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연구에 따르면 항 레트로 바이러스 요법 (ART)은 세로 디스코 던트 커플 (한 쪽 파트너가 HIV 양성이고 다른 파트너가 HIV 음성 인 경우)에서 HIV 위험을 크게 줄일 수 있습니다. 전략에는 ART가 HIV 양성 파트너의 감염성을 감소시키는 예방으로서의 치료 (TasP)와 ART가 HIV 음성 파트너의 감수성을 감소시키는 사전 노출 예방 (PrEP)이 포함됩니다.현재의 증거는 ART의 이점이 혼혈 커플에서 크며 바이러스가 완전히 억제되면 (검출 불가능) HIV의 위험을 효과적으로 제거 할 수 있음을 보여줍니다.
파트너 1, 무 감염보고
2014 년 보스턴에서 열린 Retroviruses and Opportunistic Infections (CROI) 컨퍼런스에서 진행중인 PARTNER1 연구에 참여한 연구원들은 TasP 만 사용하는 767 명의 혼혈 커플 중 44,000 건 이상의 콘돔없는 성행위에도 불구하고 감염이 발생하지 않았다고보고했습니다. 이 연구에는 매년 평균 37 ~ 43 건의 콘돔없는 성행위를보고 한 이성애자와 게이 커플이 포함되었습니다.
PARTNER1 연구 결과는 TasP만으로 HIV 전염을 예방할 수 있음을 강력하게 시사했지만 당시 연구자들은 그러한 결론을 내리는 것을 꺼려했습니다.
성행위의 유형과 사정이 발생했는지 여부를 포함하여 매우 다양한 요인을 기반으로 신뢰 구간 (추정의 확실성을 측정하는 데 사용됨)은 96 %로 설정되었습니다.
이것은 4 %의 감염 위험으로 이어졌습니다. 항문 섹스를하는 사람들의 경우 추정 위험이 10 %로 증가했습니다. 후속 연구는 TasP가 장기간에 걸쳐 감염을 얼마나 잘 줄일 수 있는지에 대해 더 큰 의문을 던졌습니다.
연구는 TasP에 의문을 던진다
질병 통제 예방 센터 (CDC)에서 실시한 연구에서 과학자들은 세로 디스 코디 이성애 및 게이 커플에서 TasP, PrEP 및 콘돔의 효능에 대한 최신 데이터를 분석했습니다. 이 연구의 목적은 실제 환경에서 실제 전파 위험을 예측하는 것이 아니라 1 년 및 10 년 후 시간이 지남에 따라 위험이 누적되는 방식을 입증하는 것이 었습니다.
혼란 스러울 수있는 요인의 수를 기반으로하여 ART 만 사용하는 혼성 커플의 감염 가능성은 이성애자의 경우 2 %, 게이 커플의 경우 놀라운 25 %로 추정되었습니다. 결과는 다음과 같은 여러 가정을 기반으로합니다.
- 콘돔 사용으로 인한 위험 80 % 감소
- HIV에 감염된 파트너가 TasP에있을 때 위험 96 % 감소
- PrEP에서 감염되지 않은 이성애 파트너의 위험 73 % 감소
- PrEP에서 감염되지 않은 동성애 파트너의 위험 44 % 감소
- 포경 수술을받은 감염되지 않은 이성애 남성 파트너의 위험 54 % 감소
- 항문 성교를하는 동안에 만 삽입 ( "상위")하는 감염되지 않은 포경 수술 게이 남성 파트너의 위험 73 % 감소
- 한 달에 평균 6 회의 침투성 성행위
이러한 변수를 바탕으로 연구원들은 10 년 동안 "실제"감염 위험이 이성애 커플의 경우 1 ~ 11 %, 게이 커플의 경우 무려 76 %라고 제안했습니다. 이 뉴스는 연구 커뮤니티를 통해 경고의 파문을 보냈으며 실제 환경의 TasP는 본질적으로 결함이 있음을 시사했습니다.
다른 사람들은 결론이 게이 남성이 성적 관행으로 인해 PrEP로부터 혜택을받을 가능성이 적다는 잘못된 가정에 근거했다고 주장하면서 연구를 비웃었습니다.
이것은 본질적으로 사과와 오렌지를 비교하여 게이와 이성애자에 대해 두 가지 다른 측정 기준을 적용한다고 주장했습니다.
PARTNER2 : 게임 체인저
2010 년과 2018 년 사이에 PARTNER2 연구는 동성애 커플에서만 TasP의 효과를 평가하여 PARTNER1 조사를 확대했습니다. 이 연구는 HIV에 감염된 파트너가 탐지 불가능한 바이러스를 유지 한 14 개국의 782 명의 게이 커플을 대상으로 수행되었습니다.
ART 파트너의 경우 98 %가 치료에 대한 순응도를 90 % 이상 유지했습니다. 모든 커플은 콘돔없는 항문 섹스를했습니다. PrEP를 사용하지 않았습니다.
18 개월 간의 시험이 끝날 때까지 항문 성교 중 콘돔이 없었음에도 불구하고 커플 중 HIV 감염이 한 건도보고되지 않았습니다.
PARTNER1 및 PARTNER2 연구의 이러한 결과를 바탕으로 연구원들은 성적 지향에 관계없이 바이러스 부하가 완전히 억제되었을 때 HIV 감염 위험이 0이라는 결론을 내 렸습니다.
그 결과는 "U = U"(Undetectable = Untransmittable)라는 새로운 건강 캠페인을 통해 대중에게 전달되었습니다.