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선택적 자궁 내 성장 제한이란 무엇입니까?
선택적 자궁 내 성장 제한 (sIUGR)은 일부 일란성 쌍둥이 임신에서 발생할 수있는 상태입니다. 이러한 임신은 다음과 같이 알려져 있습니다. 단양 막이는 쌍둥이가 태반 (산후)과 혈관 네트워크를 공유한다는 것을 의미합니다. sIUGR은 태반이 쌍둥이 사이에 고르게 분배되지 않을 때 발생합니다. 태반은 자궁의 성장과 발달에 필요한 영양분을 제공합니다. 따라서 불균형이 존재하면 한 쌍둥이가 영양 실조가 될 수 있습니다. sIUGR은 단 융모 성 쌍둥이 임신의 10 ~ 15 %를 복잡하게합니다.
선택적 자궁 내 성장 제한 진단
산모-태아 의학 전문가는 상세한 초음파 결과를 연구하여 sIUGR을 진단 할 수 있습니다. sIUGR 진단의 첫 번째 단계는 단 핵성 쌍둥이 임신을 확인하는 것입니다. 그런 다음 각 쌍둥이의 태아 체중이 평가됩니다. 산모-태아 의학 전문의는 또한 쌍태아 수혈 증후군 (TTTS)이 쌍둥이 사이의 체중 차이를 유발할 가능성을 배제해야합니다. 쌍둥이 1 명의 추정 태아 체중이 재태 연령의 10 번째 백분위 수 미만이면 sIUGR 진단이 확인됩니다.
선택적 자궁 내 성장 제한 관리 및 치료
산모-태아 의학 전문가는 다음을 포함하여 sIUGR 치료에 대한 몇 가지 접근법을 권장 할 수 있습니다.
태아 모니터링: sIUGR에 대한이 관리 접근법은 태아 발달을 평가하기 위해 일상적인 초음파, 태아 심박수 모니터링 및 태아 혈액 순환 검사 (Doppler 연구)를 통합합니다. 이는 의사와 가족이 최적의 분만 시간을 결정하는 데 도움이됩니다.
Fetoscopic 레이저 절제:이 절차는 자궁에 작은 복강경 (fetoscope)을 삽입하는 것입니다. 이를 통해 태반을 육안으로 검사 할 수 있고 외과의가 영양 불균형을 일으키는 연결 혈관을 밀봉 할 수 있습니다. 이 절차는 일반적으로 공여자 쌍둥이의 sIUGR이 공존하는 경우 TTTS 치료를 위해서만 수행됩니다. 태아 경 레이저 절제술은 쌍둥이 사이에 연결된 혈관의 수와 크기와 관련된 문제로 인해 sIUGR의 1 차 치료가 아닙니다.
코드 폐색: 성장 제한 쌍둥이의 탯줄 봉인은 생존 가능성이 낮고 공동 쌍둥이가 조기 분만, 장기 손상 또는 사망의 위험이있는 경우 관리 옵션입니다.
sIUGR 쌍둥이 사망 후 수혈: 성장 제한 쌍둥이가 죽는 상황에서 공동 쌍둥이는 서로 연결된 혈관을 통해 생존하지 않은 쌍둥이로 출혈 할 수 있습니다. 이러한 상황에서 살아남은 쌍둥이는 상당한 양의 혈액을 잃고 빈혈이 발생할 수 있습니다. 사망 가능성이있는 시간이 알려지면 빈혈 공동 쌍둥이의 긴급 태아 수혈이 생명을 구할 수 있습니다.
선택적 자궁 내 성장 제한 환자의 예후
sIUGR의 결과는 다음 두 가지에 따라 달라집니다.
태반 불균형이 아기의 발달에 영향을 미치는 정도
산모가 출산하는 임신 단계