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증상으로 리툭산 (리툭시 맙)을 복용하는 류마티스 성 관절염 환자는 중추 신경계의 희귀하고 종종 치명적인 질병 인 진행성 다 초점 백혈병 증 (PML)과 약물의 연관성을 인식해야합니다.사례의 수는 매우 적지 만 일부 리툭시 맙 환자는 PML을 개발했습니다. 그 결과, 미국 식품의 약국 (FDA)과 의약품 제조업체는 협회에 대한 경고를 발표했습니다.
Rituxan을 시작 중이거나 시작하려는 경우 잠재적 위험에 대해 스스로 교육하십시오.
류마티스 관절염에 대한 리툭시 맙 사용
리툭시 맙은 비호 지킨 림프종 치료를 위해 FDA가 처음 승인 한 단일 클론 항체로 알려진 정맥 내 생물학적 약물입니다. 이후 류마티스 관절염 치료 용으로 승인되었습니다.
이 약물은 신체와 관절에 염증을 유발하는 과잉 면역 반응을 진정시키는 데 도움이됩니다. RA에서는 다른 치료법이 효과가 없을 때 다른 생물학적 제제 또는 코르티코 스테로이드와 함께 사용할 수 있습니다.
리툭시 맙을 사용하는 대부분의 RA 환자는 문제가 없습니다. 리툭시 맙을 사용하는 소수의 RA 환자가 왜 PML을 개발하는지 확실하지 않습니다. 연령, 용량 및 치료 기간과 같은 PML 발생과 관련된 보조 인자는 없습니다.
Rituxan (Rituximab) 사용PML 개발
국립 신경 질환 및 뇌졸중 연구소에 따르면, 진행성 다 초점 백질 뇌병증은 "신경 세포 (뉴런)를 절연하는 물질 인 수초를 만드는 세포를 표적으로하는 바이러스 감염으로 인한 뇌의 백질 질환"입니다. "
문제의 바이러스는 폴리오 마 바이러스 JC (종종 John Cunningham 또는 JC 바이러스라고 함)이며 대다수의 사람들이 전염합니다. 면역 방어력이 낮은 사람들을 제외하고는 일반적으로 무해합니다.
PML이 발병하는 사람들의 경우 바이러스는 뇌의 여러 영역을 감염시켜 감염이 급속히 악화되어 뇌에 손상을 입히고 드물지 않게 사망에 이르는 지속적인 결과를 초래합니다.
PML은 종양학, 특히 비호 지킨 림프종 및 만성 림프 구성 백혈병 환자에서 잘 문서화되어 있습니다. 그러나 RA와 달리 PML은 이러한 질병의 알려진 위험 요소입니다.
PML은 특정 MS 치료와 관련된 심각한 뇌 감염입니다PML 위험에 대한 FDA 경고
리툭시 맙과 관련된 PML 사례가 문서화되었지만 감염률은 매우 낮습니다.
한 연구에서는 리툭시 맙을 투여받은 사람들의 PML 사례의 빈도를 측정했으며 그 비율은 RA 환자 100,000 명당 2.56 명에 불과했습니다.
낮은 위험에도 불구하고 FDA는 류마티스 관절염 환자와 관련하여 리툭시 맙에 대한 블랙 박스 경고를 발표했습니다.
의사에게 다음 사항을 알려줍니다.
"리툭산 주입 후 24 시간 이내에 치명적 주입 반응이 발생합니다. 치명적 반응의 약 80 %가 첫 주입으로 발생했습니다. 환자를 모니터링하고 심각한 반응이 있는지 Rituxan 주입을 중단하십시오."
PML이 발생하는 환자는 의사의 지시에 따라 리툭산을 중단하고 항 바이러스 요법을 고려하는 동안 다른 면역 억제제를 중단하거나 감소시켜야합니다. 그러나 PML이 발생하면 해결할 수있는 치료법은 없습니다.
Verywell의 한마디
의사가 RA에 리툭시 맙을 권장하는 경우 우려되는 사항에 대해상의하십시오. 위험은 매우 낮고 일반적으로 이점보다 중요하지만 복용중인 약물에 대해 항상 자신감을 느끼는 것이 중요합니다.