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척수는 중추 신경계의 일부입니다. 이 긴 구조는 등 중앙을 따라 내려 가며 뇌와 말초 신경 사이의 메시지를 매개합니다. 척수는 주로 신경으로 구성되며, 신경으로도 설명되는 체계적인 경로로 구성됩니다.척추 (백본)는 척수를 둘러싸고 보호합니다. 척수 손상은 외상성 부상, 감염 및 질병과 같은 문제의 결과로 발생할 수 있습니다. 척수에 영향을 미치는 상태에 대한 치료에는 종종 재활이 포함되며 약물 및 / 또는 수술이 포함될 수도 있습니다.
해부
척수는 뇌의 가장 낮은 부분 인 수질에 인접하고 그 아래에 있습니다. 척수의 윗부분은 수질에서 허리까지 아래로 뻗어 있습니다.
척수 전체에는 일관된 신경 배열이 있습니다. 감각 신경 경로는 척수의 뒤쪽 (뒤)쪽에 위치하며 운동 신경 경로는 척수의 측면 (측면) 및 앞쪽 (전면) 영역을 따라 실행됩니다.
영양소와 면역 세포가있는 뇌척수액 (CSF)은 척수 주위로 흐릅니다. 보호 결합 조직의 층인 수막은 척수와 CSF를 둘러싸고 있습니다.
수막은 3 개의 얇은 층, 즉 가장 안쪽의 pia mater, arachnoid mater, 가장 바깥 쪽의 경막으로 구성됩니다. 이러한 모든 구조 (척수, CSF 및 수막)는 척추와 척추라고도하는 척추로 둘러싸여 있습니다.
구조 및 위치
위에서 아래로 척수의 영역에는 자궁 경부, 흉부, 요추 및 천골 수준이 포함됩니다. 이러한 각 수준은 척수에서 팔, 다리 및 몸통과 같은 신체 구조를 향해 나오는 척추 신경에 해당합니다.
척수의 깊고 중앙 영역을 회백질이라고하고 척수의 바깥 쪽 가장자리에 더 가까운 부분을 백질이라고합니다.
미엘린 (지방의 일종)이라고하는 코팅은 모든 신경을 보호합니다. 백질은 회백질보다 더 많은 수초를 갖는 경향이있어 현미경으로 볼 때 더 하얗게 보입니다.
척수의 회백질은 척수의 중앙을 가로 지르는 날개가 열린 나비 모양입니다. 이 나비 모양의 회백질에는 신경 뿌리가 포함되어 있습니다. 백질은 척수를 위아래로 이동하는 여러 개의 관로 (통로)로 구성됩니다.
척수 부위는 다음과 같습니다.
전방 뿔
이 부위는 척수 회백질의 정면 부분으로, 운동 신호를 척수 신경에 보내는 신경으로 구성됩니다.
측면 및 전방 기관
이 백질 경로는 운동 신호를 피질 척수 관의 척수로 전달합니다. 이 관은 백질 영역의 앞면과 옆면에서 척수 아래로 끝까지 이동합니다.
신체의 자발적 (의도적) 근육의 운동 제어는 피질 척수 관의 척수를 통해 이동합니다. 모터 신호는 뇌의 대뇌 피질 영역 인 모터 스트립에서 시작됩니다.
이러한 운동 신호는 내부 캡슐을 따라 이동 한 다음 뇌간에있는 신체의 다른 쪽을 통과합니다. 거기에서 이러한 메시지는 앞쪽 뿔과 척수의 측면 및 앞쪽으로 보내집니다. 운동 메시지는 척수 신경의 복부 뿌리 (앞부분)를 통해 척수를 빠져 나갑니다.
척추 신경은 신체의 주요 신경입니다등쪽 뿔
이 영역은 회색 물질의 뒤쪽 영역입니다. 척추 신경은 가벼운 터치, 위치 감각 및 진동과 같은 감각 메시지를 등쪽 뿔에 전달합니다.
후방 기관
척 수상 하부로도 설명되는 이것은 척추까지 뇌까지 확장되는 긴 백질 경로입니다. 척수는 피부, 뼈 및 내부 기관에서 오는 감각을 매개합니다.
피부는 이러한 감각을 감지하고 말초 감각 신경 (피부에 내장 된)에서 척추 신경으로 메시지를 보낸 다음, 등쪽 뿔과 척수 관을 통해 위로 올라 와서 뇌에 도달하기 전에 척수의 반대쪽으로 넘어갑니다.
결국 이러한 메시지는 뇌간, 시상, 그리고 뇌의 대뇌 피질의 모터 스트립 바로 뒤에있는 감각 스트립에 도달합니다.
측면 뿔
척수의 측면 뿔은 회백질의 두 측면에 있습니다. 이 영역은 신체의 자율 기능을 매개하는 신경으로 구성됩니다. 자율 신경계는 소화 및 호흡과 같은 신체의 비자발적 (의도적으로 제어되지 않음) 기능을 조절합니다.
함수
척수의 주요 역할은 뇌와 신체의 나머지 부분 사이에 감각, 운동 및 자율 신경 메시지를 전달하는 것입니다. 척수 경로를 따라있는 수초 신경이 서로 전기 신호를 보내 이러한 작용을 촉진합니다.
모터
피질 척수 관을 통해 전송 된 운동 메시지는 척수 신경이 표적 근육으로 확장되는 더 작은 말초 운동 신경으로 분기됨에 따라 결국 해당 근육에 도달합니다. 이 신경 자극의 결과로 팔, 다리, 목, 등, 복근을 자발적으로 움직일 수 있습니다.
감각
척수는 말초 감각 신경에서 뇌로 메시지를 보내어 가벼운 접촉, 진동, 통증, 체온 및 신체 위치를 포함하는 감각을 감지 할 수 있습니다.
자율
척수는 신체의 내부 기관을 조절하는 메시지를 보냅니다. 여기에는 폐, 위, 장, 방광 및 자궁을 움직이는 근육과 같은 평활근의 제어가 포함됩니다.
자율 신경계의 작동 원리관련 조건
척수에 영향을 줄 수있는 여러 가지 의학적 문제가 있습니다. 척수 질환은 종종 골수 병증으로 묘사됩니다. 이러한 상태는 운동, 감각 및 / 또는 자율 기능의 손상을 유발합니다.
골수 병증은 종종 영향을받은 팔 및 / 또는 다리의 경직 인 경련을 유발합니다. 척수 문제의 증상은 일반적으로 손상된 척수 부분에 해당합니다. 때때로 척수 손상은 척수 관의 파괴로 인해 척수 손상 수준 이하의 영역에서 제어되는 기능에도 영향을 미칩니다.
척수 상태의 진단에는 신체 검사, 척추 영상, 신경 전도 검사 (NCV) 및 / 또는 근전도 검사 (EMG)와 같은 검사가 포함될 수 있습니다.
척추에 영향을 미치는 상태는 다음과 같습니다.
다발성 경화증 (MS)
이것은 뇌 및 / 또는 척추에 영향을 미칠 수있는 탈수 초 상태입니다. 척추의 다발성 경화증 병변은 쇠약, 감각 상실, 저림, 통증을 유발할 수 있으며 장 및 방광 기능에 영향을 미칠 수 있습니다.
척수 압박
척수가 신체적 압력을 받으면 쇠약, 감각 상실 및 자율적 결손이 발생할 수 있습니다. 척추의 뼈 또는 연골의 심각한 퇴행성 질환은 이러한 구조가 제자리에서 떨어지게하여 잠재적으로 척수에 물리적 충돌을 일으킬 수 있습니다. 전이성 (신체 전체에 퍼짐) 암도 척수 압박을 일으킬 수 있습니다.
외상
부상으로 인해 척추가 제자리에서 벗어나고 심지어 척추 골절이 발생하여 척수가 손상 될 수 있습니다. 부상은 또한 출혈로 인한 척수 압박을 유발할 수 있으며 부상은 척수를 직접 손상시킬 수 있습니다.
근 위축성 측삭 경화증 (ALS)
이것은 척수에있는 운동 뉴런의 점진적인 퇴화를 특징으로하는 드문 상태입니다. ALS는 점진적인 쇠약을 유발하고 결국 근육 조절을 완전히 상실합니다. ALS의 영향을받는 대부분의 개인은 높은 수준의 지원 치료가 필요합니다. 2017 년에 승인 된 Radicava (edaravone)는 질병 치료에 사용할 수 있습니다.
수막염
종종 척추 수막염으로 묘사되는 수막의 감염이나 염증은 두통, 뻣뻣한 목, 열, 메스꺼움, 구토와 같은 증상을 유발할 수 있습니다. 세균성 수막염의 에피소드에는 항생제가 필요하고 다른 유형의 수막염에는 항염증제가 필요할 수 있습니다. 원인을 표적으로하는 염증 요법 또는 기타 치료.
비타민 B12 결핍
이 비타민의 결핍은 빈혈, 신경 손상, 척수의 아 급성 복합 퇴화를 포함하여 많은 의학적 문제를 일으킬 수 있으며, 이는 쇠약, 감각 상실 및 뻣뻣함을 유발할 수있는 매우 드문 탈수 초 상태입니다.
암
척수 암은 흔하지 않지만 종양은 척수의 모든 부위에서 발생할 수 있습니다. 말기 암은 종종 척추 및 / 또는 척수로 전이되어 척수 압박을 유발합니다. 수막 암종 증은 수막과 CSF 전체에 암세포가 퍼지는 현상입니다.
척수 경색
척수로의 혈액 공급이 중단되면 척추 부위가 적절한 혈액 공급을받지 못할 수 있습니다. 이로 인해 심각한 손상이 발생하여 척수 기능이 상실 될 수 있습니다.
척수 뇌졸중척추 근육 위축 (SMA)
상당한 근육 약화를 유발할 수있는 유전성 상태 인 SMA는 척수에있는 운동 뉴런의 퇴화를 특징으로합니다. Spinraza (nusinersen) 및 Zolgensma (onasemnogene abeparvovec)를 포함하여 SMA에 사용되는 몇 가지 치료법이 있습니다.
소아마비
이 전염성 바이러스 감염은 일반적으로 백신으로 예방할 수 있습니다. 경우에 따라 감염은 척수의 하나 이상의 영역을 포함하여 척수의 영향을받는 영역에 의해 제어되는 영역의 근육 마비를 유발합니다.
복권
척수 질환 및 부상은 일반적으로 의학적 및 / 또는 외과 적 개입이 필요합니다. 치료에는 염증을 줄이기위한 스테로이드 또는 세균 감염을 표적으로하는 항생제가 포함될 수 있습니다. MS, ALS 및 SMA와 같은 특정 신경 학적 상태도 특정 상태에 대해 지시 된 처방 치료로 개선 될 수 있습니다.
척수 압박이있는 경우 암이나 뼈 충돌로 인한 척수 압박을 줄이기 위해 수술이 필요할 수 있습니다. 암은 화학 요법과 방사선 요법으로 치료해야 할 수 있습니다.
치료에는 일반적으로 물리 치료와 재활 운동도 포함됩니다. 어떤 사람들은 척수와 관련된 상태에서 회복하는 동안 지팡이, 보행기 또는 휠체어를 사용해야 할 수도 있습니다.