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남성보다 류마티스 관절염 (RA)이있는 여성이 더 많습니다. 전 세계의 유병률 연구에 따르면 여성은 RA에 걸릴 확률이 약 3 배 더 높습니다. 또한이 질병은 성별에 따라 다르게 영향을 미칩니다.RA에 성별 차이가 존재하는 이유에 대한 답은 아직 명확하지 않지만 연구자들은 이러한 이유를 밝히기 위해 지속적으로 노력하고 있습니다. 실제로 지금까지의 연구에 따르면 호르몬 생산, 유전자, 생리적 특징, 성별 기반 역할 및 행동 기대의 차이를 포함하여 이러한 차이를 설명 할 수있는 요소와 특성이 밝혀졌습니다.
원인
성 호르몬과 감염, 예방 접종, 환경 유발 요인에 대한 강한 반응으로 여성이 남성보다 RA에 더 많이 걸리는 것으로 알려져 있습니다. 환경 유발 요인에는 스트레스, 여성의 역할 및 반응 방식이 포함될 수 있습니다. 외부 독소.
성 호르몬
연구자들은 여성이 에스트로겐을 생산하기 때문에 RA에 걸릴 위험이 더 높다고 생각합니다. 사실, 연구에 따르면 높은 에스트로겐 수치는 여성의 몸이 잘못되어자가 면역이라고하는 잘못된 면역 체계 반응으로 스스로를 공격하도록 만들 수 있습니다.
성 호르몬은 B 세포 발달에 중요한 역할을합니다.이 B 세포는 면역 체계의 반응에 장애를 일으키는 것으로 알려져 있습니다.
연구자들은 에스트로겐이 B 세포 분리를 높이고 면역 글로불린 (Ig)이라는 항체 단백질의 생산을 증가 시킨다는 사실을 오랫동안 알고있었습니다. 이는 일반적으로 면역계가 박테리아, 바이러스 및 해로운 침입자와 싸우는 데 도움이됩니다. 면역 글로불린이 너무 많으면 RA와 같은자가 면역 질환
유전자
남성과 여성의 유전 적 차이는 여성이 RA에 걸릴 확률이 더 높은 이유를 설명 할 수 있습니다. 대부분의 연구는 남성과 여성이 비슷한 조직을 가지고 있음에도 불구하고 몸 전체에 완전히 다른 세포를 가지고 있다는 생각을 암시합니다.
이것은 영국 맨체스터 대학의 2012 년 보고서에서 X 염색체가 RA의 발달에 큰 역할을하고 여성이 이들 중 두 가지를 가지고 있기 때문에 RA 및 기타자가 면역 질환에 대한 위험을 더 크게 만든다고 제안한 보고서에서 더 잘 설명됩니다.
RA와 X 염색체 사이에 유전 적 연관성이 확립 된 것은 이번이 처음이며, 연구팀은 이것이 RA가 남성보다 여성에게 더 높은 비율로 영향을 미치는 이유를 이해하는 데 핵심이라고 결론지었습니다.
성 호르몬과 유전학 외에도 환경 적 요인과 여성이 스트레스가 많은 상황과 사건에 어떻게 반응하는지가 RA의 발달에 기여할 수 있습니다.
환경
연구원들은 이제 RA 개발에서 환경 요인이하는 역할에 더 많은 관심을 기울이고 있습니다. 여성이 사용하는 제품과 같이 여성에게 특화된 독소를 포함하여 외부 독소에 노출 될 수 있으며 더 많은 빈도로 노출 될 수 있습니다 (염색제 및 메이크업) 위험이 증가 할 수 있습니다.
성별에 따른 환경 영향에 대한 2013 년의 한 연구 검토에 따르면 여성의 미용 노출은 매우 흔합니다. 여기에는 영구 염색약, 기타 헤어 제품 및 메이크업의 사용, 미용사 및 네일로 일하는 여성의 노출이 포함됩니다. 기술자.
스트레스
스트레스는 신체가 면역 반응을 관리하는 방식에 영향을 미칩니다. 실제로 스트레스가 염증을 조절하는 코티솔의 능력을 변화시키기 때문에자가 면역이 발생할 수 있습니다. 연구에 따르면 여성과 남성은 스트레스 요인에 대해 서로 다른 반응을보고하고 여성은 스트레스와 관련된 신체적 증상을 더 많이보고합니다.
RA를 통해 연구자들은 여성이 남성과 다르게 스트레스 요인을 처리하기 때문에 감소 된 코티솔이 염증을 억제하는 것이 아니라 염증을 촉진한다고 추측합니다.
실제로 2013 년에 저널이보고 한 연구는 관절염 연구 및 치료 스트레스가 많은 사건을 발견하면 RA의 발달로 이어질 수 있으며 일단 RA가 생기면 스트레스는 덜 긍정적 인 전망과 스트레스가 많은 사건에 대한 더 높은 민감도와 관련이 있습니다.
류마티스 관절염이 발생하는 이유질병 경험-여성 대 남성
RA는 남성과 여성이 동일한 눈에 보이는 증상을 경험하더라도 여성에게 더 고통스러운 경험 인 경향이 있습니다. 성별은 증상과 심각도, 삶의 질, 수명 단축 위험 등 질병의 여러 측면에 영향을 미치는 경향이 있습니다.
질병 심각도 및 표시
RA를 가진 여성은 더 공격적인 질병, 더 높은 수준의 질병 활동 및 더 높은 장애 발생률을 경험하는 경향이 있습니다.
2019 년에보고 된 한 연구 사이언 티픽 월드 저널 RA를 가진 남녀의 임상 특성을 비교하여 성별에 차이가 있는지 확인하고 이러한 차이에 대한 설명을 제공하는 것이 목표입니다.
단면 연구에는 에콰도르의 류마티스 센터에서 온 50 명의 남성과 50 명의 여성이 포함되었습니다. 연구진은 "임상 증상, 동반 질환, 치료 및 질병 활동"에 대한 데이터를 수집하고 두 성별간에 존재하는 차이점에 액세스하려고했습니다.
연구원들은 또한 이러한 차이점을 잠재적으로 설명 할 수있는 생활 방식 요인을 조사했습니다. 여성의 66 %가 가사에 더 많이 몰입하고 남성이 담배 (33 %)와 술 (38 %)을 더 많이 소비하고 있음에도 불구하고 여성은 여전히 더 심한 피로 (60 %)를 경험하고 있음을 발견했습니다. 연구에 참여한 남성보다 식욕 감소 (54 %) 및 체중 감소 (44 %). 동반 질환 (공존 상태) 및 치료와 관련된 차이는 발견되지 않았습니다.
연구에 참여한 여성들은 관절이 아프고 부어 오르는 것과 전반적인 의사 평가에 대해 더 높은 값을 가졌습니다. 연구원들은 결과가 더 공격적인 질병, 더 높은 질병 활동 및 더 많은 장애 발생률을 경험하는 여성을 보여주는 다른 연구와 유사하다고 결론지었습니다.
이러한 차이점과 여성이 질병 부담이 더 높은 이유를 지적한 이유는 여성이 근력이 낮아지고 통증 민감도가 낮아 졌기 때문입니다. 또한 기여자.
연구자들은 RA를 가진 여성이 남성만큼 일찍 치료를받지 못할 수 있으므로 더 긴 질병 기간을 가지고 살고 있다고 추측했습니다.
용서
RA 관해에 대한 연구에 따르면 남성이 여성보다 더 높은 완화 율을 보입니다. RA의 관해는 질병이 더 이상 활동적이지 않거나 RA 환자가 상태와 관련된 증상을 거의 또는 전혀 경험하지 않음을 의미합니다.
2010 년의 한 체계적인 검토에서 성별이 관해에 미치는 영향을 조사한 결과 남성이 비 생물학적 질병 수정 항 류마티스 약물 (DMARD), 생물학적 제제 또는 둘 다로 RA를 성공적으로 치료했음을 보여주는 최소 5 건의 연구를 발견했습니다. 여성은 동일한 요법을 사용하는 동안에도 완화를 얻을 가능성이 적었습니다.
삶의 질
RA를 가진 여성은 특히 RA를 가진 남성에 비해 삶의 질이 저하되는 경향이 있습니다. 2015 년에보고 된 한 단면 연구 관절염 저널, 특정 RA 진단 분류 기준을 충족하는 70 명의 남성과 70 명의 여성을 평가했습니다.
연구진은 병력, 질병 중증도, 포괄적 인 심리 및 질병 관련 행동과 대처 전략을 기반으로 연구 참가자를 조사했습니다. 삶의 질은 설문지를 통해 평가되었습니다.
연구 결과 여성들은 더 높은 기능 장애, 우울증 및 골다공증에 대한 더 높은 사고, 증가 된 불안 수준을 경험하고있는 것으로 나타났습니다.
연구원들은 RA를 가진 여성이 RA를 가진 남성보다 삶의 질이 낮은 경향이 있으며 우울증과 골다공증이이 효과에 중요한 기여를 할 수 있다고 결론지었습니다.
단축 된 수명
RA가있는 여성은 질병이없는 여성에 비해 일반적으로 호흡기 원인 인 모든 원인으로 인한 사망 위험이 훨씬 더 높습니다. 관절염 관리 및 연구.
1976 년부터 2012 년까지 수집 된 간호사 건강 연구의 데이터를 사용하여 연구원은 121,700 명의 여성을 조사하고 36 년 동안 28,808 명의 사망자를 확인했습니다.
RA를 앓고있는 307 명의 여성 사망 중, 연구진은 RA를 앓고있는 여성이 모든 원인으로 인해 사망률이 40 % 증가했음을 확인할 수있었습니다. 그리고 RA (혈액 검사에서 RA 발달을 촉진하는 특정 단백질을 보여주는 경우)에있는 혈청 양성 RA를 앓고있는 여성은 위험합니다. RA가없는 여성에 비해 51 % 더 높았습니다.
연구자들은이 연구가 RA의 합병증, 특히 조기 사망과 관련된 심혈관 및 호흡기 질환을 다루는 것이 중요하다는 결론을 내 렸습니다.
류마티스 관절염으로 장수 할 수 있습니까?치료 및 결과
RA를 가진 남성은 질병의 초기 및 진행 기간 동안 치료에 더 잘 반응 할 수 있습니다. 연구원들은 16 주 연구 (RAIN 연구)에서 83 명의 환자와 조기 공격적 치료 연구 (TEAR 연구)에서 297 명의 환자로 구성된 두 연구를 조사했습니다. 두 연구에 참여한 대부분의 연구 참가자는 여성이었습니다.
RAIN 연구에서 질병 활동이 가장 많이 개선 된 연구 참가자는 남성이었습니다. 메토트렉세이트 단독 요법을 사용하여 개선 기준을 충족했습니다.
동일한 단일 요법을받은 TEAR 연구의 연구 참가자들은 빠르면 12 주에 개선 된 질병 활동 수준을 충족했으며 가장 개선 된 사람은 남성이었습니다.
다른 연구는 여성 대 남성의 생물학적 요법 치료에 초점을 맞추 었습니다. 예를 들어, 여성은 생물학적 치료에 대한 심각한 부작용과 부작용을 경험할 가능성이 더 높으며 치료 실패로 이어질 가능성이 최대 50 ~ 75 % 더 높습니다.
연구자들은 약물이 효과가 없거나 부작용이 심할 때 여성이 더 기꺼이 말을 할 수 있다는 점에서 성별 규범과 역할이 일부 역할을 할 수 있다고 생각합니다. 또한 남성이 생물학적 치료로 더 잘 반응 할 수 있다는 증거는 거의 없습니다.
이것이 젠더에게 의미하는 바
의사는 성별에 따라 RA를 치료하지 않습니다. 이는 RA가 객관적인 질병 인 경향이 있기 때문입니다. 즉, 증상은 비슷하지만 한 사람은 다른 사람보다 더 많은 통증, 경직 및 기능 저하를 경험할 수 있습니다.
그러나 의사들은 여성이 RA로 인한 질병 부담이 더 높고 삶의 질이 떨어지고 관련 합병증을 경험한다는 것을 알고 있습니다. 이는 의사가 심혈관 질환, 골다공증 및 우울증을 포함하여 RA와 관련된 동반 질환에 대한 선별 검사를 시행해야 함을 의미합니다.
의사는 또한 성별 측면을 포함 할 수있는 개인의 라이프 스타일을 고려한 치료에 대한 집단적이고 집중적 인 접근 방식을 제공하는 것을 목표로합니다.
RA- 남성 또는 여성 모두에게 질병의 진행 속도를 늦추고 중지하고 관절 손상 및 합병증을 예방하려면 조기 치료가 필수적입니다.
치료는 단지 약을 먹는 것이 아닙니다. 충분한 수면 또는 휴식을 취하고, 계속 움직이고, 건강한 체중을 유지하고, 건강하고 균형 잡힌 식단을 먹는 것도 도움이됩니다. 가장 중요한 것은 특히 RA가 특히 어려운 날에 친구와 가족으로부터 필요한 도움과 지원을 받고 있는지 확인하는 것입니다.
류마티스 관절염 지원 및 리소스