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의료비 환급은 귀하의 병원, 의사, 진단 시설 또는 기타 의료 서비스 제공자가 귀하에게 의료 서비스를 제공하기 위해받는 지불금을 말합니다.종종 귀하의 건강 보험사 또는 정부 지불 인이 귀하의 의료 비용 전체 또는 일부를 부담합니다. 귀하의 건강 플랜에 따라 귀하는 비용의 일부를 부담 할 수 있으며, 건강 보험 혜택이 전혀없는 경우 귀하는 귀하의 건강 관리 비용 전체를 귀하의 건강 관리 제공자에게 상환 할 책임이 있습니다.
일반적으로 의료 서비스를받은 후에 지불이 이루어 지므로이를 상환이라고합니다. 건강 보험 보장을 선택하고 건강 관리를 계획 할 때 건강 관리 환급에 대해 알아야 할 몇 가지 사항이 있습니다.
의사 및 병원에 대한 의료비 환급
의료 서비스 제공자는 상환 시스템을 통해 보험 또는 정부 지불 인이 지불합니다. 귀하가 의료 서비스를받은 후 귀하의 서비스 제공자는 귀하의 의료 비용을 책임지는 사람에게 청구서를 보냅니다. 청구되는 금액은 서비스 및 Medicare 또는 귀하의 건강 보험사가 특정 서비스에 대해 지불하기로 계약 한 합의 된 금액을 기반으로합니다.
일반 절차 기술 (CPT) 코드로 절차를 조회하여 Medicare가 이에 대한 환급 금액을 확인할 수 있습니다. 민간 보험 회사는 의료 제공자 및 병원과 자체적으로 상환 비율을 협상합니다.
공동 지불 및 공동 보험
귀하의 건강 보험은 의료 서비스에 대한 공동 부담금 또는 공동 보험을 요구할 수 있으며,이 금액은 일반적으로 보장 계약에서 매우 명확합니다.
잔액 청구
귀하의 의사가 서비스에 대한 귀하의 보험을 수락하는 경우, 이는 해당 서비스에 대한 귀하의 지불 인의 상환이 이미 합의되었으며 귀하의 의사가 귀하의 공동 부담금 및 공동 보험을 넘어서 귀하에게 추가 비용없이이를 수락 할 것임을 의미합니다. 사전 통보가없는 한 추가 금액을 청구하는 것을 잔액 청구라고합니다. 정상적인 상황에서 잔액 청구는 불법입니다.
추가 서비스에 대한 귀하의 지불 부분
건강 보험에 가입되어 있어도 보험이 적용되지 않는 절차 및 서비스에 대해 본인 부담금을 지불해야 할 수 있습니다. 이 수수료는 귀하의 책임이며 잔액 청구와 동일하지 않습니다.
네트워크를 벗어나기로 선택하는 경우 보험사는 특히 네트워크 내에서 서비스에 대한 옵션이 있다고 주장하는 경우 치료 비용을 부담하지 않을 수 있습니다. 이러한 상황에서 귀하의 서비스 제공자는 귀하의 보험사가 지불하는 금액보다 더 많은 추가 금액을 귀하에게 청구 할 수 있습니다.
추가 치료를 받기 위해 의사와 계약을 맺거나 진료를받는 컨시어지 치료에는 일반적으로 건강 보험사가 보장하지 않는 상당한 비용이 포함됩니다.
자기 지불
건강 관리 비용을 본인 부담으로 지불하는 경우 의사는 서비스 비용에 대한 정보를 제공해야합니다. 그러나 예상치 못한 비용이 발생할 수 있습니다. 예를 들어 진단 검사를 받으면 조영제에 알레르기가 생길 수 있습니다. 이것은 알레르기 반응을 치료하는 또 다른 서비스가 필요할 수 있습니다. 알레르기에 대해 미리 알지 못했다면 검사 전에 해당 서비스 비용을 예상 할 수 없었을 것입니다.
HRA (Health Reimbursement Arrangement)
HRA (건강 환급 제도)는 미국의 일부 고용주가 제공하는 직원 건강 혜택입니다. 그들은 본인 부담 의료비를 직원들에게 상환합니다. 이들은 단독 혜택으로 제공되지 않으며 단체 건강 보험 플랜의 일부 여야합니다.
HRA는 고용주가 자금을 지원하고 고용주는 세금 혜택을받는 반면, 직원은 돈에 대해 소득으로 과세되지 않습니다.
HRA는 귀하의 건강 플랜의 공제액이 높으면 공제액에 도달하기 전에 의료비를 상환받을 수있는 이점이 있습니다.
의료비 이해하기
의료비는 귀하가받은 서비스의 수에 따라 간단하거나 복잡해 보일 수 있습니다. 일반적으로 서비스 이름, 서비스 총 비용 및 비용이 표시되어야합니다. 그러나 이러한 항목을 찾기 위해 청구서를 읽는 데 시간이 걸릴 수 있습니다.
의료비 청구서를 읽는 방법Verywell의 한마디
상환은 상환을 의미합니다. 일반적으로 상점에서 구매하는 것과 같은 구매는 미리 지불되며 일반적으로 지불 할 때까지 항목을 가져갈 수 없습니다. 집 수리 및 식당 서비스를 포함한 서비스는 귀하가 이미 서비스를받은 후 환급으로 지불되는 경우가 많습니다.
의료 서비스는 환급으로 지불하는 서비스입니다. 주로 실제 응급 상황이 발생하면 의사와 병원이 귀하를 외면 할 수없고 서비스의 세부 사항을 일반적으로 사전에 완전히 확실하게 결정할 수 없기 때문입니다.
공공 지원을 받든 의료 보험 비용을 지불하든, 의료 청구서를보고 환급 금액을 알고 있어야합니다.