![‘수면무호흡증 치료 장비, 양압치료기 원리와 작동법’ (원주세브란스병원 호흡기내과 김상하 교수 & 강동경희대학교병원 신경과 신원철 교수) [대한수면학회와 함께하는 꿀잠이야기 ]](https://i.ytimg.com/vi/bM61RfwGTJk/hqdefault.jpg)
콘텐츠
- AHI 란 무엇입니까?
- 수면 연구에서 AHI 측정
- CPAP 치료 최적화를위한 목표 AHI
- CPAP 기계가 수면 무호흡증을 치료하는 방법
- 잔여 수면 무호흡 이벤트 추적
- 압력 요구 및 CPAP 조정
- Verywell의 한마디
수면 연구 또는 CPAP 기계에서 AHI 판독 값은 무엇을 의미합니까? 이벤트로 간주되는 것은 무엇입니까? AHI 번호가 올라간 경우 "CPAP 기계를 어떻게 조정합니까?"라고 질문 할 수 있습니다.
최적의 치료를 위해 CPAP 사용의 이점을 극대화하기위한 AHI의 목표와 압력을 결정하고 조정해야하는 방법을 알아보십시오.
AHI 란 무엇입니까?
첫째, 수면 연구와 CPAP 기기 모두에서 무호흡-저 호흡 지수 (AHI) 판독 값이 의미하는 바를 이해하는 것이 중요합니다.
이 측정은 종종 수면 연구 보고서의 맥락에서 제공됩니다. 수면 시간당 상부기도 (인후의 혀 또는 입천장)가 부분적으로 또는 완전히 붕괴되어 잠에서 잠에서 깨어나거나 혈중 산소 수치가 저하되는 횟수입니다.
기도의 부분적인 허탈을 저 호흡이라고합니다.
가슴과 복부에서 측정 된 호흡 노력에도 불구하고 코와 입을 통한 공기 흐름이 전혀없는 것을 무호흡증이라고합니다.
AHI는 수면 무호흡증의 중증도를 분류하는 데 사용됩니다. 이 동일한 분류는 CPAP 기계와 같은 치료가 얼마나 잘 작동하는지 평가하는 데 사용됩니다.
어린이의 수면은보다 엄격한 기준으로 분석되며 수면 시간당 1 회 이상의 사건은 비정상으로 간주됩니다.
수면 연구에서 AHI 측정
수면 검사 (수면 다원도)는 수면 장애 센터에서 수행되며 일반적으로 수면 무호흡증을 진단하는 데 사용됩니다. 가정 수면 무호흡증 검사를 통해 상태를 진단 할 수도 있습니다.
많은 정보가 수집되고이 연구의 목적 중 일부는 밤새 호흡 패턴을 추적하는 것입니다. 이것은 여러 센서로 수행됩니다.
- 콧 구멍에 플라스틱 단자가있는 비강 캐뉼라 (또는 서미스터)
- 가슴 및 / 또는 위를 가로 지르는 호흡 노력 벨트
- 손가락 끝으로 레이저 빛을 비추어 연속적인 산소와 맥박을 측정하는 산소 농도계 클립
이 모든 정보를 분석하여 야간에 얕게 숨을 쉬거나 호흡을 완전히 멈춘 횟수를 결정합니다. 기도의 부분적인 막힘을 저 호흡 증이라고합니다. Hypopnea는 최소 10 초 동안 지속되는 일시적인 기류 감소 (종종 수면 중)를 의미합니다. 얕은 호흡 또는 비정상적으로 낮은 호흡률을 저 호흡이라고 할 수 있습니다.
호흡이 완전히 중단되는 것을 무호흡이라고합니다 (그리스어에서 "호흡 없음"을 의미 함). 저 호흡은 무호흡보다 덜 심각합니다 (더 완전한 기류 손실). 마찬가지로 폐로의 공기 이동량이 감소하고 혈액 내 산소 수치가 떨어질 수 있습니다. 수면 무호흡증은 상부기도의 부분적인 막힘으로 인해 더 흔히 발생합니다.
AHI를 계산하려면 이러한 호흡 일시 중지가 10 초 동안 지속되어야하며 혈액의 산소 수준 감소와 관련이 있거나 각성이라고하는 각성을 유발해야합니다. 이러한 각성은 수면을 조각 내고 상쾌하지 않게 만들고 낮에 졸음으로 이어질 수 있습니다.
이 정도의 심각성을 평가하기 위해 다른 조치를 사용하는 수면 시설이 있습니다. 호흡 장애 지수 (RDI)는 압력 식도 압력계를 사용한기도 저항 측정도 연구에 포함 된 경우에 사용할 수 있습니다. 3 % 이상의 산소 강하로 이어지는 시간. 이는 장기적인 심혈관 (고혈압, 심장 마비 및 심부전) 또는 신경인지 (뇌졸중 및 치매) 결과의 위험을 평가하는 데 중요하다고 생각됩니다.
수면 연구에 이러한보다 구체적인 조치가 포함되어 있지 않다면 걱정할 필요가 없습니다.
CPAP 치료 최적화를위한 목표 AHI
AHI는 가장 적절한 치료를 선택하는 데 사용됩니다. 지속적인 양압 (CPAP)의 사용은 경증, 중등도 또는 중증 수면 무호흡증에 적합합니다. 반대로, 구강기구의 사용은 경증 또는 중등도의 수면 무호흡증으로 제한 될 수 있습니다. 수술은 해부학과 관련된 위험 요소에 따라 선택 될 수 있습니다. 수면 무호흡증이 등을 대고 자면서 악화되는 경우 위치 요법이 제안 될 수 있습니다. 수면 연구에서 관찰 된 AHI 수준에 따라 다른 치료법이 권장 될 수 있습니다.
CPAP 치료와 같은 수면 무호흡 치료를 통해 AHI의 목표는 무엇입니까? 첫째,이 측정에는 밤마다 변동성이있을 수 있음을 이해하십시오. 수면 무호흡증은 다음에 의해 악화 될 수 있습니다.
- 등 뒤로 더 자고
- 더 많은 REM 수면
- 근육 이완제 사용
- 취침 시간에 더 많은 음주
- 감기 나 알레르기로 인한 코 막힘
따라서 일일 숫자를 추적하는 것은 유용하지 않습니다. 오히려 이러한 변화는 30 일에서 90 일 동안 평균을 내야합니다.
일반적으로 AHI는 정상 범위 내에있는 시간당 5 개 미만의 이벤트로 유지되어야합니다. 일부 수면 전문가는 더 적은 이벤트가 수면에 덜 방해가 될 것이라고 생각하여 1 ~ 2 개의 AHI를 목표로합니다. 수면 연구의 기준 AHI가 시간당 100 개의 이벤트와 같이 상당히 높으면 시간당 10 개의 이벤트도 상당한 개선을 나타낼 수 있습니다.
CPAP 장치에 의해 등록되는 이벤트 유형은 다음 세 가지 유형이 있습니다.
- 폐쇄성 (기도 붕괴)
- 중부 (숨을 참는 에피소드를 나타냄)
- 알 수 없음 (누수 관련)
이러한 유형에는 고유 한 해상도가 있습니다. 예를 들어 CPAP 압력을 높이거나 낮춰야하거나 마스크를 끼우거나 교체해야 할 수 있습니다.
최적의 목표는 초기 상태의 심각성과 성격에 따라 달라질 수 있습니다. 치료에 대한 순응에 의해 완화 될 수 있으며, 더 낮은 압력으로 편안함을 향상시킬 수 있습니다. 최상의 압력 설정은 치료 경험의 맥락에서 사용되는 평균 AHI를 사용하여 보드 인증 수면 전문가가 결정하는 것이 가장 좋습니다.
CPAP 기계가 수면 무호흡증을 치료하는 방법
최신 CPAP 및 이중 레벨 기계는 현재 압력 설정에서 발생하는 호흡 이벤트의 잔여 수를 추적 할 수 있습니다. 이러한 각 사건은 일시적인 깨어남 또는 혈중 산소 수치의 일시적인 저하와 관련이있을 수 있습니다.
CPAP를 사용하면 상태를 완전히 예방할 수 있다고 생각할 수 있지만 반드시 그런 것은 아닙니다. 부분적으로는 수면 전문가가 설정 한 압력에 따라 다릅니다.
긴 플로피 튜브에 공기를 불어 넣어 팽창 시키려고한다고 상상해보십시오. 공기가 너무 적 으면 튜브가 열리지 않고 접힌 상태로 유지됩니다. 마찬가지로 CPAP 기계의 압력이 너무 낮게 설정 되어도 상기도는 여전히 무너질 수 있습니다. 이것은 지속적인 저 호흡 또는 무호흡 사건을 초래할 수 있습니다. 또한 부적절한 치료로 인해 증상이 지속될 수 있습니다.
위에서 언급 한 바와 같이 다른 변수가기도를 개방하는 데 필요한 압력의 양에 영향을 미칠 수도 있습니다.
잔여 수면 무호흡 이벤트 추적
최신 기계는 잔류 비정상 호흡 이벤트를 추적하고 AHI를 생성 할 수 있습니다. 장치 또는 관련 추적 웹 사이트 또는 앱을 통해 액세스 할 수 있습니다.
짧은 대답은 이러한 방법이 독점적이고 기밀이며 장치를 만드는 회사에서 공개하지 않는다는 것입니다. 그러나 간단히 말해서 기계가 일정한 압력을 생성한다는 것을 고려하십시오. 또한 간헐적 인 추가 압력 버스트를 생성 할 수도 있습니다. 그런 다음이 추가 압력에 대한기도 내의 저항을 측정합니다.
더 낮은 압력과 더 높은 압력 사이에 저항에 명확한 차이가 없으면기도가 열려있는 것으로 이해됩니다. 그러나기도가 여전히 부분적으로 (또는 완전히) 무너지고있는 경우 추가 압력에 저항이 발생할 수 있습니다. "자동"기계에서는기도를 더 잘 지원하기 위해 기계가 규정 된 범위 내에서 압력을 높이도록 지시합니다.
이 측정은 공식적인 수면 연구에서 발생하는 것만 큼 정확하지 않습니다. 높은 마스크 누출로 인해 측정이 손상 될 수 있습니다. 좋은 설명없이 상승 된 상태로 유지되면 상태를 평가하기 위해 수면 검사를 반복해야 할 수 있습니다.
그러면 기계가 계산 한 AHI가 준수 데이터 카드에 기록됩니다. 그러면 장비 제공 업체 또는 의사가이를 다운로드하여 치료를 지시하는 보고서를 생성 할 수 있습니다. 아침에 기기의 화면이나 사용자 인터페이스에 표시 될 수도 있습니다. 이 정보는 또한 클라우드에 공유 될 수 있으며 관련 프로그램을 통한 치료 효과에 대한 정보를 제공 할 수 있습니다.
압력 요구 및 CPAP 조정
앞서 언급했듯이 AHI 판독 값을 해석 할 때 고려해야 할 여러 변수가 있습니다. 단순히 장치의 압력을 높이거나 낮추는 것만으로는 해결되지 않을 수 있습니다.
필요한 변경 량도 복잡 할 수 있습니다. 예를 들어, 수면 연구에서 AHI가 높은 사람은 상태를 해결하기 위해 반드시 높은 CPAP 압력을 요구하지 않을 수 있습니다. 해부학 및 기타 요인이 역할을 할 수 있습니다. 장치를 너무 높게 설정하면 중앙 수면 무호흡증이 발생할 수 있습니다. 설정이 너무 낮 으면 문제를 해결할만큼 제대로 작동하지 않을 수 있습니다.
AHI가 계속 상승하면 이사회에서 인증 한 수면 전문가에게 돌아가 평가를받을 때입니다.
제공자는 기본 수면 연구, 해부학, 약물, 건강 상태 변화 및 기타 요인의 맥락에서 AHI를 해석 할 수 있습니다. 이 사람은 CPAP 기기의 설정을 조정하는 사람이어야합니다. 설정은 누구나 변경할 수 있지만 귀하의 공급자 만이 정보에 입각 한 결정을 내릴 수 있습니다.
수술이 수행되거나 수면 무호흡증을 치료하기 위해 구강기구가 제작 된 경우, 치료가 AHI 해결에 효과적인지 확인하기 위해 검사를 반복 할 수 있습니다.
Verywell의 한마디
AHI가 귀하의 상태에 어떤 의미인지, CPAP가 귀하를 위해 잘 작동하는지 여부에 대해 질문이있는 경우, 이사회 인증 수면 의학 수면 의사에게 연락하여 귀하의 상태와 치료를 최적화하는 데 사용할 수있는 옵션에 대해 논의하십시오. 클리닉에서 정기적으로 후속 조치를 취하면 성공적인 치료를받을 수 있습니다.