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소세포 폐암 (SCLC)은 전체 폐암의 약 15 %를 차지하며, 피로에서 기침까지 다양한 증상을 유발할 수 있으며 일반적인 비소 세포 폐암 (NSCLC)보다 더 공격적입니다. 흡연은 SCLC의 주요 원인이며 진단을 확인하려면 생검이 필요합니다. 처음에는 방사선 및 화학 요법에 반응 할 수 있지만 SCLC는 빠르게 퍼져서 종종 수술이나 최종 치료의 실행 가능성이 떨어집니다.소세포 폐암 증상
초기에 이러한 유형의 암은 일반적으로 눈에 띄는 문제를 일으키지 않습니다. 그러나 일단 증상이 시작되면 몇 주 안에 빠르게 악화 될 수 있습니다.
소세포 폐암의 첫 번째 증상은 숨가쁨과 같은 폐 손상으로 인해 발생할 수 있습니다. 그러나 SCLC의 초기 증상은 체중 감소와 같이 전신 (전반적인 신진 대사 또는 신체 기능과 관련) 일 수 있습니다.
SCLC의 효과는 다음과 같습니다.
- 지속적인 기침
- 객혈 (기침)
- 만성 및 / 또는 급성 호흡 곤란
- 쌕쌕 거림
- 지속적인 폐렴 또는 기관지염
- 재발 성 폐 감염
- 상대 정맥의 침범으로 인한 목 및 / 또는 얼굴의 부기
- 쉰 목소리
- 삼키기 어려움
- 가슴 불편 함
- 피로
- 설명 할 수없는 체중 감소
- 근육통
- 손가락의 곤봉 (둥글 림)
종양이 성장함에 따라 흉부, 식도 및 목과 같은 폐 근처의 구조물을 침범하여 해당 증상을 보일 수 있습니다.
전이의 징후
SCLC가 신체의 다른 부위로 전이 (확산)되면 폐에 국한 될 때보 다 전신 증상이 나타날 가능성이 더 높습니다. 전이성 SCLC는 또한 때때로 폐 관련 증상을 전혀 일으키지 않고 신체의 목적지 위치와 관련된 문제를 일으킬 수 있습니다.
전이성 SCLC의 효과는 다음과 같습니다.
- 림프절 전이로 인한 한쪽 팔이나 다리의 부기 또는 아픔
- 두통, 발작, 시력 변화, 행동 변화 및 / 또는 뇌 전이로 인한 신체 한쪽의 쇠약
- 뼈 전이로 인한 등, 엉덩이, 다리, 어깨 또는 갈비뼈의 통증 또는 골절
- 간 전이로 인한 복부 불편 감 또는 통증, 황달 (노란색 피부 또는 눈)
- 부신 전이로 인한 복통 또는 불편
부신 생물 효과
SCLC는 또한 부신 생물 증후군을 일으킬 수 있습니다. 이러한 상태는 암세포가 혈류를 통해 이동하고 일반적으로 유해한 방식으로 다른 기관이나 세포를 자극하는 호르몬을 생성 할 때 발생합니다.
드물지만 이러한 부신 생물 효과는 다른 유형의 폐암보다 SCLC에서 더 흔하며 상태의 첫 번째 눈에 띄는 징후가 될 수 있습니다.
SCLC의 부신 생물 효과에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 부신 생물 소뇌 변성 : 협응력 상실, 불규칙한 안구 운동 및 음성 제어 문제
- Lambert-Eaton 근육 강화 증후군 : 팔 쇠약과 피로, 시력 변화, 삼키기 어려움
- 다발 신경 병증: 몸 전체의 감각 및 / 또는 근육 약화 감소
- 부적절한 항 이뇨 호르몬 분비 증후군 (SIADH) : 혈중 쇠약, 피로 및 낮은 나트륨 수치
- 부종 양성 변연성 뇌염, 성격 변화와 기억력 결핍을 유발합니다
원인
SCLC는 흡연과 밀접한 관련이 있지만 라돈 및 석면 노출과 같은 다른 위험 요소와도 관련이 있습니다. 미국에서 SCLC 발병률이 감소하고 있으며 흡연율 감소가 그 이유를 설명 할 수있는 가능성이있는 것으로 간주되었습니다.
일반적으로 SCLC는 일반적으로 폐의 큰 기관지 (기도)에서 시작됩니다. 이러한 유형의 폐암은 돌연변이 (유전자 변화)로 인해 폐 세포가 비정상적이고 공격적인 방식으로 행동 할 때 발생하기 시작합니다.
담배를 한 번도 피우지 않은 사람에게 SCLC가 발병하는 경우는 드물기 때문에 담배 연기의 독소로 인한 DNA 손상의 결과로 유전 적 돌연변이가 발생한다고 믿어집니다.
이러한 유형의 암을 유발하는 돌연변이는 SCLC 환자의 기관지 상피 (내벽)에서 발견되었습니다. 유전 적 변화로 인해 다음과 같은 문제가 발생합니다.
- 면역 기능 저하
- 암세포 성장의 증식
- 암세포가 신체의 다른 부위로 퍼지기위한 전 분포
유전학
암과 관련된 유전자에는 종양 유전자와 종양 억제 유전자가 포함됩니다.
종양 유전자는 건강하게 시작하는 유전자이지만 변경되면 암으로 이어질 수 있습니다. 종양 억제 유전자는 암을 예방하는 건강한 유전자이지만 돌연변이에 의해 변경되면 제대로 작동하지 않습니다.
이 두 가지 유형의 유전자의 변화는 다른 유형의 폐암보다 SCLC에서 더 중요하며이 암을 가진 사람들은 한 가지 유형 이상의 유전자 돌연변이를 가질 수 있습니다.
SCLC와 관련된 유전자 돌연변이의 예에는 종양 억제 유전자 RB1 및 TP53이 포함됩니다.
진단
SCLC의 진단에는 비 침습적 영상 검사, 기관 지경 검사 및 생검을 포함한 다양한 접근 방식이 포함됩니다.
SCLC의 몇 가지 특징은 흉부 X 선, 컴퓨터 단층 촬영 (CT), 자기 공명 영상 (MRI), 초음파 및 양전자 방출 단층 촬영 (PET 스캔)과 같은 영상 검사로 정의 할 수 있습니다. 그러나 이러한 특성은 SCLC를 다른 유형의 폐암 또는 신체의 다른 곳에서 폐로 전이 된 암과 확실하게 구별 할만큼 신뢰할 수 없습니다.
종종 폐 이외의 신체 부위에 대한 영상 검사도 SCLC의 전이 여부를 확인하기 위해 필요합니다.
생검
암이 NCLC인지 확인하는 가장 확실한 방법은 기관 지경, 바늘 또는 수술을 사용하여 얻은 폐 생검 샘플을 사용하는 것입니다. 기관 지경 검사시 카메라가 장착 된 유연한 장치를 코나 입에 삽입하고 목을 따라 폐의 기관지로 전진합니다.
기관 지경을 사용하여 의사는기도 내부를 살펴보고 종양의 작은 샘플을 채취하여 면밀히 분석 할 수 있습니다.
종양이 기관 지경 검사를 사용하여 생검 할 수없는 경우 (예 : 접근 할 수없는 위치에 있기 때문에) 의사는 흉벽을 통해 바늘을 삽입하거나 더 광범위한 수술 절차를 통해 생검 샘플을 얻을 수 있습니다. 이러한 침습적 기술은 일반적으로 이미징과 함께 안내되므로 정확한 영역을 식별 할 수 있습니다.
조직 샘플을 채취하면 현미경으로 보이는 검사를 통해 암의 유형을 진단합니다.SCLC는 건강한 폐 세포와 같은 방식으로 정렬되지 않은 작고 비교적 불규칙한 폐 세포로 나타나는 독특한 외관을 가지고 있습니다.
각색
전통적으로 SCLC는 Veterans Administration Lung Study Group (VALG) 병기 결정 시스템에 따라 제한적 SCC 또는 광범위한 단계 SCLC로 분류되었습니다.
- 제한 기 폐암 : SCLC는 하나의 폐에만 존재하며 인근 쇄골 상 림프절 또는 종격동 (폐 사이의 공간)으로 퍼 졌을 수 있지만 신체의 다른 부위로 전이되지 않았습니다.
- 광범위한 단계의 폐암 : SCLC는 먼 림프절, 뼈 또는 뇌와 같은 신체의 다른 영역으로 전이되었습니다.
SCLC 환자의 약 60 ~ 70 %는 진단 당시 이미 광범위한 단계의 질병을 가지고 있습니다.
또한 SCLC는 종양 노드 전이 (TNM) 병기 결정 시스템으로 알려진 NSCLC에 사용되는 병기 결정 시스템에 따라 분류됩니다.
이것은 종양의 크기, 림프절 침범 정도 및 전이 정도에 따라 분류 구조를 사용합니다.
TNM 스테이징이 더 설명 적입니다. 세 가지 요인 각각에 대해 0 (가장 낮음)에서 4 (가장 심각함)까지의 숫자 값을 사용하고 문자로 표시된 하위 범주도 사용합니다.
치료
SCLC 치료에는 화학 요법, 방사선 요법 및 수술이 포함됩니다. 이러한 유형의 암이있는 경우 치료 계획은 종양의 중증도뿐만 아니라 견딜 수있는 능력과 치료 준비성을 포함한 전반적인 건강 상태에 따라 조정됩니다.
SCLC 치료는 생존을 연장 할 수 있지만 일반적으로 질병 치료에는 효과적이지 않습니다. 종종 SCLC는 초기 치료 후 재발하여 이후의 화학 요법에 내성이 될 수 있습니다.
화학 요법
화학 요법은 특히 림프절이나 전이가 관련된 경우 SCLC에 사용되는 치료법 중 하나입니다. 이 접근법은 강력한 약물을 사용하여 암세포를 파괴합니다. 그러나 화학 요법은 강렬 할 수 있으며 탈모 및 메스꺼움과 같은 부작용을 일으킬 수 있습니다.
Mustargen (mechlorethamine hydrochloride) 및 methotrexate를 포함한 많은 화학 요법 약물이 SCLC 치료를 위해 승인되었습니다.
면역 요법
면역 요법은 질병과 싸우기 위해 신체의 면역 체계를 수정하는 데 사용되는 화학 요법의 한 유형입니다. 전통적인 유형의 화학 요법과 달리 면역 요법은 일반적으로 광범위한 전신 부작용을 일으키지 않으며 특정 유형의 암을 치료하는 데보다 구체적으로 적용됩니다.
Tecentriq (atezolizumab), Opdivo (nivolumab) 및 Keytruda (pembrolizumab)는 SCLC 치료에 사용되는 면역 요법 유형 중 하나입니다. 때때로 면역 요법은 다른 유형의 화학 요법, 특히 재발 성 암과 함께 사용됩니다.
암 치료의 면역 요법방사선 요법
제한적 및 광범위한 단계 암 모두에서 방사선 요법은 종종 화학 요법 및 / 또는 수술과 함께 사용됩니다. 방사선 요법은 강력한 X- 레이를 사용하여 암세포를 파괴하고 생존을 연장 할 수 있습니다.
그러나 약화 된 면역 체계와 피로를 포함한 부작용을 일으킬 수 있습니다. 또한 미래에 또 다른 암이 발생할 위험을 높입니다.
예방 적 두개골 조사 (PCI)-뇌에 대한 예방 방사선 요법-은 때때로 암 재발의 매우 흔한 부위 인 뇌 전이의 위험을 낮추기 위해 권장됩니다. 부작용에는 기억력 및 집중력 감소와 같은인지 적 변화가 포함될 수 있습니다.
수술
이러한 유형의 암은 진단 시점에 종종 전이되기 때문에 수술은 SCLC 관리에서 일반적인 접근 방식이 아닙니다. 그러나 작은 고립 된 결절이 폐에 존재할 때 매우 초기의 제한된 단계 암에 대해 수술이 때때로 고려됩니다.
종양을 축소하기 위해 수술 전과 재발을 방지하기 위해 수술 후에 방사선을 고려할 수 있습니다. 보조 화학 요법 (수술 후 화학 요법)은 일반적으로 소세포 폐암 수술을하는 경우 권장됩니다.
수술은 장을 막고있는 전이를 제거하는 것과 같이 증상을 줄이고 삶의 질을 개선하는 데 도움이 될 수있는 진행된 질병에서도 권장 될 수 있습니다.
소세포 폐암에 수술이 사용될 수있는 경우완화 요법
SCLC 치료 외에도 증상 완화를위한 완화 치료 치료가 필요할 수 있습니다.
예를 들어, 화학 요법의 일반적인 부작용 인 메스꺼움을 줄이기 위해 약물이 필요할 수 있습니다. 뼈 전이가있는 경우 진통제가 필요할 수도 있습니다.
완화 요법은 또한 호흡 곤란을 겪고있는 경우 산소 보충과 같은 중재를 포함 할 수 있습니다. 기침과 같은 문제로 인해 빈혈 (적혈구가 적음)이있는 경우 수혈이 필요할 수 있습니다.
귀하의 상태에 대한 성가신 증상이있는 경우, 완화 요법이 암 치료의 모든 단계에서 삶의 질을 향상시킬 수 있으므로 주저하지 말고 치료를 요청하십시오. 완화 암 치료는 질병 기간 동안 변경 될 수 있습니다.
예지
일반적으로 크기가 작고 SCLC가 덜 널리 퍼질수록 예상되는 생존율이 더 좋습니다. 노년기, 낮은 성능 상태 및 부신 생물 효과는 또한 전반적인 예후 악화와 관련이 있습니다.
Immunohistochemistry는 생검 샘플을 화학적으로 처리하여 생화학 적 마커를 식별하는 기술입니다. 일부 마커는 유리하거나 불리한 예후 또는 치료에 대한 예상 반응과 관련이 있습니다. 그러나 이러한 접근 방식은 아직 개발 중입니다.
SCLC 생존 : 통계 및 영향 요인Verywell의 한마디
당신이 SCLC를 가지고 있다는 것을 알아내는 것은 놀랍습니다. 특히 이런 종류의 암은 이미 상당히 발전된 단계에있을 때 종종 인식되기 때문입니다. SCLC는 표준 치료에 잘 반응하지 않을 수 있으므로 임상 시험 참여에 대해 의사와상의하는 것이 좋습니다. 지원 그룹과 연결하는 것도 도움이 될 수 있습니다. 그리고 치료 계획을 시작할 때 주저하지 말고 의료진과 가족 또는 친구에게 도움을 요청하십시오.
폐암 의사 면담 가이드
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