치과 보험에 가입해야합니까?

콘텐츠

• 경제성 및 연간 최대
• 네트워크 내 / 외부 치과 의사
• UCR (통상적이고 합리적인)
• 보장 유형
• 대기 기간
• 누락 된 치아 조항 및 교체 기간
• 미용 치과 및 치과 보험
• 포괄적 인 범위

치과 의사에게 부담을주는 것은 많은 가족에게 큰 문제입니다. 치과 보험은 귀하와 귀하의 가족이 귀하에게 필요한 치과 치료를 항상받을 수 있도록 보장하는 훌륭한 옵션이 될 수 있습니다.

치과에가는 비용이 증가함에 따라 많은 사람들이 치과 보험 가입 여부를 결정하는 데 어려움을 겪고 있습니다. 고용주를 통해 또는 독립적으로 치과 보험 구매를 고려하고 있는지 여부에 관계없이 여러 다른 플랜을 조사하고 네트워크 정책 및 보장 유형을 포함한 여러 요인에 대해 질문하십시오. 이 정보는 점선에 서명하기 전에 올바른 치과 보험 플랜을 선택하는 데 도움이됩니다.

경제성 및 연간 최대

연간 최대 금액은 치과 보험 플랜이 1 년 이내에 지불 할 최대 금액입니다. 연간 최대 금액은 매년 자동으로 갱신됩니다. 사용하지 않은 혜택이있는 경우 이월되지 않습니다. 대부분의 치과 보험 회사는 평균 연간 최대 $ 1,000를 허용합니다.

네트워크 내 / 외부 치과 의사

대부분의 독립적 인 치과 보험 플랜은 귀하가 계약을 맺고 참여하는 네트워크 소속 치과 의사에게가는 경우에만 치과 서비스 비용을 지불합니다. 참여 치과에 가야하는지 아니면 직접 선택할 수 있는지 알아보십시오. 플랜에서 네트워크 내 치과 의사를 만나야하는 경우, 해당 지역에서 계약을 맺은 치과 의사 목록을 요청하여 진료를 고려할 치과 의사가 있는지 결정할 수 있습니다.

현재 치과 의사와 함께 머물기를 원하는 경우 일부 정책에 따라 네트워크 외부 치과 의사를 만나는 것이 허용되지만 보장되는 비용은 상당히 낮아질 수 있습니다.

UCR (통상적이고 합리적인)

거의 모든 치과 보험 회사는 UCR (Usual, Customary and Reasonable) 요금 가이드를 사용합니다. 이것은 그들이 보장하는 모든 치과 절차에 대해 허용 할 자체 가격을 설정한다는 것을 의미합니다. 이것은 치과 의사가 실제로 청구하는 금액이 아니라 치과 보험 회사가 보장하고자하는 금액에 근거합니다. 예를 들어 치과 의사는 치과 청소 비용으로 $ 78를 청구 할 수 있지만 보험 회사는 $ 58 만 허용합니다. 이는 그들이 설정 한 UCR 수수료이기 때문입니다.

참여 제공자에게 가도록 요구하는 정책에있는 경우,이 두 가격의 차액을 청구해서는 안됩니다. 계약을 맺은 치과의 사는 일반적으로 보험 회사와 요금 차액을 상각하기로 합의합니다. 정책에 따라 원하는 치과 의사 또는 소아 치과 의사에게 갈 수있는 경우 보험 회사의 UCR 수수료 가이드와 치과 의사가 청구하는 수수료를 확인하십시오. 차액을 지불해야 할 수도 있지만 양질의 치과 진료에 가격표를 붙일 수는 없습니다.

보장 유형

대부분의 치과 보험 회사에 따르면 치과 시술은 세 가지 범주로 나뉩니다.

1. 예방 : 대부분의 보험 회사는 일상적인 청소 및 검사를 예방 치과 치료로 간주하지만 X- 레이, 실런트 및 불소는 특정 보험사에 따라 예방 또는 기본으로 간주 될 수 있습니다.
2. 기본 또는 복원 : 기본 또는 수복 치과 치료는 일반적으로 치아 충전물과 단순 발치로 구성됩니다. 일부 보험 회사는 근관을 기본으로 간주하고 다른 보험 회사는이를 메이저로 표시합니다.
3. 주요한: 크라운, 브릿지, 의치, 부분, 수술 적출 및 치과 임플란트는 대부분의 치과 보험 회사에서 주요 절차로 간주하는 치과 절차입니다.

모든 치과 보험 회사가 다르기 때문에 각 특정 범주에 속하는 치과 절차를 명확히하는 것이 중요합니다. 일부 보험 플랜은 주요 절차를 보장하지 않고 다른 보험 플랜에는 특정 절차에 대한 대기 기간이 있기 때문에 중요합니다. 특정 플랜에서 보장하지 않는 주요 치과 치료가 필요하다는 것을 알고 있다면 다른 곳에서 모든 필요에 맞는 치과 치료를 찾아야합니다.

대기 기간

대기 기간은 보험 회사가 귀하가 보장 된 후 특정 절차에 대한 비용을 지불하기 전에 귀하를 기다리게하는 기간입니다. 예를 들어, 크라운이 필요하고 보험에 12 개월 이상의 대기 기간이있는 경우 보험료를 지불하고 기다리는 동안 크라운을 이미 지불했을 가능성이 있습니다.

누락 된 치아 조항 및 교체 기간

90 % 이상의 치과 보험 정책에 "누락 된 치아 조항"또는 "교체 조항"이 있습니다. 대부분은 이러한 절 중 하나 이상을 포함하지만 대부분은 둘 다 포함합니다. 누락 된 치아 조항은 보험 회사가 보험이 시행되기 전에 누락 된 치아의 교체 비용을 지불하지 못하도록 보호합니다. 예를 들어, 보장이 시작되기 전에 치아를 잃어 버렸고 나중에 부분, 브릿지 또는 임플란트를 원한다고 결정한 경우 보험 회사는 플랜에 누락 된 치아 조항이있는 경우 해당 서비스에 대해 비용을 지불 할 필요가 없습니다. . 대체 조항은 보험 회사가 지정된 기한이 지날 때까지 의치, 부분 또는 브릿지와 같은 절차를 대체하기 위해 비용을 지불하지 않는다는 점을 제외하고 유사합니다.

미용 치과 및 치과 보험

미용 치과는 화장 목적으로 만 수행되는 모든 유형의 시술입니다. 치아 미백은 매우 인기가 있습니다. 효과는 훌륭하지만 대부분의 치과 보험 회사는 미용 치과 비용을 지불하지 않습니다.

포괄적 인 범위

치과 보험 구매를 결정하기 전에 치료 계획의 범위에 대해 치과 의사와상의하십시오. 이런 식으로 치과 보험 유무에 관계없이 더 나은지 결정할 수 있습니다. 치과 보험 계획과 관련하여 기억해야 할 매우 중요한 요소는 치과 보험이전혀 의료 보험과 비슷합니다. 대부분의 치과 보험 플랜은 연간 약 $ 1,000 ~ $ 1,500 (30 년 전에 보장 한 금액과 거의 같은 금액)의 기본적인 치과 진료 만 보장 할 목적으로 설계되었습니다.아니 의료 보험과 같은 포괄적 인 보장을 제공하기위한 것입니다.

Verywell의 한마디

치과 치료에 자금을 지원하기 위해 많은 치과 진료소는 현재 치과 보험이 적은 부분 ​​만 지불한다는 것을 이해하기 때문에 무이자 지불 계획을 제공하고 있습니다. 치과 보험은 의료 보험과는 매우 다르다는 점을 기억하고 새로운 치료 계획을 시작하기 전에 귀하에게 가장 적합한 옵션에 대해 치과 의사와 상담하십시오.