견갑 상 신경의 해부학

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견갑 상 신경은 어깨와 팔의 말초 신경입니다. 그것은 목에서 겨드랑이까지 수표를 가로 질러 뻗어있는 신경망 인 상완 신경총의 윗부분에서 발생합니다.

견갑 상 신경의 뿌리는 목의 다섯 번째 및 여섯 번째 경추 (C5 및 C6)에서 나옵니다. 혼합 신경으로 운동 기능 (운동)과 감각 기능 (느낌)을위한 섬유로 구성되어 있습니다.

해부

모든 신경은 일반적으로 대칭적인 쌍으로 뇌 (두개 신경) 또는 척수 (척수 신경)에서 나오므로 신체의 양쪽에 하나씩 있습니다. (왼쪽 또는 오른쪽 신경을 지정할 필요가없는 한 대부분 단일 신경이라고합니다.)

그들이 원점을 떠난 후, 신경은 목적지를 향해 이동하여 다양한 조직에 신경 기능을 공급하기 위해 나무처럼 분기됩니다. 신경 기능을 공급하는 의학 용어는 "지각"입니다.

견갑 상 신경의 뿌리가 목을 떠나면 서로 모여 상완 신경총 내부에 신경을 형성 한 다음 어깨로 이동합니다.

견갑 상 신경에는 4 개의 주요 가지, 2 개의 운동 및 2 개의 감각이 있습니다.

모터 분기는 다음을 자극합니다.

• Supraspinatus 근육
• 근 하근

감각 가지가 다음을 자극합니다.

• 견봉 쇄골 (AC) 관절
• Glenohumeral 관절

대부분의 감각 신경은 피부에 감각을 공급합니다. 갑상선 신경은 감각 섬유가 드문 경우를 제외하고는 관절을 자극한다는 점에서 다릅니다.

구조 및 위치

상완 신경총의 윗부분에서 분기 한 후 견갑 상 신경은 쇄골 (쇄골) 뒤를지나 가면서 어깨를 향해 바깥쪽으로 아래로 이동합니다.

견갑골 상단에 도달 한 후 신경은 견갑골 가로 인대 아래와 견갑골 상부 노치를 통과합니다. 그런 다음 견갑골의 오목한 영역 인 supraspinous fossa로 들어갑니다. 거기에서 신경은 견갑골에 높은 위치에있는 supraspinatus 근육으로 가지를 안쪽으로 (척추쪽으로) 보냅니다.

그런 다음 신경은 견갑골의 바깥 쪽 가장자리 주변의 spinoglenoid 노치를 통과하여 infraspinous fossa로 이동하여 supraspinatus 근육 아래에있는 infraspinatus 근육으로 말단 가지를 보냅니다.

분기는 또한 다른 방향으로 다음으로 이동합니다.

• 쇄골을 견갑골 (어깨 뼈)에 연결하는 AC 관절
• 어깨의 볼과 소켓 관절 인 글레 노후 메랄 관절

견갑 상완은 또한 두 개의 다른 신경, 즉 겨드랑이 신경과 옆 가슴 신경에 의해 자극을받습니다.

해부학 적 변형

우리 몸의 신경과 다른 구조는 전형적인 구조를 가지고 있지만 모든 사람에게 정확히 동일하지는 않습니다. 신경의 경우 신체의 양쪽에서 동일하지 않을 수도 있습니다.

의사는 이러한 변이가있는 사람들의 신경 문제를 진단하고 치료할 수 있도록 어떤 해부학 적 변이가 가능한지 아는 것이 중요합니다. 대체 신경 경로를 아는 것은 수술 중에 특히 중요하므로 외과의는 신경이 우발적으로 손상되는 것을 방지 할 수 있습니다.

견갑 상 신경에는 소수의 사람들에게서 발생하는 약간의 알려진 변이가 있습니다.

• C5의 섬유 만 함유
• 일반적인 C5 및 C6 외에 C4 (네 번째 자궁 경부 신경근)의 신경 섬유
• 어깨 부분에 걸쳐 피부 (피부 역할을 함) 인 감각 가지

함수

운동과 감각 역할을 모두 가지고 있지만 견갑 상 신경의 가장 중요한 역할은 어깨 기능에 필수적인 근육에 운동 신경 분포를 제공하는 것입니다.

모터 기능

그만큼 supraspinatus 근육 어깨 관절에서 팔을지지하는 회전근 개의 가장 중요한 근육으로 간주됩니다. 그것:

• 볼 및 소켓 설계가 특히 넓은 범위의 동작을 위해 안정성을 희생하기 때문에 특히 중요한 조인트 안정성을 제공합니다.
• 삼각근과 함께 작동하여 팔을 어깨와 몸쪽으로 당깁니다.

그만큼 근 하근:

• 또한 견갑 상완 관절에 안정성을 제공합니다.
• 다른 근육과 함께 작동하여 어깨 관절을 몸에서 멀리 회전시키고, 팔을 똑바로 들어 올리고, 상완을 몸에서 멀리 회전시킵니다.

감각 기능

견갑 상 신경은 감각 가지를 통해 견갑 상완 및 AC 관절에 감각 (즉, 촉각, 통증, 온도)을 제공합니다.

관련 조건

견갑 상 신경의 손상은 위치에 따라 신경을 전달하는 근육 중 하나 또는 둘 모두의 움직임을 손상시킬 수 있으며 AC 및 견갑 상완 관절에 대한 감각을 감소시킬 수 있습니다.

신경 손상은 외상, 질병 또는 신체적 이상으로 인해 발생할 수 있습니다. 견갑 상 신경의 위치 때문에 상대적으로 노출되고 부상에 취약합니다. 운동 선수에 의해 자주 부상을 입습니다.

그만큼 견갑 상 신경이 갇히거나 압박 될 수 있음 suprascapular notch (두 근육에 영향을 미침) 또는 spinoglenoid notch (infraspinatus 근육에만 영향을 미침). 협착 공이라고하는 갑상선 노치의 알려진 해부학 적 변형은 다음과 같은 원인이 될 수 있습니다.

• 특히 머리 위로 많이 움직이는 운동 선수의 반복적 인 사용
• 외상, 특히 회전근 개 파열, 견갑 상완 관절 탈구 또는 어깨 골절
• 병변, 낭종 또는 기타 성장
• 질병, 특히 염증을 일으키는 질병
• 수술 중 사고

그 결과로 나타나는 증상으로는 일반적으로 견갑골에서 가장 좋지 않지만 그 영역을 넘어서 확장되는 신경 병증 (신경통)이 있으며, 기능 저하와 척수 상근과 하 부근의 낭비가 있습니다.

견갑 상 신경 포획의 진단은 신체 검사, 자기 공명 영상 (MRI) 및 신경 전도 검사의 일부 조합을 포함 할 수 있습니다.

복권

견갑 상 신경 병증의 치료는 일반적으로 다음과 같은 보수적 조치로 시작됩니다.

• 쉬다
• 보호
• 관절 고정 가능성
• 항염증제
• 그 어깨에 배낭을 짊어지지 않는 것과 같은 사소한 라이프 스타일 변화
• 근육 강화를위한 물리 치료
• 어떤 경우에는 염증을 줄이는 데 도움이되는 코르티코 스테로이드 주사

경우에 따라 재활은 6 개월에서 1 년 동안 지속될 수 있습니다. 이러한 접근 방식이 원하는 결과를 얻지 못하면 수술을 통해 신경에 대한 압력을 완화 할 수 있습니다. 특히 해부학 적 이상이있는 경우 수술이 가능합니다.