6,000 건의 임신 중 약 1 건에서만 발생하며 이는 분만 전후에 출혈을 일으키고 태아의 성장을 감소시킵니다.
- 태반 fenestrata : 이 상태는 태반의 중앙 부분이없는 것이 특징입니다. 또한 매우 드물지만 의사의 주요 관심사는 분만시 태반을 유지하는 것입니다.
- Battledore 태반 : 때때로 "변연 코드 삽입"이라고 부르는 이것은 제대가 중앙이 아닌 태반 가장자리를 통과하는 경우입니다. 이것은 단일 임신의 7 %에서 9 % 사이에서 발생하지만 쌍둥이가있을 때 훨씬 더 흔하며 24 %에서 33 % 사이에 발생합니다. 이것은 초기 (조기) 분만, 태아 문제 및 저체중으로 이어질 수 있습니다.
함수
태반은 임신 9 개월 동안 절대적으로 중요하고 필수적인 역할을합니다. 이 기관은 탯줄과 융모막 융모를 통해 태아에게 혈액, 영양소 및 산소를 전달합니다. 또한 노폐물과 이산화탄소를 제거하는 역할을합니다. 이렇게하면 산모와 태아의 혈액 공급을 구분하여 막을 통해 분리합니다.
또한 태반은 특정 질병과 세균 감염으로부터 태아를 보호하고 아기의 면역 체계 발달을 돕습니다. 이 기관은 또한 인간 융모 성 성선 자극 호르몬 (hCG), 인간 태반 락토 겐 (hPL), 에스트로겐과 같은 호르몬을 분비하여 임신 과정, 태아 성장, 신진 대사 및 노동 자체에 영향을 미칩니다.
관련 조건
위에 나열된 발달 이상 이외에도 태반은 의사가 우려 할 수있는 여러 가지 의학적 상태의 영향을받을 수 있습니다. 종종 문제의 핵심은이 기관의 위치와 관련이 있습니다. 그중에는 다음이 있습니다.
- 전치 태반 : 이 상태는 태반이 자궁의 윗부분에 가깝지 않고 부분적으로 또는 전체적으로 자궁의 아래쪽 끝을 향할 때 발생합니다. 완전한 전치의 경우, 내부 OS (자궁에서 질로 열리는)는 태반으로 덮여 있지만 부분 전치에서는 부분적으로 막혀 있습니다. 변연 전치 (Marginal previa)는 자궁 경부의 입구가 덮일 때입니다. 200 ~ 250 건의 임신 중 약 1 건에서 발생하는 전치 태반의 위험 인자에는 흡연력, 이전 제왕 절개 분만, 낙태, 기타 자궁 수술, 노년기 등이 포함됩니다. 경우에 따라 제왕 절개가 필요할 수 있습니다.
- 태반 accreta : 태반이 자궁 근육 (근종)을 관통하지 않고 자궁벽 내에서 너무 깊숙이 발달하면 임신 3 개월이 영향을받을 수 있습니다. 비교적 드물게 발생합니다. 임신 2,500 건 중 1 건에 불과합니다.이 상태는 흡연자, 모성 연령이 더 높은 사람, 이전 수술이나 제왕 절개 이력이있는 사람 사이에서 발생할 가능성이 더 높습니다. 이것은 또한 전치 태반과 함께 발생할 수 있습니다. 분만 중이 상태는 출혈과 쇼크를 포함한 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 자궁 적출술 (여성의 자궁 제거)이 전통적인 치료 방법 이었지만, 다른보다 보수적 인 옵션을 사용할 수 있습니다.
- 태반 increta : 융착 태반 사례의 15 ~ 17 %를 차지하는이 형태의 상태는 태반의 발달이 자궁벽 내에 있고 자궁 내막을 관통하는 경우입니다. 이러한 경우 출산은 신체 내 태반 유지로 인한 심각한 출혈로 이어질 수 있으므로 심각한 영향을 미칩니다. 따라서 자궁 적출술이나 유사한 치료와 함께 제왕 절개가 필요합니다.
- 태반 percreta : 또 다른 유형의 accreta 인 태반 percreta는이 기관이 자궁벽을 통해 완전히 발달 할 때 발생합니다. 방광이나 결장과 같은 주변 기관으로 자라기 시작할 수도 있습니다. 태반 증례와 마찬가지로 5 %의 태반 증례에서 발생하며, 이러한 경우 제왕 절개 및 / 또는 자궁 적출술이 필요합니다.
- 태반 기능 부전 : 여러 가지 이유로 발생하는 것은 태반이 태아에게 충분한 영양분을 공급할 수없는 경우입니다. 이는 유전 적 결함, 비타민 C 및 E 결핍, 만성 감염 (예 : 말라리아), 고혈압, 당뇨병, 빈혈, 심장 질환 및 기타 건강 문제로 인해 발생할 수 있습니다. 저용량 아스피린, 헤파린 및 구연산 실데나필과 같은 약물을 복용합니다.
테스트
임신 기간 동안 의사는 태아의 건강을 보장하기 위해 광범위한 검사를 수행해야합니다. 이것은 혈액 검사에서 유전 검사에 이르기까지 모든 것이 시행된다는 것을 의미 할 수 있습니다. 태반의 적절한 발달을 보장하기 위해 다음과 같은 여러 진단 기술이 사용됩니다.
- 초음파: 태반의 건강뿐만 아니라 태아 발달을 모니터링 할 때 자주 사용되는 접근 방식 인 초음파는 고주파 음파를 사용하여 자궁과 주변 지역의 실시간 비디오를 만듭니다. 특히 임신 2 기 및 3 기에서이 접근법은 다른 질환 중에서도 전치 태반의 경우에 사용할 수 있습니다. 또한 의사는 초음파 결과를 기반으로 태반 성숙도를 분류합니다. 이 태반 등급 시스템은 임신 18 주 이하의 경우 0 등급부터 39 주 이후에 상황이 진전 된 경우 III 등급까지 다양합니다. 예를 들어, III 등급의 조기 발병은 태반 기능 부전의 징후 일 수 있습니다.
- 융모막 융모 샘플링 (CVS) : 유전자 검사를 수행하는 좋은 방법 인 CVS는 초음파를 가이드로 사용하여 질과 자궁경 부를 통해 삽입되는 특수 카테터 (튜브)를 사용하여 태반의 작은 샘플을 채취하는 것입니다. 이것은 주사기를 사용하여 수행 할 수도 있습니다. 복부 근육을 통해. 그런 다음 샘플은 테스트를 위해 실험실로 보내지며 결과는 7 일에서 10 일 사이에 제공됩니다.
- 자기 공명 영상 (MRI) : 이 이미징 접근 방식은 강한 자기 및 전파를 사용하여 태아와 태반을 매우 자세하게 묘사합니다. 반드시 첫 번째 치료 단계는 아니지만 MRI를 사용하여 태반 increta 및 percreta를 진단 할 수 있습니다. 또한이 방법은 태반이 부족한 경우에도 사용할 수 있습니다.