정자 회수 절차

콘텐츠

• 정자 회수시기
• 어떤 정자 회수 절차가 권장됩니까?
• 고환 정자 흡인 (TESA)
• 경피 부고환 정자 흡인 (PESA)
• 고환 정자 추출 (TESE)
• Microepididymal 정자 흡인 (MESA)
• 미세 해부 TESE (microTESE)

정자 채취는 진단 고환 생검과 완전히 다릅니다.이 설정에서 목표는 고환에서 일어나는 일을 식별하는 것이 아니라 정자를 찾는 것입니다. 사정에 정자가없는 남성 (무정자증)만이 고환 또는 부고환에서 직접 정자를 회수해야합니다.

이것은 막힌 남성에 대한 간단한 열망을 포함하거나 정자 생산 문제가있는 남성의 고환을 훨씬 더 광범위하게 샘플링해야 할 수 있습니다. 결과적으로 소요되는 시간, 마취의 필요성 및 사용되는 장비에 상당한 차이가 있습니다.

고환 문제가있는 남성의 고환에서 정자가 발견되는지 여부를 정확하게 예측할 수있는 검사는 거의 없습니다. 유전자 검사는 정자를 찾을 수있는 기회에 대한 통찰력을 제공 할 수 있지만 절대적인 것은 아닙니다. 진단 고환 생검시 발견되는 고환 문제의 패턴은 약간 예측 가능할 수 있지만 정자의 유무를 절대적으로 예측하는 발견은 없습니다. 호르몬 연구를 포함한 다른 혈액 검사는 예측할 수 없습니다.

마지막으로, 이전 수확 세션에서 정자가 발견되었다고해서 향후 수확 시도에서 정자가 발견된다는 보장은 없습니다. 따라서 정자 수가 0 인 원인이 이미 다른 수단을 통해 확립 된 경우 정자의 고환 채취를 받아야하는 환자에서 진단 고환 생검을 일상적으로 수행하지 않습니다.

정자 회수시기

체외 수정 (IVF)주기와 함께 정자를 채취하는시기는 해결하기 어려운 문제입니다. IVF주기 이전에 또는 여성 파트너의 난자를 채취하는 것과 관련하여 정자 채취를 수행하는 데는 이점이 있습니다. 궁극적 인 결정은 IVF 프로그램의 선호도에 따라 결정됩니다. 대부분의 상황에서 정자를 찾을 확률이 60 % 이하일 수 있기 때문에 미리 수확을 수행하고 난자가 수확 될 때까지 정자를 동결 시키면 IVF를 진행할지 여부에 대해 정보에 입각 한 결정을 내릴 수 있습니다.

더욱이 많은 부부가 병원을 오가는 데 도움이되고 집에서 도움을 제공하기 위해 다른 자원이 필요하기 때문에 같은 날 수술 절차를받는 것이 어렵습니다. IVF 실험실은 종종 냉동 정자보다 신선한 정자를 사용하는 것을 선호하므로 신선한 정자를 갖고 자하는 욕구가 다른 고려 사항보다 우선합니다.

결과적으로 간단한 정자 검색은 일반적으로 난자 회수의 날 수행. 단순 정자 검색은 문제없이 정자를 만드는 알려진 막힘이있는 남성에게 수행되는 절차입니다. 이러한 절차는 아래에 요약되어 있으며 고환 정자 흡인 (TESA), 경피적 정자 흡인 (PESA) 및 고환 정자 추출 (TESE)을 포함합니다.

Microdissection TESE (MicroTESE)는 훨씬 더 복잡한 절차이며 수행됩니다. 전날 여성 파트너의 난자 회수. MicroTESE는 생식 내분비 학자와 신중하게 조정되며 분기별로 지정된 시간에 수행됩니다.

어떤 정자 회수 절차가 권장됩니까?

정자 생산이 정상이고 막힌 남성으로부터 정자를 채취하는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 가장 간단하고 비용 효율적인 것은 정자의 열망입니다. 이것은 국소 마취하에 일상적으로 수행되며 약 10 분 정도 걸립니다.

고환 문제가있는 남성의 정자를 채취하는 것은 훨씬 더 어렵고 종종 몇 시간이 걸립니다. 이상적인 절차 인 microTESE는 외과 용 현미경의 도움을 받아 정자를 찾을 수있는 기회를 높이고 고환에서 추출한 조직의 양을 최소화 할 수 있습니다.

수술실에서 사용되는 현미경은 정자를 볼 수있는 충분한 배율이 아니라 정자를 포함 할 가능성이 더 높은 고환 내의 세관을 분류하는 데 도움이된다는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 시술 과정에서 소량의 조직이 IVF 실험실로 보내져 충분한 수의 정자가 채취되었는지 평가할 수 있습니다. IVF 실험실에서는이 조직을 평가하기 위해보다 강력한 현미경을 사용합니다. IVF주기 동안 충분한 정자가 수확 될 때까지 하나 또는 두 고환에서 반복적 인 생검을 얻습니다. 현재주기가 성공적이지 않거나 부부가 미래에 더 많은 아이를 원할 경우 IVF의 미래주기를 위해 보존하기 위해 여분의 정자를 채취 할 수 있습니다. 이 절차는 정자가 얼마나 빨리 발견되는지에 따라 4 시간까지 걸릴 수 있습니다.

다음은 정자 채취에 사용할 수있는 절차에 대한 요약입니다.

고환 정자 흡인 (TESA)

TESA는 IVF / ICSI를 위해 정자를 회수 한 남성을위한 시술입니다. 수술실이나 사무실에서 국소 마취를 통해 이루어지며 여성 파트너의 난자 회수와 조정됩니다. 바늘이 고환에 삽입되고 조직 / 정자가 흡인됩니다. TESA는 폐쇄성 무정자증 (s / p 정관 절제술)이있는 남성에게 시행됩니다. 때때로, TESA는 충분한 조직 / 정자를 제공하지 않으며 개방 고환 생검이 필요합니다.

경피 부고환 정자 흡인 (PESA)

PESA는 이전의 정관 절제술이나 감염으로 인해 폐쇄성 무정자증이있는 IVF / ICSI로 정자를 회수 한 남성을 위해 수행되는 절차입니다. 수술실이나 사무실에서 국소 마취를 통해 이루어지며 여성 파트너의 난자 회수와 조정됩니다.

고환 정자 추출 (TESE)

TESE는 고환에 작은 절개를하고 정자가 있는지 세뇨관을 검사하는 것을 포함합니다. 예정된 절차에 따라 수행되거나 여성 파트너의 난자 회수와 조정됩니다. TESE는 일반적으로 진정제와 함께 수술실에서 시행되지만 국소 마취 만하는 사무실. 환자는 일반적으로 향후 IVF / ICSI를 위해이 절차 동안 정자를 냉동 보존합니다. MicroTESE는 생산 문제로 인해 사정에 정자가없는 남성 (무정자증)을 검색하는 최적의 형태로이를 대체했습니다.

Microepididymal 정자 흡인 (MESA)

MESA는 혈관 또는 부고환 폐쇄 (s / p 정관 절제술, 정관의 선천적 양측 부재)가있는 남성을 위해 수행되는 절차입니다. 예정된 절차에 따라 수행되거나 여성 파트너의 난자 회수와 조정됩니다. MESA는 수술실에서 수술 용 현미경을 활용 한 전신 마취와 함께 시행됩니다. 환자는 일반적으로 향후 IVF / ICSI를 위해이 절차 동안 정자를 냉동 보존합니다. MESA는 흡인 기술에 비해 성숙한 정자의 광범위한 수집을 허용하며, 고환의 스테로이드 생산에 영향을 미치지 않기 때문에 선천적으로 양측 정관이없는 남성에게 선호되는 검색 방법입니다.

미세 해부 TESE (microTESE)

MicroTESE는 정자 생산 문제가 있고 무정 자성 남성을 위해 수행되는 시술입니다. MicroTESE는 수술실에서 수술 용 현미경으로 전신 마취를하고 수행됩니다. MicroTESE는 암컷 파트너의 난자 회수와 세 심하게 조정되며 난자 회수 전날 수행됩니다. 이를 통해 각 파트너가 다른 사람의 절차를 진행할 수 있습니다. 환자는 남성 파트너에서 정자가 발견되지 않는 경우에 자주 기증자 정자를 백업합니다. MicroTESE는 무정 자성 남성의 정자 회수율을 크게 개선했으며 고환 조직이 덜 제거되기 때문에 더 안전한 절차입니다. 환자는 향후 IVF / ICSI를 위해이 절차 동안 정자를 냉동 보존합니다.