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흉곽으로 보호되는 왼쪽 위 복부에 위치한 비장은 면역 기능에 중요한 역할을하는 림프계의 가장 큰 기관입니다. 횡격막 바로 아래, 위 하부 측면에 위치한이 기관은 오래된 적혈구를 재활용하며 혈소판과 백혈구의 저장소입니다.임상 적으로 비장은 암, 정맥 압력, 박테리아 또는 바이러스 감염을 포함한 다양한 상태로 인해 비대해질 수 있습니다 (비장 비대라고하는 상태). 더욱이,이 기관은 상대적으로 상해의 발생률이 높습니다. 문제의 범위에 따라 비장 절제술이라는 제거 수술이 필요할 수 있습니다.
해부
구조
성인의 경우 비장은 주먹을 꽉 쥐는 정도의 보라색 기관입니다. 체액을 분비하고 보호 기능을하는 2 층의 세포로 구성된 매끄러운 막인 내장 복막으로 덮여 있지만,이 막에는 비장의 문이라고 불리는 구멍이있어 비장 동맥을 허용합니다. 혈액을 기관으로 순환시키는 정맥.
이 기관은 비장 주변의 주요 구조 및 기관과 연결된 세 개의 주요 인대에 의해 제자리에 고정됩니다. 이 중 두 개는 위를 위의 만곡으로 인해 발생하는 위 비장 인대와 왼쪽 신장에 붙어있는 비장 인대에 위를 연결합니다. 마지막으로 phrenicocolic ligament는 결장에서 비장까지 이어집니다.
특히 비장은 흰 펄프와 적색 펄프의 두 가지 유형의 조직으로 구성됩니다. 이들 중 전자는 백혈구 생산과 관련이 있으며 동맥 주위 림프절 (PALS) 및 림프 결절이라고하는 구조로 구성됩니다. 차례로, 비장 정현파라고 불리는 넓은 혈관으로 구성된 붉은 펄프는 혈액을 걸러 내고 부상을 치료하는 데 도움이되는 요소를 저장하는 역할을합니다.
위치
비장은 복부의 왼쪽 상단 부분 또는 "연골 수축 증"영역에 있으며, 위 바로 뒤에 위치하며 왼쪽 신장은 바로 오른쪽에 있고 횡경막은 바로 위에 있습니다. 따라서 비장의 앞쪽과 뒤쪽을 향하는 표면은 횡격막과 접할 때 횡격막 표면의 측면이 공간에 맞춰지는 방향으로 정의됩니다. 다른 쪽, hilum에 의해 천공 된 내측 표면에는 복통 영역 (장의 굴곡에 인접한), 위 옆 위 영역 및 왼쪽 신장 옆의 신장 영역이 포함됩니다.
해부학 적 변형
비교적 드물지만 비장의 몇 가지 두드러진 해부학 적 변형이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 모양 변경 : 출생시 존재하는 경우에 따라 비장은 일반적으로 출생 전에 사라지는 소엽이 지속되는 소엽을 포함하여 추가 특징이나 모양의 변형을 가질 수 있습니다. 크기와 위치가 다를 수 있습니다. 또한 일부 비장은 갈라진 틈이나 노치를 표시 할 수 있으며, 그중 일부는 기관 주위에 띠가있는 것처럼 보이도록 크기가 매우 클 수 있습니다.
- 방황하는 비장 : 사람의 0.13 %에서 발생하는이 드문 경우는 복부 상부 사분면의 일반적인 위치에서 비장이 이동하는 것이 특징입니다. 이것은 위치에 고정하는 인대의 부재 또는 기형으로 인해 선천적으로 발생할 수 있습니다. 또한 임신 또는 근이영양증 (근육의 악화를 특징으로하는 상태)으로 인해 발생할 수 있으며 호 지킨 림프종 (면역계 일부의 암)을 비롯한 다양한 다른 상태와 관련이 있습니다.
- 액세서리 비장 : 이것은 일반적으로 임신 중에 비장을 형성하기 위해 결합하는 두 개의 새싹이 그렇게하지 못하여 나머지 기관과 분리 된 작은 부분 (결절이라고 함)이 남을 때 발생합니다. 이것은 인구의 약 10 %에서 발생합니다.
- Polysplenia (Chaudhry의 질병) : 이 비교적 드문 상태에서는 하나의 고정 기관이 아닌 여러 개의 작은 비장이 있습니다. 이 발달 실패는 여성에게서 더 흔하게 발생합니다.
함수
림프계의 일부인 비장은 신체의 혈액 공급과 관련된 여러 가지 주요 및 상호 관련 기능을 제공합니다. 그러나 그것이하는 일의 중요성에도 불구하고 몸은 그것 없이도 생존 할 수 있습니다. 제거하거나 손상되면 간, 골수, 림프절 및 기타 주변 기관이하는 일의 일부를 차지할 수 있습니다. 그러나 이러한 경우 의료 보조제가 종종 필요합니다.
한 가지 주요 기능은이 기관이 혈액을 걸러내어 이물질, 미생물 및 적혈구의 결함이있는 적혈구 (RBC)를 제거하는 것입니다. 이는 림프절에 위치한 림프구라는 특수 백혈구로 이러한 신체를 여과하여 수행합니다. 차례로이 조직에서 적혈구가 재활용되고 백혈구 (WBC)와 혈소판 ( 응고), 감염 또는 부상이있을 때 치유를 돕기 위해 방출됩니다.
백혈구에서 비장은 백혈구 (WBC)를 생성하고 항체를 합성하여 면역 기능에 필수적입니다. 특히이 조직은 항체를 구성하는 림프구 (면역 기능에 깊이 관여하는 백혈구) 생산 부위입니다.
관련 조건
위에서 언급했듯이 비장은 완전히 필수적인 기관은 아니지만 일부 질환이나 질병이 생명을 위협하는 여러 건강 문제와 관련 될 수 있습니다. 때때로 더 보수적 인 조치가 효과가있을 수 있지만, 종종 비장 절제술 (비장 제거)이 이러한 상태의 치료로 필요합니다. 이러한 조건 중 가장 두드러진 것은 다음과 같습니다.
- 파열: 그 위치를 고려할 때 비장은 가장 자주 손상되는 복부 기관으로 둔상, 천자 또는 갈비뼈 골절로 인해 발생할 수 있습니다. 찢어지면 주변의 캡슐이 찢어지고 혈액이 주변 구멍으로 누출 될 수 있습니다 (내부 출혈). 때때로 누출은 치명적이며 의료 응급 상황을 초래합니다.
- 비장 비대 : 비장 비장 비대증의 비대는 바이러스 또는 세균 감염, 혈액 순환 장애, 암 또는 기타 문제를 비롯한 다양한 이유로 인해 발생할 수 있습니다. 파열의 위험이 높아 지므로 수술이 필요할 수 있습니다.
- 특발성 혈소판 감소 성 자반병 : 이것은 항체의 과잉 활동으로 인해 혈소판 수가 적다는 특징이있는 희귀 한 혈액 질환입니다. 종종 무증상이지만 멍과 과도한 내부 출혈로 이어질 수 있습니다.
- 감염 : 비장 절제술 후 환자는 부분적으로 면역 체계가 손상되었습니다. 다음과 같은 특정 세균 감염에 취약합니다. 연쇄상 구균에 의한 폐렴, Neisseria meningitidis, 과 헤모필루스 인플루엔자, 비장 절제술 후 장기간 항생제를 투여 한 후 감염 위험이있는 경우 예방 항생제가 필요할 수 있습니다.
- 겸상 적혈구 빈혈 : 비장 기능은 적혈구의 모양이 영향을받는 질병 인 겸상 적혈구 빈혈로 인해 방해받을 수 있습니다.
테스트
비장 기능 평가에는 여러 종류의 검사가 포함되며보고 된 증상에 따라 달라집니다. 이들은 다음과 같습니다.
- 신체 검사: 비장 비대증의 경우 의사는 실제로 만져서 염증을 감지 할 수 있습니다.
- 혈액 검사 : 비장 활동은 적혈구 및 백혈구 수준과 밀접한 관련이 있기 때문에 항체의 존재와 혈액 검사는 비장 활동의 초기 평가입니다.
- 이미징 : 초기 검사에서 문제가 발견되면 초음파, 컴퓨터 단층 촬영 (CT), 자기 공명 영상 (MRI) 또는 X- 레이를 사용하여 의사가 비장의 모양과 건강을 자세히 살펴볼 수 있습니다.
- 골수 생검 : 생검은 의사가 암 또는 기타 문제의 존재 여부를 확인하기 위해 조직을 제거하는 것입니다. 이를 위해 비장의 일부를 사용하는 것은 권장되지 않지만 혈액 세포 발달과 밀접하게 관련된 골수를 평가할 수 있습니다.
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