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- Azulfidine (Sulfasalazine)을 복용하는 경우
- 코르티코 스테로이드를 복용 할 때
- 사이클로스포린 복용시
- Imuran (Azathioprine)을 복용 할 때
- 메살라 민 및 기타 5-ASA 약물을 복용하는 경우
- 메토트렉세이트 복용시
특정 요법을 시작하기 전에 테스트를위한 지침은 바로 지침입니다. 모든 의사와 IBD 센터는 일을 다르게 할 것입니다. 그러나 IBD 환자가 특정 약물을 시작할 때 치료 수준이 무엇인지에 대한 개요를 갖는 것이 중요합니다. 이는 IBD 센터에서 보이지 않거나 대부분의 치료가 팀의 다른 구성원 (예 : 내과 의사 또는 주치의)이 감독하는 경우에 특히 그렇습니다.
IBD 약물을 복용하는 동안 권장되는 실험실 작업 및 기타 검사에 대해 질문이있는 크론 병 또는 궤양 성 대장염 환자는 의사와 상담해야합니다.
Azulfidine (Sulfasalazine)을 복용하는 경우
Azulfidine은 5-aminosalicylic acid (5-ASA)와 sulfapyridine을 포함하는 설파 기반 약물입니다. 류마티스 관절염 및 강직성 척추염과 같은 다른 염증성 질환뿐만 아니라 궤양 성 대장염을 치료하는 데 사용됩니다.
이 약물은 궤양 성 대장염에 대한 안전한 사용의 오랜 역사를 가지고 있지만, 더 효과적이고 부작용 (두통과 메스꺼움)이 적은 새로운 약물이 개발됨에 따라 현재는 덜 사용됩니다. 일반적으로이 약을 복용하는 동안 CBC 수치 이외의 모니터링 검사는 일반적으로 권장되지 않습니다.
완전한 혈구 수 (CBC)
이 혈액 검사는 아술 피딘으로 치료를 시작하기 전에 실시한 다음 격주로 또는 처음 6 주에서 3 개월 동안 매월 실시 할 수 있습니다. 그 후,이 검사는 3 개월 동안 매월 권장 될 수 있으며, 아졸 피딘을 복용하는 나머지 기간 동안 3 개월마다 권장 될 수 있습니다.
이것은 백혈구 수 감소 (이 상태를 무과립구증이라고 함)와 같은 희귀 한 부작용을 확인하기위한 것입니다. 대부분의 무과립구증 사례는 치료 첫 3 개월 이내에 발생합니다.
코르티코 스테로이드를 복용 할 때
프레드니손과 같은 스테로이드의 장기간 사용은 IBD 치료제로 약화되고 있지만 여전히 특정 경우 또는 다른 약물과 함께 사용됩니다. 프레드니손을 정기적으로 사용할 때 고려해야 할 주요 사항 중 하나는 뼈 손실 위험입니다.
이중 에너지 X- 선 흡수 측정법 (DEXA)
코르티코 스테로이드 치료를 시작하기 전에 DEXA 스캔이 권장 될 수 있습니다. 그 후에는 2 ~ 3 년 후에 다시 시행하거나 골다공증이 있거나 골절과 같은 다른 뼈 손상 징후가있는 사람들의 경우 더 빨리 시행 할 수 있습니다. DEXA 결과에 약간의 뼈 손실이있는 것으로 나타나면 치료가 시작되고 다른 검사가 수행 될 수 있습니다.
사이클로스포린 복용시
사이클로스포린은 면역 체계를 약화시키는 일종의 면역 억제제입니다. 때때로 궤양 성 대장염과 크론 병에 사용되지만 이식 후 장기 거부 반응을 예방하고 루푸스, 류마티스 관절염, 건선과 같은 기타 염증 상태에도 사용됩니다. 이 치료 중에 몇 가지 검사를 주문할 수 있습니다.
사이클로스포린 레벨 테스트
약물이 효과를 발휘할만큼 충분한 약물이 체내에 있는지 확인하거나 약물 수치가 너무 높아져 부작용을 일으키지 않도록하려면 혈액 검사를 통해 약물 수치를 측정해야 할 수 있습니다. 사람의 신체는 약물에 다르게 반응하며 혈중 수치는 다양한 요인의 영향을받을 수 있습니다.
사이클로스포린으로 치료를 시작할 때 적절한 용량에 도달 할 때까지 매일 자주 검사를 실시 할 수 있습니다. 그 후에는 매주, 매월 또는 드물게 테스트를 수행 할 수 있습니다. 증상이 악화되거나 다른 약물이 필요하고 사이클로스포린 수치에 영향을 미치는 경우와 같이 변화가있는 경우 다시 백업 될 수 있습니다.
CBC 수
이 혈액 검사의 빈도는 의사의 선호도에 따라 달라질 수 있지만 일반적으로 백혈구 수, 적혈구 수, 헤모글로빈 및 헤마토크리트는 주기적으로 모니터링됩니다.
소변 검사
환자는 소변 검사를 위해 소변을 수집하도록 요청할 수 있습니다. 이 검사의 결과는 신장과 간 문제를 모니터링하는 데 도움이 될 수 있습니다. 사이클로스포린을 복용하는 동안 약물이 해당 기관에 부작용을 일으키지 않는지 확인하기 위해 자주 처방 될 수 있습니다.
기타 혈액 검사
사이클로스포린이 유해한 부작용을 일으키지 않는지 확인하기 위해 의사는 혈액 요소 질소 (BUN), 빌리루빈, 마그네슘, 요산 칼륨, 지질 및 간 효소 수치를 포함하여 신장 및 간 기능을 모니터링하는 다른 검사를 지시 할 수 있습니다.
Imuran (Azathioprine)을 복용 할 때
Imuran (azathioprine)은 IBD 및 류마티스 관절염과 같은 기타 염증 상태를 치료하기 위해 처방되는 면역 억제 항 대사 약물입니다. Imuran은 단독으로 사용하거나 다른 약물 (예 : 코르티코 스테로이드)과 동시에 사용하여 이러한 약물이보다 효과적으로 작용하도록 도울 수 있습니다. Imuran을받는 동안 환자는 부작용에 대해 면밀히 모니터링됩니다.
CBC 수
첫 달에는이 혈액 검사를 매주 실시하고 둘째 달과 셋째 달에는 격주로, 그 후 매월 실시 할 수 있습니다. 복용량이 변경되면 매주 및 격주로 과정이 다시 시작될 수 있습니다.
Thiopurine Methyltransferase (TPMT) 수준
이 검사는 이무 란, 메르 캅토 퓨린 (6-MP) 및 티오 구아닌을 포함한 티오 퓨린 약물을 투여하기 전에 실시 할 수 있습니다. TPMT 효소 수치는 일반적으로 혈액 검사를 통해 확인되지만 유전자 검사 만 수행되는 경우 뺨 안쪽에서 일부 세포를 닦아내 어 검사를 완료 할 수 있습니다.
TPMT 효소 수치를 정확하게 나타 내기 위해 약물을 복용하기 전에이 검사를 실시하는 것이 중요합니다. 이 검사는 TPMT가 Imuran 및 기타 유사한 약물을 분해하는 신체의 효소이기 때문에 수행됩니다. 체내 TPMT 수치가 다소 낮거나 (약 10 %에서 발생) 매우 낮은 경우 (약 0.3 %에서 발생), Imuran과 같은 티오 퓨린 약물을 복용하면 심각한 부작용이 발생할 수 있습니다.
메살라 민 및 기타 5-ASA 약물을 복용하는 경우
궤양 성 대장염 치료에 사용되는 여러 가지 메살라 민 제제가 있으며,이 약물은 경구 또는 관장으로 투여 할 수 있습니다. Mesalamine은 설파 성분을 포함하지 않기 때문에 Azulfidine보다 부작용이 적은 5-ASA 약물입니다.
CBC 수치와 간 기능 검사는이 약물을 시작하기 전에 완료하여 기준 수치를 얻을 수 있습니다. 그러나 치료 중 검사를 계속하라는 권장 사항은 없습니다. 더 자주 시행 될 수있는 한 가지 검사는 크레아티닌 수치입니다.
크레아티닌 수치
메살라 민은 종종 장기간 복용하는 유지 요법입니다. 크레아티닌 수치는이 약을 시작하기 전에 6 주, 6 개월, 1 년, 그리고 매년 처방 될 수 있습니다.
크레아티닌 수치는 신장에 염증이 생기는 드문 부작용 (간질 성 신염)을 모니터링하는 데 사용됩니다. 간질 성 신염이 의심되면 메살라 민 치료를 중단합니다.
메토트렉세이트 복용시
메토트렉세이트는 크론 병, 강직성 척추염, 류마티스 성 관절염, 건선 치료에 사용되는 항 종양 약물입니다. 태아 이상을 유발하는 것으로 나타 났으므로 임신 중이거나 임신을 원하는 여성은 복용해서는 안됩니다. 이 약을 시작하기 전에 피임 옵션에 대해 논의하는 것이 중요합니다.
임신 테스트
메토트렉세이트를 시작하기 전에 약물 복용이 안전한지 확인하기 위해 임신 검사를 지시 할 수 있습니다. 이 약물은 유산뿐만 아니라 선천적 결함을 유발할 수 있습니다. 메토트렉세이트는 모유로도 전달되므로 수유부에서는 사용하지 않는 것이 좋습니다. 필요한 경우 약물을 사용하는 동안 임신 테스트를 수행 할 수도 있습니다.
흉부 X- 레이 및 / 또는 폐 기능 검사
메토트렉세이트는 폐에 영향을 미칠 수 있으므로 치료를 시작하기 전에 폐 기능을 평가하기위한 검사를 지시 할 수 있습니다. 여기에는 일산화탄소 전달 인자 및 폐 기능 검사가 포함될 수 있으며, 특히 흡연자 또는 이전 흡연자에게서 발견되지 않은 폐 문제가 없는지 확인합니다.
CBC 수
메토트렉세이트 치료를 시작하기 전에 혈구 수를 측정 한 다음 1 주 후, 8 주에서 12 주 후에 다시 처방 할 수 있습니다. 메토트렉세이트를 복용하는 동안 낮은 백혈구 수가 IBD 환자에서 나타나지 않았지만 류마티스 관절염 환자에서 발생했습니다.
기본 대사 패널
이 검사에는 BUN, 이산화탄소 (CO2), 크레아티닌, 포도당, 콜레스테롤, 알부민, 전해질, 간 효소 및 갑상선 호르몬 수치가 포함될 수 있습니다. 이것은 간과 신장에 대한 부작용을 감시하기위한 것입니다. 이 검사는 메토트렉세이트를 복용하는 동안 3 개월마다 실시 할 수 있습니다.
간 생검
기본 대사 패널 또는 기타 징후 또는 증상의 결과에 따라 간 기능이 영향을받는 것으로 보이는 경우 간 생검을 실시 할 수 있습니다. 류마티스 관절염이나 건선 환자의 경우 특정 용량의 메토트렉세이트에 도달하면 간 생검을 실시 할 수 있지만 현재 IBD 환자에 대해 이와 같은 예정된 간 생검은 권장되지 않습니다.
Verywell의 한마디
항상 그렇듯이 위장병 전문의는 IBD 약물을 복용하는 동안 어떤 유형의 모니터링이 필요한지 논의 할 수있는 최고의 리소스입니다. 대부분의 경우 문제를 조기에 발견하고 즉시 처리하기 위해 일상적인 실험실 작업 및 기타 테스트가 수행됩니다.
대부분의 경우 부작용은 드물지만 몇 가지 간단한 검사를 통해 피할 수 있으므로 혈액 검사가 자주 수행되는 것처럼 보일 수 있습니다. 의사가 환자를 가장 잘 돌보는 방법을 결정하는 데 도움이되는 지침이 있지만 IBD 환자는 모두 다르므로 치료가 매우 개별화 될뿐만 아니라 일상적인 검사도 수행됩니다.