프라바스타틴에 대해 알아야 할 사항

콘텐츠

• 용도
• 복용하기 전에
• 복용량
• 부작용
• 경고 및 상호 작용

프라바스타틴은 고 콜레스테롤을 치료하고 고위험군의 심혈관 질환을 예방하는 데 사용되는 경구 약물입니다. 프라바스타틴은 신체가 콜레스테롤 및 기타 지방 물질 (지질)을 생성하는 데 사용하는 HMG-CoA라는 효소를 차단하는 스타틴으로 알려진 약물 계열에 속합니다.그렇게함으로써 프라바스타틴은 동맥에 지방이 축적되는 것을 방지하고 (죽상 동맥 경화증이라고 함) 심장 마비, 뇌졸중 및 기타 심혈관 질환의 위험을 줄일 수 있습니다.

프라바스타틴은 1991 년 미국 식품의 약국 (FDA)에서 프라 바콜이라는 브랜드 이름으로 처음 승인되었습니다. 오늘날에는 프라바스타틴이라는 화학명으로 일반 형태로 제공됩니다.

용도

프라바스타틴은 8 세 이하의 성인과 어린이에게 사용하도록 승인되었습니다. 이것은 저지방 식단과 함께 사용되며 다음과 같은 상황에서 처방됩니다.

• 중성 지방, "나쁜"저밀도 지단백 (LDL) 콜레스테롤 및 "좋은"고밀도 지단백 (HDL) 콜레스테롤을 포함한 비정상적인 지질 수치 개선
• 콜레스테롤이 높지만 관상 동맥 심장 질환의 다른 징후가없는 사람들의 심장 마비 위험을 줄이기 위해
• 관상 동맥 심장 질환의 임상 징후가있는 사람들의 심장 마비, 허혈성 뇌졸중 또는 일시적인 허혈성 발작 ( "미니 뇌졸중")의 위험을 줄이기 위해
• 죽상 경화증의 진행을 늦추거나 예방하기 위해
• 심장 우회술을 받아야하는 위험을 줄이려면
• 높은 트리글리세리드와 LDL 콜레스테롤 및 낮은 HDL 콜레스테롤을 유발하는 가족 성 지방 지방 단백 혈증이라고하는 유전 질환 치료
• 비정상적인 콜레스테롤 수치를 특징으로하는 유전 질환 인 가족 성 고 콜레스테롤 혈증이있는 8 세 이상의 아동 치료

식이, 운동 및 체중 감소와 같은 다른 모든 보수적 조치가 콜레스테롤 수치를 개선하지 않은 경우 프라바스타틴을 권장합니다.

복용하기 전에

콜레스테롤이 높다는 사실이 반드시 스타틴 약물이 필요하다는 것을 의미하지는 않습니다. 많은 경우, 규칙적인 운동, 심장 건강에 좋은 식단, 체중 감소, 금연과 같은 생활 방식 변화는 혈중 지질 수치를 정상화하는 데 필요한 모든 것입니다.

이러한 중재가 완화를 제공하지 못하거나 여러 심혈관 위험 요인이있는 경우 의사는 치료를 권장 할 수 있습니다. 2018 년에 American College of Cardiology (ACC)와 American Heart Association (AHA)은 치료 시작시기와 방법을 포함하여 스타틴의 적절한 사용에 대한 업데이트 된 지침을 발표했습니다.

프라바스타틴을 시작하기로 한 결정은 주로 귀하의 나이, LDL 혈액 검사 결과, 죽상 동맥 경화증 유발 심혈관 질환 (ASCVD)의 유무에 따라 결정됩니다.

ACC / AHA 지침에 따라 스타틴 치료는 다음 기준에 따라 시작되어야합니다.

• ASCVD가있는 성인 : 고강도 스타틴으로 시작
• LDL이 70 이상인 ASCVD 위험이 높은 성인 : 고강도 스타틴으로 시작
• LDL이 190 이상인 성인 : 고강도 스타틴으로 시작
• 당뇨병 및 70 세 이상의 LDL이있는 40 ~ 75 세 성인 :: 중간 강도의 스타틴으로 시작하여 계산 된 ASCVD의 10 년 위험이 높은 경우 고강도 스타틴으로 증가
• ASCVD 위험이 높은 40 ~ 75 세 성인: ASCVD 위험 요소 (예 : 160mg / dL 이상의 LDL, 대사 증후군, 조기 폐경 등) 검토에 따라 치료할 수 있습니다.
• 70 세 이상의 LDL을 가진 ASCVD의 위험이 높은 40 ~ 75 세 성인 : 사례별로 치료할 수 있으며 이상적으로는 위험을 확인하기 위해 관상 동맥 칼슘 (CAC) 스캔을 사용합니다.
• 성인 및 40 세 미만 또는 75 세 이상의 성인: 치료의 이점과 위험성을 고려하여 사례별로 치료할 수 있습니다.

주의 사항 및 금기 사항

다른 스타틴 약물과 마찬가지로 프라바스타틴은 주로 간에서 대사됩니다. FDA가 발표 한 시판 전 연구에 따르면이 약물의 장기 사용은 사용자의 약 1.2 %에서 간 독성을 유발할 수 있습니다. 영향을받을 가능성이 가장 높은 사람들은 기존에 간 기능 장애가있는 사람들입니다.

간 손상의 위험으로 인해 프라바스타틴은 활동성 간 질환 또는 설명 할 수없는 지속적인 간 효소 상승이있는 사람에게 사용이 금기입니다.

프라바스타틴은 임신 중에도 금기입니다. 콜레스테롤은 태아 발달에 매우 중요하며 콜레스테롤의 결핍은 정상적인 세포 발달에 영향을 미칠 수 있습니다. 약물이 모유를 통해 수유중인 아기에게 전달 될 수 있기 때문에 모유 수유에도 동일하게 적용됩니다.

프라바스타틴이 임신 카테고리 X로 분류되어 동물과 인간에게 태아 유해 사례가보고되었지만 FDA는 선천적 결함, 유산 및 태아 사망의 발생률이 일반 인구에서 예상되는 것보다 많지 않다는 결론을 내 렸습니다. .

마지막으로 프라바스타틴은 약물 또는 정제의 비활성 성분에 과민 반응이있는 사람에게 사용해서는 안됩니다.

기타 스타틴

프라바스타틴은 일반적으로 처방되는 여러 스타틴 중 하나 일뿐입니다. 기타 :

• 크레 스터 (로 수바 스타틴)
• Lescol (플루 바 스타틴)
• 리피토 (아토르바스타틴)
• 리 발로 (피타 바 스타틴)
• 메바 코르 (로바스타틴)
• Zocor (심바스타틴)

Advicor (lovastatin + niacin), Caduet (atorvastatin + amlodipine) 및 Vytorin (simvastatin + ezetimibe) 등 고 콜레스테롤 및 기타 관련 질환을 치료하는 데 사용되는 고정 용량 복합 약물도 있습니다.

비교적으로 말하면 프라바스타틴은 많은 대응 물보다 덜 효과적입니다. 이는 표적 세포에서 덜 이용 가능한 수용체에 결합하기 때문에 HMG-CoA를 적극적으로 차단하는 것보다 더 많은 약물이 순환 상태로 남아 있음을 의미합니다.

2017 년 리뷰에 따르면International Journal of Endocrinology and Metabolism,프라바스타틴은 LDL, HDL 및 트리글리세리드 수치를 개선하는 능력 측면에서 Lescol 다음으로 두 번째로 가장 효과적인 스타틴이었습니다.

이것은 프라바스타틴이 치료할 자리가 없다는 것을 암시해서는 안됩니다. 경증에서 중등도의 고 콜레스테롤 혈증이있는 사람에게 유용 할뿐만 아니라 다른 스타틴 약물에 대한 약물 내성이나 불내성이 발생하는 경우에도 사용할 수 있습니다.

복용량

프라바스타틴 정제는 10mg (mg), 20mg, 40mg 및 80mg 용량으로 처방됩니다. 이 약물은 포화 지방과 콜레스테롤이 낮은 제한된 식단과 함께 사용하기위한 것입니다. 복용량은 다음과 같이 연령에 따라 다릅니다.

• 성인 : 하루에 한 번 40mg, 필요한 경우 80mg까지 증가
• 14 ~ 18 세 청소년 : 1 일 1 회 40mg
• 8 ~ 13 세 아동 1 일 1 회 20mg

일반적으로 치료의 완전한 효과를 얻기까지 약 4 주가 걸립니다.

수정

프라바스타틴은 추가 손상의 위험을 줄이기 위해 신장 질환이있는 사람들에게 하루에 한 번 10mg의 시작 용량으로 처방되어야합니다. 신장 (신장) 기능이 손상되지 않는 한 필요에 따라 용량을 늘릴 수 있습니다 (일반적으로 매일 20mg 이하).

치료에 대한 귀하의 반응을 추적하기 위해 정기적 인 지질 패널 및 신장 기능 검사가 정기적으로 수행됩니다.

신장 손상 가능성이 더 큰 75 세 이상의 성인에서는 복용량을 줄여야 할 수도 있습니다. 동시에 의사는 치료가 적절한 지 평가해야합니다.

미국 예방 서비스 태스크 포스에 따르면 스타틴이 심장 마비 나 뇌졸중의 이전 병력이없는 노인에게 유익하다는 증거가 충분하지 않습니다.

가져 가고 저장하는 방법

프라바스타틴은 음식과 함께 또는 음식없이 복용 할 수 있습니다. 약물 반감기가 비교적 짧습니다 (90 분에서 2 시간). 즉, 혈액 내 최적의 농도를 유지하려면 매일, 이상적으로는 동시에 복용해야합니다.

프라바스타틴은 실온에서 보관할 때 비교적 안정적입니다. 77F (25C)에서 유지하는 것이 가장 좋지만 일반적으로 56F (13C)에서 86F (30C) 사이의 온도에서는 괜찮습니다. 온도 외에도 프라바스타틴은 태양의 자외선 (UV) 노출에 민감합니다. 과도한 노출을 방지하려면 정제를 원래의 내광성 용기에 보관하십시오.

프라바스타틴을 제 시간에 복용하는 것을 잊은 경우 기억하는 즉시 복용하십시오. 다음 복용량이 가까워지면 놓친 복용량을 건너 뛰고 정상적으로 계속하십시오. 복용량을 두 배로 늘리지 마십시오.

부작용

모든 약물과 마찬가지로 프라바스타틴은 일부 사람들에게 부작용을 일으킬 수 있습니다. American College of Cardiology에 따르면 위험에 관한 한, 스타틴 사용자의 85 ~ 90 %는 부작용이 전혀 발생하지 않을 것이라고합니다.

흔한

가장 일반적인 부작용 (최소 2 %의 사용자에게 영향)은 다음과 같습니다.

• 두통
• 근육통
• 관절 통증
• 구역질
• 구토
• 상기도 감염
• 설사

이러한 부작용의 대부분은 저 등급이며 신체가 치료에 적응함에 따라 점차적으로 해결됩니다. 덜 흔한 다른 부작용으로는 홍조, 불면증, 성욕 상실, 탈모 및 미각 장애가 있습니다.

중증

드물게 스타틴 약물이 잠재적으로 심각한 부작용을 일으킬 수 있습니다. 이들 중 다수는 FDA가 소비자와 의사 모두의 지속적인 불만을 검토하면서 최근 몇 년 동안 만 언급되었습니다. 2015 년 FDA는 일반적인 스타틴 약물의 안전성에 관한 특별 권고를 발표했습니다.

스타틴 사용과 관련된 더 심각한 (흔하지 않지만) 부작용 중 일부는 다음과 같습니다.

• 포도당 및 헤모글로빈 A1C (Hb A1C) 수치 증가 (새로운 당뇨병 발병 위험 증가)
• 기억 상실과 혼란
• 심한 근육 병증 (근육 약화)
• 횡문근 융해증 (잠재적으로 생명을 위협하는 근육 손상)

이러한 부작용 중 일부 (근병증 및 횡문근 융해증)는 특히 치료를 즉시 중단해야합니다. 이러한 증상이나 기타 비정상적인 증상이 나타나면 의사에게 문의하십시오.

부작용, 특히 심각한 부작용의 위험은 다음과 같은 위험 요소가있는 사람들에게서 더 높습니다.

• 여성이기
• 체형이 작음
• 80 세 이상
• 여러 가지 콜레스테롤 저하제 복용
• 신장 또는 간 질환이있는 경우
• 과도한 음주
• 근이영양증 또는 갑상선 기능 저하증과 같은 신경근 또는 내분비 질환이있는 경우

경고 및 상호 작용

약물 상호 작용은 모든 약물에 공통적이지만 프라바스타틴을 사용하면 많은 상호 작용이 심각한 근육 병증 또는 횡문근 융해의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 주의해야 할 약물 상호 작용 중 :

• 사이클로스포린 : 프라바스타틴을 함께 사용하면 매일 20mg으로 줄입니다.
• 클라리 트로마 이신 : 프라바스타틴을 함께 사용하는 경우 매일 40mg으로 제한
• 콜히친 : 프라바스타틴 용량의 감소가 필요할 수 있습니다.
• Gemfibrozil : 프라바스타틴과 함께 사용하지 마십시오
• 나이아신 : 프라바스타틴 용량의 감소가 필요할 수 있습니다.
• 기타 스타틴 약물 : 함께 사용하지 않기

다른 약물은 혈중 프라바스타틴 농도를 증가 시키거나 (독성을 유발) 반대로 농도를 감소시킬 수 있습니다 (약물의 효과 감소). 프라바스타틴을 시작하기 전에 다음 약물 중 하나를 사용하는 경우 의사와상의하십시오.

• 제산제 Tagamet (시메티딘)처럼
• 항진균제 플루코나졸처럼
• 담즙 결합 수지 콜 레스 티라민과 콜레 스티 폴처럼
• 칼슘 채널 차단제 Verelan (verapamil)처럼
• HIV 약물 Kaletra (ritonavir + lopinavir) 또는 Prezista (darunavir)

어떤 경우에는 용량을 4 ~ 6 시간으로 분리하여 상호 작용을 피할 수 있습니다. 다른 경우에는 약물 대체가 필요할 수 있습니다.

간 또는 신장 손상을 방지하려면 치료 전 상태에 관계없이 간 및 신장 효소를 정기적으로 모니터링해야합니다. 혈당과 Hb A1C도 모니터링해야합니다. 검사는 비교적 저렴하며 일반적으로 보험 사전 승인이 필요하지 않습니다. 확실히하기 위해 미리 건강 보험사와상의하십시오.