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어깨는 몸에서 가장 유연한 관절이며, 머리를 빗는 것부터 찬장에 손을 뻗는 것까지 매일하는 활동의 수를 감안할 때 어깨 통증이 당신이 원하는 것이 무엇인지 쉽게 알 수 있습니다. 바로 하단.어깨 통증은 골관절염, 근육 파열, 건염 및 기타 여러 원인으로 인해 발생할 수 있습니다. 많은 가능성은 어깨가하는 일을 할 수 있도록 허용하는 것과 관련된 해부학에 기인합니다.
어깨는 세 개의 뼈로 구성됩니다.
- 상완 (상완골)
- 견갑골 (견갑골)
- 쇄골 (쇄골)
윗팔 뼈 (공 모양)의 윗부분은 견갑골의 얕은 소켓에 맞습니다. 강한 인대가 "공"을 소켓의 중앙에 유지하는 반면, 회전근 개 근육 (상완 뼈를 덮고있는)은 팔을 들어 올리고 회전시킬 수 있도록합니다.이 구조의 어떤 부분에서든 통증을 경험할 수 있습니다. 어깨에.
원인
삼각근 통증이라고도 불리는 어깨 통증은 매우 흔한 문제입니다. 어깨의 복잡한 해부학을 고려할 때 많은 잠재적 원인이 있습니다. 그것들을 가장 잘 이해하기 위해서는 어깨의 어떤 부분이 아픈지 정확히 파악하여 가능성을 탐색하는 것이 가장 쉽습니다.
어깨 바깥 쪽
어깨 바깥 쪽 통증의 가장 흔한 원인은 회전근 개 문제입니다.
로테이터 커프 문제
어깨를 움직이는 데 중요한 4 개의 회전근 개 근육이 있습니다. 이것들은 무거운 물건을 들어 올리는 것과 관련된 큰 근육은 아니지만, 어깨를 정상적으로 움직이는 데 중요합니다.
회전근 개 문제에는 세 가지 주요 유형이 있습니다.
- 건염
- 활액낭염
- 로테이터 커프 파열
회전근 개 활액낭염과 건염은 윤활 낭 (액체가 채워진 공간)과 힘줄 (어깨 근육을 상완 뼈에 연결)의 염증을 각각 지칭하는 반면, 회전근 개의 힘줄이 분리 될 때 회전근 개 파열이 발생합니다. 뼈.
증상 측면에서 회전근 개 문제는 일반적으로 손을 뻗거나 던지는 것과 같은 활동으로 인해 고통 스럽습니다. 또한, rotator cuff 문제로 인한 깊고 쑤시는 어깨 통증은 밤에 악화되거나 발적하는 경향이 있습니다.
그 이유는 불분명하지만, 회전근 개 건염이나 회전근 개 파열이있는 환자가 수면에서 깨어나거나 어깨 통증으로 인해 잠에 들기가 어려운 경우는 드문 일이 아닙니다.
이동성 측면에서 제한된 활동 범위는 회전근 개 문제의 전형입니다. 부상 또는 염증이있는 근육이 적절한 작업을 수행하지 못하기 때문에 종종 어깨가 뻣뻣 해집니다. 그러나 누군가가 당신의 팔을 들어서 당신을 위해 일을한다면, 어깨는 정상적으로 움직입니다.
얼어 붙은 어깨
"유착 성 피막 염"이라고도하는 결빙 된 어깨는 관절의 뻣뻣함과 때때로 지속적인 통증을 유발하거나 등이나 머리 뒤쪽에 도달 할 때 불편 함을 유발하는 일반적인 질환입니다. 어깨 통증은 결국 얼어 붙은 어깨로 진행될 수 있지만, 가장 흔한 원인은 회전근 개 건염입니다.
마지막으로, 얼어 붙은 어깨의 경우 수동적 인 동작 범위 (의사가 팔을 조작 할 때 할 수있는 것)가 손실되고 능동적 인 동작 범위 (환자가 혼자 할 수있는 것)가 손실됩니다.
석회 성 건염
칼슘 건염은 칼슘 결정이 힘줄, 가장 일반적으로 회전근 개 힘줄 내에 침착되는 상태를 말합니다. 이 상태는 일반적으로 셔츠를 입는 것과 같은 오버 헤드 동작과 밤에 더 악화되는 점진적인 어깨 통증을 유발합니다. 일부 사람들은 만성 사례를 개발하지만 많은 사람들의 경우 증상은 3 ~ 6 개월에 걸쳐 저절로 해결됩니다.
어깨 앞
어깨 앞쪽의 통증은 일반적으로 어깨 안쪽 깊숙이 부착되는 이두근 힘줄과 관련이 있습니다. 이두근의 문제에는 이두근 건염, SLAP 눈물 및 이두근 눈물이 포함됩니다.
이두 건염
이두근 건염이있는 사람은 일반적으로 어깨 앞쪽에서 이두근 위를 아래로 내려가는 점진적인 통증이 발생합니다. 반복적 인 리프팅, 무거운 가방 운반 또는 머리 위 활동으로 통증이 더 심해지는 경우가 많습니다.
이두근 건에 문제가 있으면 어깨가 호로 회전 할 때 딸깍 소리가 날 수 있으며, 회전근 개 문제와 마찬가지로 밤에 통증이 더 심해질 수 있습니다.
이두근 파열
더 심각한 것은 이두근 힘줄 파열이 발생할 수 있으며, 이는 이두근이 관절 근처에서 자유 로워진다는 것을 의미합니다. 이두근 힘줄 파열의 증상은 갑작스런 "팝"과 함께 급성 통증 악화, 멍, 부기, 종종 전주부 (팔꿈치 구덩이) 바로 위에 형성되는 덩어리 형성을 포함합니다.
슬랩 눈물
더 일반적으로 SLAP 찢어 지라고하는 상부 순측 전방 후부 파열은 특정 유형의 견과 (어깨 관절) 파열입니다. 가장 흔한 원인은 뻗은 손으로 넘어지는 것입니다.
또한 오버 헤드를 던지는 운동 선수 (예 : 야구 투수) 나 반복적 인 오버 헤드 활동에 참여하는 작업자에게 흔히 발생하는 눈물입니다.
어깨 골관절염
어깨 골관절염이있는 사람은 종종 뻣뻣함과 함께 깊은 어깨 통증이나 어깨 앞쪽의 통증을 설명합니다. 일반적으로 능동 및 수동 운동 범위가 모두 손실됩니다. 어깨 관절염은 비교적 드물며 일반적으로 몇 년 전에 발생한 팔, 목 또는 어깨 부상이 선행됩니다.
어깨 상단
어깨 상부 통증의 가장 흔한 원인은 비정상적인 견봉 쇄골 관절 (AC) 관절입니다. AC 관절의 문제에는 AC 관절염, AC 분리 및 원위 쇄골 골 용해가 포함됩니다.
AC 관절염
어깨 관절염은 무릎 및 고관절염보다 흔하지 않지만 심한 경우 관절 교체 수술이 필요할 수 있습니다.
노출 된 뼈와 고르지 않은 연골 표면은 특히 머리 위로 또는 가슴 전체에 도달 할 때 갈리는 감각 (크레 피 투스)을 유발할 수 있습니다.
AC 분리
AC 분리 (어깨 분리라고도 함)가 발생한 사람들은 일반적으로 어깨 바로 아래로 떨어지는 병력을보고하며, 그 결과 AC 관절을 둘러싼 인대 손상이 발생합니다. 인대 손상의 정도에 따라 쇄골에서 견갑골이 분리되어 어깨 위에 범프가 형성 될 수 있습니다.
원위 쇄골 골 용해
원위 쇄골 골 용해는 쇄골 (쇄골) 끝에서 날카 롭거나 쑤시는 어깨 관절 통증을 유발하는 흔하지 않은 상태입니다. 역도 선수 또는 반복적으로 무거운 물건을 들어 올리거나 운반하는 다른 사람들에게서 가장 흔히 볼 수 있습니다.
어깨 너머로
어깨는 튼튼한 힘줄, 인대 및 근육에 의존하여 안정적으로 유지됩니다. 이러한 조직이 느슨해 지거나 찢어지면 어깨가 불안정 해 지거나 탈구가 발생할 수 있습니다.
어깨 불안정
불안정성은 관절이 헐거워지는 문제입니다. 불안정성은 외상성 부상 (탈구) 또는 과다 사용으로 인해 발생할 수 있습니다. 불안정한 어깨는 관절에서 튀어 나오는듯한 느낌을받을 수 있습니다.
어떤 사람들은 다 방향 불안정이라는 만성적으로 불안정한 어깨를 초래하는 느슨한 인대를 가지고 있습니다. 이들은 일반적으로 어깨가 단단히 고정되지 않는다고 느끼는 젊고 운동적인 여성입니다 (어깨의 아 탈구). 그들은 종종 "죽은 팔"을 묘사하고 그들의 어깨의 과도한 움직임 범위를 가지고 있습니다.
어깨 탈구
탈구는 팔 뼈의 상단이 견갑골에서 분리 될 때 발생하는 부상입니다. 누군가 어깨가 탈구되면 어깨를 제자리에 고정시키는 정상적인 인대가 손상 될 수 있으며 어깨가 다시 관절에서 튀어 나오는 경향이 있습니다.
의사를 볼 때
어깨 통증의 원인이 확실하지 않거나 자신의 상태에 대한 구체적인 치료 권장 사항을 모르는 경우 의료 조치를 받아야합니다.
의사의 진찰을 받아야하는 몇 가지 징후는 다음과 같습니다.
- 물건을 운반하거나 팔을 사용할 수 없음
- 관절의 변형을 일으키는 부상
- 밤이나 휴식 중에 발생하는 어깨 통증
- 며칠이 지나도 지속되는 어깨 통증
- 팔을들 수 없음
- 관절이나 팔 주변의 부기 또는 심각한 멍
- 발열, 피부 발적 및 온기 등 감염 징후
- 복통 또는 호흡 곤란과 같은 어깨 통증과 관련된 기타 비정상적인 증상
진단
어깨 통증의 잠재적 원인이 많기 때문에 적절한 진단을 내리기 위해 증상, 신체 검사, 때로는 영상 검사를주의 깊게 검토해야합니다.
신체 검사
증상과 병력을 검토 한 후 의사는 어깨를 철저히 검사합니다. 그는 어깨의 다른 부분을 눌러 부드러움이나 기형을 평가할 것입니다. 그는 또한 팔의 힘과 어깨의 움직임 범위를 테스트합니다.
어깨와 관련이없는 통증의 원인을 배제하기 위해 목이나 복부와 같은 신체 부위를 검사 할 수도 있습니다.
이미징
신체 검사 외에도 의사는 진단을 확인하기 위해 영상 검사를 지시 할 수 있습니다.
- 엑스레이: 어깨 X- 레이는 어깨 관절을 구성하는 뼈에 부상이 있는지 여부를 감지 할 수있을뿐만 아니라 골관절염 진단을 암시 할 수있는 뼈 박차와 같은 미세한 단서를 찾을 수 있습니다.
- MRI : 어깨의 MRI (자기 공명 영상)는 어깨 관절을 둘러싸고있는 힘줄, 인대 및 근육의 상세한 이미지를 제공 할 수 있습니다. 예를 들어 MRI는 위치, 크기, 심지어는 환자의 상대적 연령에 대한 정보를 제공 할 수 있습니다. 회전근 개 파열.
차동 진단
어깨 통증이 어깨에서 비롯되는 것이 논리적으로 보이지만 항상 그런 것은 아닙니다. 일반적인 어깨 부위의 통증은 종종 국소화가 잘되지 않거나 정확히 파악하기 어려운 경우 목의 디스크 탈장이나 담낭 질환과 같은 비 근골격 문제와 관련이있을 수 있습니다. 더 걱정스러운 어깨 통증은 심장 마비 나 간이나 비장 출혈의 증상 일 수 있습니다.
의사가 귀하의 어깨 통증이 의뢰되었다고 믿거 나 생명을 위협하는 진단을 놓치고 있지 않은지 확인하기 위해 여러 가지 검사를 지시 할 수 있습니다. 예를 들어, 심장 효소와 함께 심전도 (ECG)는 의심되는 심장 마비에 대해 처방 될 수 있고 복부 초음파는 담낭 질환이 의심되는 경우에 처방 될 수 있습니다.
결국, 어깨 통증의 원인을 알아내는 것은 종종 까다 롭고 생각만큼 간단하지 않습니다. 이 진단 과정의 문제는 의료 전문가에게 맡기는 것이 가장 좋습니다.
치료
어깨 통증의 치료는 전적으로 문제의 원인에 달려 있습니다. 그리고 하나의 프로토콜이 한 가지 문제에 유용 할 수 있지만 다른 문제에는 해로울 수 있습니다 (또는 적어도 도움이되지는 않습니다).
프로그램을 시작하기 전에 무엇을 치료하고 있는지, 어떻게 치료해야하는지 알 수 있도록 의학적 조언을 구하는 것이 가장 중요합니다. 여기에 나열된 모든 치료가 모든 상태에 적합한 것은 아니지만 귀하의 상황에 도움이 될 수 있습니다.
쉬다
어깨 통증을 유발하는 여러 일반적인 질환에 대한 첫 번째 치료법은 관절을 쉬게하고 급성 염증을 가라 앉히는 것입니다. 그러나 장기간 고정하면 어깨가 얼어 붙을 수 있으므로 관절을 쉬게 할 때주의해야합니다.
얼음과 열 응용
아이스팩은 급성 어깨 부상으로 인한 부기와 통증을 줄이는 데 가장 많이 사용되지만, 어깨 과다 사용 부상 (예 : 회전근 개 건염 또는 활액낭염)을 치료하는 데에도 사용할 수 있습니다.이 경우 얼음을 적용합니다. 염증의 발병을 줄이기 위해 오버 헤드 활동 직후.
열 패드는 만성 어깨 질환을 치료하는데도 사용되지만 일반적으로 전에 간접비 활동이 수행됩니다. 열은 근육을 이완시키고 뻣뻣함을 완화하며 통증을 줄일 수 있습니다.
얼음이나 열을 가하기 전에 의사 나 물리 치료사와상의하십시오. 각 치료를 언제, 얼마나 오래 지속해야하는지에 대한 구체적인 계획을 세우는 것은 어깨 치유를 최적화하는 데 중요합니다.
신체 활동
물리 치료는 거의 모든 정형 외과 질환 치료의 중요한 측면입니다. 물리 치료사는 강도를 높이고 이동성을 회복하며 환자를 부상 전 활동 수준으로 되돌릴 수 있도록 다양한 방식을 사용합니다.
약물
어깨 통증과 부기를 완화하는 데 사용되는 가장 일반적인 두 가지 약물은 비 스테로이드 성 소염제 (NSAID)와 스테로이드 주사입니다.
NSAID
NSAID 중 일부는 처방전없이 구입할 수 있으며 (예 : 이부프로펜), Voltaren (diclofenac)과 같이 처방 만되는 다른 약물은 일반적으로 관절염, 활액낭염 및 건염과 같은 어깨 문제를 치료하는 데 사용됩니다.
즉, 의사의 지시에 따라 짧은 기간 동안 만 사용하는 것이 중요합니다. NSAID는 몇 가지 위험과 관련이 있습니다. 임신 중이거나 고혈압, 천식 또는 신장 질환, 간 질환 또는 위궤양 병력과 같은 건강 문제가있는 경우 반드시 의사에게 알리십시오.
스테로이드 주입
스테로이드 주사로 의사는 염증을 치료하는 강력한 스테로이드 약물 인 코르티손 주사를 통증이있는 어깨 부위에 주사합니다. 주사는 통증을 완화 할뿐만 아니라 신체 활동에 도움이됩니다. 더 쉽게 치료 세션.
수술
어떤 경우에는 보수적 조치가 효과가 없거나 처음부터 어깨 부상이 너무 심한 경우 수술을 수행해야합니다. 어깨에 수술이 필요한 경우 정형 외과 의사와상의해야합니다.
Verywell의 한마디
어깨 통증 뒤에있는 "이유"를 파악하는 것은 어려운 과정이 될 수 있지만 인내심을 유지하십시오. 어깨는 복잡한 구조이며 올바른 진단을받는 것이 궁극적으로 회복의 핵심입니다.
마지막으로, 어깨 질환이 발생하면 대부분의 사람들이 치료 계획을 준수하는 한 완전히 회복된다는 사실을 알고 안심할 수 있습니다.
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