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흡입 코르티코 스테로이드와 경구 코르티코 스테로이드는 천식 치료에 핵심적인 두 가지 형태의 약물입니다. 스테로이드라고도하는 코르티코 스테로이드는 면역 체계를 억제하고 염증을 완화시키는 합성 약물입니다. 기도의 염증을 조절함으로써 폐는 천식 유발 요인에 덜 민감 할뿐만 아니라 천식 발작을 경험할 가능성도 적습니다.흡입 용 코르티코 스테로이드와 경구 용 코르티코 스테로이드는 유사한 작용 메커니즘을 가지고 있지만 사용, 부작용 및 약물 상호 작용에 대한 적응증이 다릅니다.
행동 메커니즘
코르티코 스테로이드는 스트레스 호르몬 인 코르티솔의 작용을 모방하는 인공 약물입니다. 코티솔은 강력한 항 염증 효과가있는 부신에서 분비되는 호르몬입니다.
신체적 또는 정서적 스트레스가있을 때 코르티솔은 림프구 및 기타 백혈구가 복제하는 속도를 늦출 수 있습니다. 이러한 세포는 신체의 면역 방어의 핵심이지만 숫자가 증가하면 사이토 카인으로 알려진 염증 단백질이 방출되어 발적을 유발합니다. , 부기, 통증 및 영향을받은 조직의 민감도 증가.
코르티솔의 작용을 모방함으로써 코르티코 스테로이드는 국소 (국소 적용, 흡입 또는 국소 주사) 또는 전신 (알약, 경구 액체 또는 정맥 주입) 사용시 "주문형"염증을 완화 할 수 있습니다.
이 조치는 지속적인 염증이기도 과민 반응 (알레르겐, 온도 및 환경 자극과 같은 천식 유발 요인)을 증가시킬 수있는 천식과 같은 질병을 제어하는 데 중요합니다. 염증을 완화함으로써 급성 발작의 위험과 함께 과민 반응이 감소합니다.
흡입 및 경구 용 코르티코 스테로이드는 어느 정도 동일한 방식으로 작용하지만 천식 치료에 사용되는 방식은 다릅니다.
- 흡입 된 코르티코 스테로이드 : 흡입 스테로이드는 폐로 직접 전달되기 때문에 더 적은 용량 (마이크로 그램, mcg로 측정)이 필요하고 부작용이 적으며 장기간 사용하기에 더 안전합니다. 천식 환자를위한 1 차 조절 약물로 간주됩니다.
- 경구 코르티코 스테로이드 : 경구 용 스테로이드는 전신 (혈류를 통해) 전달되기 때문에 더 많은 용량 (밀리그램, mg 단위로 측정)이 필요하고 부작용이 더 많으며 장기간 사용하면 더 큰 해를 끼칩니다. 더 심각한 경우에 사용하도록 예약되어 있습니다.
미국에서 천식 치료 용으로 승인 된 다양한 유형의 흡입 및 경구 스테로이드가 있습니다.
흡입 된 코르티코 스테로이드
알베스 코 (시클 소니 드)
Asmanex (모 메타 손)
Flovent (플루 티카 손)
풀미 코트 (부데소니드)
Qvar (베 클로 메타 손)
덱사메타손
메틸 프레드니솔론
프레드니솔론
프레드니손
사용 표시
흡입 및 경구 코르티코 스테로이드는 천식 치료 계획에 도입되는시기에 따라 다릅니다.
흡입 된 코르티코 스테로이드
흡입 형 코르티코 스테로이드는 구조용 흡입기로도 알려진 단기 작용 베타 작용제 (SABA)로 천식이 제대로 조절되지 않을 때 사용하도록 권장됩니다.
흡입 코르티코 스테로이드는 천식이 지속될 때 매일 증상을 조절하기 위해 선택하는 치료법입니다.
지속성 천식은 단계 (경증, 중등도, 중증)로 분류되며 다음과 같은 경우 진단 할 수 있습니다.
- 주 2 일 이상의 급성 천식 증상
- 천식으로 인해 한 달에 3 회 이상의 야간 각성
- 주 2 회 이상 구조용 흡입기 사용
- 천식으로 인한 정상적인 활동의 제한
흡입 코르티코 스테로이드는 지속적인 천식의 모든 단계에서 사용할 수 있습니다. 질병의 중증도가 증가함에 따라 스테로이드 용량도 증가합니다.
지속성 천식 진단 방법
경구 코르티코 스테로이드
경구 코르티코 스테로이드는 중증 천식 발작을 치료하거나 중증 지속성 천식을 장기간 조절하는 데 사용됩니다.
- 심한 천식 발작 (입원 또는 응급 치료 필요)는 일반적으로 급성 염증을 완화하기 위해 코르티코 스테로이드 약물의 정맥 투여로 치료됩니다. 그 다음에는 폐 기능을 정상화하고 반복 발작을 예방하는 데 도움이되는 경구 코르티코 스테로이드의 짧은 코스가 뒤 따릅니다.
- 심한 지속성 천식 폐 기능이 심하게 손상되고 다른 천식 약물이 증상을 조절하지 못하는 질병의 단계입니다. 이와 같은 경우 경구 스테로이드는 다른 약물과 함께 매일 처방됩니다.
중증 지속성 천식은 하루 종일 구조용 흡입기의 빈번한 사용 및 심각한 폐 기능 감소 (예상 범위의 60 % 미만의 FEV1 값으로 측정 됨)와 같은 여러 기준 중 일부 또는 전부를 충족하는 경우 진단됩니다. 5 % 이상의 FEV1 / FVC 비율).
천식 진단 방법복용량
흡입 및 경구 코르티코 스테로이드는 각 복용량과 치료 기간에 따라 노출되는 약물의 양에 따라 다릅니다.
흡입 된 코르티코 스테로이드
흡입 된 코르티코 스테로이드 용량은 상대적으로 적기 때문에 천식 환자는 상대적으로 안전하면서 지속적으로 이러한 치료법을 사용할 수 있습니다. 사용하는 약물, 사용자의 연령 및 증상의 정도에 따라 흡입 스테로이드를 하루에 한두 번 사용할 수 있습니다.
다른 흡입 스테로이드는 다른 전달 시스템을 사용합니다.
- 미터 투여 흡입기 (MDI) 에어로졸 화 된 추진제를 사용하여 스테로이드를 폐로 전달하십시오.
- 건조 분말 흡입기 (DPI) 호흡으로 복용량을 빨아야합니다.
- 분무기 약물을 흡입 용 에어로졸 미스트로 변환하고 아기, 어린 어린이 또는 심한 호흡 문제가있는 사람들에게 이상적입니다.
| 흡입 코르티코 스테로이드 권장 복용량 | |||
|---|---|---|---|
| 의약품 | 흡입기 유형 | 승인 된 연령 | 표준 복용량 |
| Alvesco | MDI | 12 세 이상 | 1 일 2 회 1-2 회 퍼프 |
| Asmanex HFA | MDI | 12 세 이상 | 1 일 2 회 2 회 퍼프 |
| Asmanex Twisthaler | DPI | 4 세 이상 | 1 일 1 회 퍼프 |
| Flovent HFA | MDI | 4 세 이상 | 1 일 2 회 1-2 회 퍼프 |
| Flovent Diskus | DPI | 4 세 이상 | 1 일 2 회 1-2 회 퍼프 |
| Pulmicort Flexhaler | DPI | 6 세 이상 | 1 일 2 회 2 회 퍼프 |
| Pulmicort Respules | 분무기 | 12 개월 ~ 8 년 | 하루에 한두 번 |
| Qvar | MDI | 4 세 이상 | 1 일 2 회 1-2 회 퍼프 |
경구 코르티코 스테로이드
경구 코르티코 스테로이드는 더 많은 양의 약물에 노출 될뿐만 아니라 전신에 전달됩니다. 부작용의 위험이 높기 때문에 가장 심각한 경우를 위해 예약되고 더 이상 필요하지 않으면 점차적으로 감소합니다.
천식 응급 상황에 사용되는 경우 경구 용 코르티코 스테로이드는 일반적으로 5 ~ 10 일 이하로 처방됩니다. 복용량은 사용되는 약물에 따라 다를 수 있지만 일반적으로 최대 일일 복용량이 약 50mg 인 상태에서 체중 킬로그램 당 1 밀리그램 (mg / kg)으로 계산됩니다.
중증 지속성 천식의 장기 치료를 위해 경구 코르티코 스테로이드를 사용하는 경우, 투여 량과 치료 기간은 사용되는 약물의 조합에 따라 달라질 수 있습니다.
예를 들어, 경구 용 코르티코 스테로이드를 Xolair (omalizumab)와 같은 생물학적 약물과 함께 사용하는 경우 종종 더 낮은 용량으로 더 오랜 기간 동안 투여 할 수 있습니다. 천식 증상을 조절하는 데 필요한 스테로이드.
3 주 이상 사용하는 경우, 금단, 증상의 반동 또는 부신 위기로 알려진 잠재적으로 심각한 상태를 방지하기 위해 경구 용 코르티코 스테로이드를 점차적으로 가늘게 만들어야합니다.
복용량과 경구 스테로이드 사용 기간에 따라 테이퍼링 과정은 몇 주 또는 몇 달이 걸릴 수 있습니다.
프레드니손을 안전하게 테이퍼하는 방법부작용
일반적으로 경구 코르티코 스테로이드보다 흡입 코르티코 스테로이드의 부작용이 적고 덜 심각합니다. 그러나 항상 그런 것은 아닙니다.
흔한
흡입 스테로이드의 부작용은 일반적으로 상부 호흡기로 제한되지만 일부 전신 부작용이 발생할 수 있습니다. 경구 스테로이드는 여러 장기 시스템에 영향을 미치는 다양한 부작용을 일으킬 수 있습니다.
흡입 된 코르티코 스테로이드두통
목 쓰림
쉰 목소리
구내염
부비동 감염
기관지염
감기
독감
속쓰림
근육통
두통
수면 장애
현기증
동요
살찌 다
좌창
근육 약화
메스꺼움 및 구토
집중 문제
사지의 부기
손이나 발의 무감각 또는 저림
귀에 두근 두근
불규칙한 심장 박동
비전의 변화
중증
흡입 된 스테로이드가 경구 용 스테로이드보다 부작용 위험이 적지 만, 이것이 그들이 포즈를 취한다는 것을 암시해서는 안됩니다. 아니 위험.
흡입 및 경구 코르티코 스테로이드는 면역 억제를 유발하여 흔하고 드문 감염의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 또한 부신 기능을 손상시켜 호르몬 불균형을 유발할 수 있습니다.
흡입이든 경구이든 코르티코 스테로이드에 장기간 노출되면 뼈의 성장을 억제하고 시력에 돌이킬 수없는 변화를 일으킬 수 있습니다.
경구 코르티코 스테로이드 부작용살찌 다
비뇨기 문제
사지의 부기
불규칙한 심장 박동
불규칙한 기간
구토 및 / 또는 설사
기분 변화
피부 색소 침착의 변화
어린이의 성장 장애
골감소증 (골 손실)
녹내장 (시신경 손상으로 인해 발생)
백내장 (안구 수정체 흐림)
비정상적인 수염
위궤양
누락되거나 결석 한 기간
녹내장
백내장
비만
새로운 당뇨병 발병
성격 변화
어린이의 성장 장애
체지방의 재분배
피부 얇아 짐
안면 부종 ( '달의 얼굴')
골다공증 (다공성 뼈)
뼈 골절
경련 또는 발작
심장 마비 및 울혈 성 심부전 위험 증가
폐부종 (폐액)
약물 상호 작용
흡입 및 경구 스테로이드 모두 대사를 위해 사이토 크롬 P450 (CYP450)이라는 간 효소를 사용합니다. 대사를 위해 CYP450을 사용하는 다른 약물도 사용 가능한 효소에 대해 "경쟁"할 때 코르티코 스테로이드와 상호 작용할 수 있습니다. 이것은 혈류에서 하나 또는 두 약물의 불리한 증가 또는 감소를 유발할 수 있습니다.
더 중요한 CYP450 상호 작용 중 일부는 다음과 같은 종류의 약물을 포함합니다.
- Pacerone (amiodarone)과 같은 항 부정맥제
- Tegretol (carbamazepine)과 같은 항 경련제
- 니조랄 (케토코나졸)과 같은 항진균제
- Coumadin (와파린)과 같은 항응고제
- Verelan (verapamil)과 같은 칼슘 채널 차단제
- 시클로 포스 파 미드와 같은 화학 요법 약물
- Crixivan (indinavir)과 같은 HIV 프로테아제 억제제
- Ethinyl estradiol과 같은 호르몬 피임약
- Sandimmune (사이클로스포린)과 같은 면역 억제제
- clarithromycin과 같은 Macrolide 항생제
- 옥시 콘틴 (옥시코돈)과 같은 아편 유사 제
- 리팜핀과 같은 결핵약
흡입 스테로이드는 경구 용 스테로이드와 동일한 많은 약물과 상호 작용할 수 있지만 상호 작용은 치료를 조정해야 할만큼 중요하지 않을 수 있습니다.
대조적으로, 경구 용 스테로이드는 고용량으로 인해 상당한 상호 작용을 유발할 가능성이 더 높습니다. 이러한 상호 작용에는 용량 조정, 약물 대체 또는 1 시간 또는 몇 시간의 용량 분리가 필요할 수 있습니다.
경구 용 코르티코 스테로이드는 다음과 같은 흡입 코르티코 스테로이드의 영향을 덜받는 특정 약물과 상호 작용할 수도 있습니다.
- 디곡신 (디지털)
- 플루오로 퀴놀론 항생제
- 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)
- 세로 켈 (quetiapine)
- 탈로 미드 (탈리도마이드)
- 백신
상호 작용을 피하려면 처방, 일반 의약품, 약초 또는 레크리에이션 등 복용중인 약물에 대해 항상 의사에게 조언하십시오.
Verywell의 한마디
코르티코 스테로이드 약물을 처방하면 천식 치료에 매우 효과적 일 수 있습니다. 스테로이드를 복용 할 때는 항상 엄격한 일정을 유지하고, 한 번에 시스템에 약물이 너무 적거나 너무 많지 않도록 균등하게 복용량을 유지하십시오.
의사와 먼저 이야기하지 않고 코르티코 스테로이드 용량을 늘리거나 줄이지 마십시오. 더 많은 복용량이 항상 더 나은 결과를 제공하는 것은 아니며 더 낮은 복용량은 결국 금단 증상 및 기타 유해한 영향을 유발할 수 있습니다.
단백 동화 스테로이드와 코르티코 스테로이드의 차이점