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전립선 특이 항원 (PSA) 검사가 상승했거나 전립선 암을 나타낼 수있는 비정상적인 직장 디지털 검사가있는 경우 의사는 전립선 생검을 권장 할 수 있습니다. 선별 검사에서 문제가 있음을 시사 할 수 있지만 전립선 암 진단을 내리고 질병의 공격성을 판단하려면 전립선 생검이 필요합니다. 이 절차에서는 조직 샘플을 얻기 위해 바늘을 전립선 (가장 일반적으로 직장을 통해)에 삽입합니다. 이것은 무작위로 또는 이미징의 안내와 함께 수행 될 수 있습니다.
테스트 목적
전립선 특이 적 항원 (PSA) 검사 및 / 또는 디지털 직장 검사가 비정상 인 경우 의사는 전립선 조직을보고 전립선 암의 실제 증거를 찾기 위해 전립선 생검을 진행해야합니다. 선별 검사는 암시 적이지만 확정적이지는 않습니다. 생검은 또한 치료 과정을 설정하는 데 도움이됩니다.
이 테스트를 수행하는 이유는 다음과 같습니다.
- 상승 된 PSA 테스트
- 덩어리와 같은 디지털 직장 검사의 이상
- 경직장 초음파 (TRUS)의 이상
- 이전의 전립선 생검이 음성이지만 PSA 검사가 계속 상승한 경우
전립선 암이 알려진 남성에게도 전립선 생검을 실시하여 질병의 진행 여부를 확인할 수 있습니다.
종류
전립선 생검은 사용 된 방법과 생검이 수행되는 부위에 따라 다를 수 있습니다.
과거에는 무작위 12 코어 생검더 일반적으로 이루어졌습니다. 이 절차에서는 전립선의 무작위 12 개 영역에서 샘플을 채취합니다.
표적 생검을 사용한 영상 검사점점 더 보편화되고 민감도가 높아지고 합병증이 줄어들 수 있습니다 (비싸지 만). 이 절차에서 비정상 영역은 먼저 직장 초음파 (TRUS), 다중 매개 변수 MRI 또는 MRI-TRUS 융합 (직장 초음파와 mpMRI의 조합)을 사용하여 감지 한 다음 이러한 비정상 영역을 선택적으로 생검합니다.
가장 흔한 생검은 다음과 같습니다. 경직장, 생검 바늘이 직장을 통해 전립선으로 도입됩니다.
또 다른 옵션은 회음부음낭과 직장 사이를 절개하고이 부위에서 전립선으로 생검 바늘을 삽입합니다. 의사가 전립선 앞쪽에있는 암에 대해 의심이가는 경우 또는 남성이 이전에 직장 수술을받은 적이있는 경우 회음부 접근이 필요할 수 있습니다.
훨씬 덜 일반적으로 경 요도 방광경 검사 동안 요도에서 전립선으로 생검 바늘을 삽입하는 접근법이 사용될 수 있습니다.
한계
많은 의학적 검사와 마찬가지로 전립선 생검은 위음성 (암이 존재하더라도 정상인 결과)과 위양성 (암이 존재하지 않을 때 암이 있음을 암시하는 결과)을 모두 가질 수 있습니다.
위음성과 관련하여 전립선 생검은 전립선 암의 약 20 %를 놓치게됩니다. 다행히도 대부분의 전립선 암은 천천히 성장하고 있으며 PSA가 계속 상승하면 반복적 인 생검이 권장됩니다. MRI / 표적 생검은 결과의 정확성을 높이고 암을 놓칠 수있는 것으로 생각되지만, 이것은 비교적 새로운 기술이기 때문에 사용과 관련된 학습 곡선이 있습니다.
오 탐지 문제는 최근 몇 년 동안 중요한 논쟁과 논란을 불러 일으켰습니다. 거짓 양성 (과 진단)은 과잉 치료를 초래할 수 있으며, 이로 인해 남성은 아무런 이점없이 부작용에 도전 할 수 있습니다. 특히 무작위 생검은 무해한 Gleason 6 종양을 자주과 진단한다고 생각됩니다 (아래 참조).
대안
많은 남성들이 생검 대신 스캔을 대체 할 수 있는지 궁금해했습니다. 현재 멀티 파라 메트릭 MRI (및 일부 효소 검사)가 불필요한 생검 횟수를 줄이는 데 도움이 될 수 있지만 여전히 생검이 둘 다 필요합니다. 질병을 진단하고 공격성을 결정합니다.
위험 및 금기 사항
다른 의학적 검사와 마찬가지로 전립선 생검은 잠재적 인 위험과 검사를 수행하지 않아야하는 이유를 수반합니다.
잠재적 위험
전립선 생검의 위험 중 일부는 다른 사람보다 특정 개인에게 더 큰 문제가 될 수 있으므로 의사와 반드시상의하십시오.
- 소변 배출의 어려움 : 일부 남성은 시술 후 소변을 배출하기 어렵거나 불가능할 수 있으며 부기가 가라 앉을 때까지 (보통 2 ~ 3 일) 카테터가 필요할 수 있습니다.
- 직장 출혈 : 때로는 직장 출혈이 과도하고 수술과 같은 치료가 필요할 수 있습니다.
- 감염: 국소 또는 전신 감염 (패혈증)이 발생할 수 있으며 전립선 생검 후 30 일 동안 입원의 약 75 %를 차지하므로 합병증으로 입원하는 가장 일반적인 원인이됩니다. MRI / 표적 생검 (샘플을 적게 채취하기 때문에) 그러나 현재 전립선 생검과 관련된 감염이 증가하고 있습니다.
- MRI / 표적 생검에서는 다음과 같은 드문 위험이 있습니다. 신성 전신 섬유증사용 된 조영제 (가돌리늄)로 인해 피부와 장기에 영향을 미치는 희귀하고 때로는 치명적인 질병이지만,이 위험은 주로 신장 기능이 매우 약한 남성의 경우 우려됩니다.
이러한 잠재적 인 위험은 절차의 잠재적 인 이점과 비교하여 평가해야합니다. 전립선 암은 일반적으로 느리게 성장하기 때문에 남성이 10 ~ 15 년 이상 살 것으로 예상되지 않는 경우 PSA 검사 (잠재적으로 생검)를받지 않는 것이 좋습니다.
금기 사항
전립선 생검에 대한 상대적 금기 사항은 시술을 위해 멈출 수없는 혈액 희석제를 사용하는 것입니다.이 경우 시술 중 출혈 위험과 혈액 희석제를 멈출 위험을 비교해야합니다. 의사의 승인없이 처방약 복용을 중단하지 마십시오.
직장 누공 (직장과 엉덩이 피부와 같은 다른 부위 사이의 비정상적인 연결)이 있거나 수술로 인해 더 이상 직장이없는 남성에서는 전립선 생검을 실시해서는 안됩니다.
시험 전
전립선 생검 전의 주요 고려 사항은 검사를 언제, 언제 수행해야 하는가입니다.
의사는 귀하의 건강 상태에 대해 알고 있어야하며, MRI / 표적 생검이 계획된 경우 심장 박동기 나 관절 교체와 같은 금속이 신체에 있는지 여부를 알아야합니다.
타이밍
실제 전립선 생검 절차는 10 ~ 20 분 밖에 걸리지 않지만 검사를 위해 최소한 몇 시간은 따로 계획해야합니다. 여기에는 양식을 작성하고 조영제 (해당되는 경우)를 받고 신경 차단 및 / 또는 국소 마취가 제공되는 시간이 포함됩니다.
위치
전립선 생검은 일반적으로 병원 또는 비뇨기과 클리닉의 방사선과에서 수행됩니다.
무엇을 입을 지
시술 중 가운으로 갈아 입으라는 요청을 받게되지만 생검 후 느슨한 바지와 느슨한 속옷 또는 사각 팬티를 착용하는 것이 좋습니다. MRI 또는 MRI-TRUS 융합 생검을 받으려면 시계와 같이 금속으로 된 물건을 착용하지 않는 것이 좋습니다.
예비
혜택에 대한 논란이 있지만 대부분의 의사는 집이나 사무실에서 관장기를 사용하여 생검을 준비하도록 지시합니다. 이시기는 다를 수 있으며, 일부 의사는 전날 밤 관장을 권장하고 다른 의사는 시술 전 2 시간 이내에 관장을 권장합니다.
음식과 음료
대부분의 의사는 시술 당일 아침에 맑은 음료 만 마시라고 조언합니다. 검사까지 몇 시간 동안 다량의 물이나 기타 맑은 액체를 마시는 것도 중요합니다. 방광이 가득 차면 의사가 초음파로 전립선과 주변 구조를 더 쉽게 시각화 할 수 있습니다.
약물
복용중인 약물, 특히 혈액 희석제 (항응고제 또는 항 혈소판제)의 전체 목록을 의사에게 제공해야합니다. Coumadin (와파린), Plavix (클로피도그렐), 아스피린, 헤파린 등과 같은 약물은 생검 중 출혈 위험을 증가시킬 수 있습니다. 이를 중단하는 것이 좋을 수 있지만 혈액 희석제를 처방 한 의사와 반드시상의하십시오.
일부 비처방 약과식이 보조제는 혈액 희석제 역할도 할 수 있으며 복용중인 이러한 제제에 대해 의사와상의하는 것이 중요합니다.
정기적 인 약물 외에도 대부분의 의사는 생검 전날 밤이나 아침에 시작되는 단기 항생제를 처방합니다.
비용 및 건강 보험
대부분의 민간 건강 보험 회사와 Medicare는 전립선 생검 비용을 보장하지만 보장은 특정 절차에 따라 다를 수 있습니다. 어떤 경우에는 특히 MRI-TRUS 융합 생검과 같은 새로운 절차를 통해 검사 전에 사전 승인을 받아야 할 수도 있습니다.
시술, 실험실 및 병리에 대해 별도로 청구될 수 있으므로 전립선 생검 비용을 파악하기 어려울 수 있습니다. 2017 년 리뷰에 따르면 무작위 12 코어 생검의 평균 비용은 $ 6,521이었고 MRI-TRUS와 표적 생검의 융합 비용은 $ 16,858이었습니다.
그러나이 비용 차이를 볼 때 다른 비용도 고려하는 것이 중요합니다. MRI-TRUS 융합 시술은 더 민감하며 한 번받은 후 반복 생검이 필요할 가능성이 적습니다. 또한 MRI-TRUS와 표적 생검을 융합 한 남성은 패혈증 발생률이 낮습니다. 패혈증은 생명을 위협하는 감염 일뿐만 아니라 비용이 많이 드는 입원을 초래할 수 있습니다.
보험이없는 사람들의 경우 의사 나 클리닉의 사회 복지사가 옵션을 탐색하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 일부 클리닉은 시술 전에 지불 계획을 설정하면 비용을 절감합니다. 생검 결과 암이 나타날 가능성이있는 경우 암 조직은 암 환자를위한 재정 지원을 찾는 데 도움을 줄 수 있습니다.
어떤 걸 가져갈 지
가능하다면, 운전 능력에 영향을 미치는 진통제 나 진정제를 투여 받았을 때 집에 데려다 줄 사람을 데려 오십시오.
기타 고려 사항
전립선 생검을 준비 할 때 검사가 자신에게 어떤 의미가 있는지, 그리고 감정적으로 대처하는 방법에 대해 이야기 할 수있는 사람을 두는 것이 도움이됩니다. 전립선 생검이 무엇을 보여줄지 모르는 불확실성은 때때로 전립선 암 진단만큼 대처하기가 어렵습니다.
테스트 중
전립선 생검을 받으면 많은 사람들이 참석할 것입니다. 방사선과 기술자 및 / 또는 간호사, 전립선 암을 치료하는 의사 (일반적으로 비뇨기과 의사), 그리고 종종 방사선 전문의.
사전 테스트
생검 준비가 완료되면 사전 동의 양식에 서명해야합니다. 이 양식은 귀하가 생검의 목적과 잠재적 인 위험을 이해하고 있음을 나타냅니다. 소변 검사를 통해 감염의 증거가 없는지 확인합니다. 있는 경우 테스트를 연기해야 할 수 있습니다. 검사 전날 밤에 항생제를받지 않았다면 시술 30-60 분 전에 항생제를 투여 할 수도 있습니다.
MRI 시술을받는 사람들에게는 가돌리늄 조영제가 제공됩니다 (가돌리늄은 일반적으로 염료 조영에 대한 알레르기가있는 사람들에게 안전합니다). 신장 질환이있는 사람에게 발생할 수있는 드문 가돌리늄 반응으로 인해 신장을 확인하기위한 혈액 검사도 실시 할 수 있습니다. 기술자는 신체에 금속이 없는지 또는 MRI를 수행 할 수없는 이유를 다시 확인합니다.
이 시간 동안 의사는 시술 중 통증 조절에 대해서도 이야기합니다. 의사들은 주입 된 리도카인, 국소 리도카인 젤, 전립선 주위 신경총 또는 골반 신경총 신경 차단 및 / 또는 Ultram (tramadol)과 같은 구강 진통제를 포함하는 옵션을 사용하여 전립선 생검으로 인한 불편을 제어하는 방법이 다양합니다.
신경 차단을 사용하면 전립선을 공급하는 신경 근처에 마취를 주입하여 더 큰 조직 영역을 마비시킵니다. 리도카인과 전립선 주위 신경 차단을 비교 한 2014 년 연구에서는 두 가지의 조합이 두 방법 중 하나만 사용하는 것보다 더 나은 통증 조절을 제공한다는 사실을 발견했습니다. 2017 년 연구에 따르면 골반 신경총 신경 차단은 전립선 주변 차단보다 훨씬 더 효과적 일 수 있습니다.
테스트 내내
시술 실에 들어가면 의사는 무릎을 가슴에 대고 옆으로 (보통 왼쪽) 눕도록 지시합니다.
경직장 생검으로 직장 주변 부위를 살균제로 세척하고 국소 마취제 (리도카인)를 직장 벽에 주입하거나 배치합니다. 전립선 신경 차단 또는 골반 신경총 차단도 시행 할 수 있습니다. 그렇다면 마취제 주사로 날카로운 꼬집음을 느낄 수 있습니다.
그런 다음 전립선과 주변 구조의 이미지를 얻기 위해 얇고 윤활 처리 된 초음파 프로브를 직장에 배치하고 시술하는 동안 그대로 둡니다. MRI 절차를 통해 직장 내 코일 (라텍스 물질로 덮인 금속 와이어)이 직장에 삽입됩니다.
그런 다음 매우 얇은 스프링이 달린 속이 빈 바늘을 전립선에 삽입하여 생검 검체를 채취합니다. 무작위 생검에서 전립선의 12 개 부위에서 검체를 채취하여 전립선 전체가 암인지 확인합니다. MRI 또는 MRI-TRUS 절차를 통해 영상 검사에서 비정상적으로 보이는 영역에서 선택적 생검을 수행합니다. 마비 된 약물에도 불구하고 생검을하는 동안 잠시 동안 약간의 통증과 불편 함이있는 것은 정상입니다. 처음부터 끝까지 전체 절차는 일반적으로 20 분 이상 지속되지 않습니다.
transperineal 절차는 비슷하지만 음낭과 직장 사이의 피부를 깨끗이 청소하고 마취하고 작은 절개를 한 후이 부위를 통해 생검을합니다.
경 요도 접근법은 다소 다르며 종종 전신 마취하에 수술실에서 시행됩니다. 방광경을 요도에 삽입하고 요도 벽을 통해 생검을 실시합니다.
테스트 후
시술이 완료되면 초음파 탐침 또는 직장 내 코일을 제거하고 생검 샘플을 실험실로 보내 병리학자가 암이나 다른 상태가 있는지 확인합니다. 그런 다음 운전 기사와 함께 집으로 향하거나 차량을 대여 할 수 있습니다.
테스트 후
의사는 시술 후 무엇을해야하는지에 대한 구체적인 지침을 제공하지만, 일반적으로 집에 돌아 오면 정상적인 식단과 정상적인 목욕 관행으로 돌아갈 수 있습니다. 비뇨 기계를 청소하기 위해 처음 며칠 동안 여분의 물을 마시는 것이 좋습니다.
완료 될 때까지 항생제를 계속 복용하는 것이 좋습니다. 시술을 위해 중단 된 혈액 희석제를 사용 중이라면 적어도 며칠 동안 재개를 보류하라는 요청을받을 것입니다.
부작용 관리
생검 후 며칠 동안 직장 통증이있을 수 있습니다.이 부위를 따뜻한 물에 담 그거나 압축하여 완화 할 수 있습니다. 일부 남성은 대변이나 소변에 가벼운 출혈이나 피가 섞인 반점을 경험합니다. 출혈량이 적고 며칠 후에 멈춘다면 이는 정상적인 것으로 간주됩니다. 정액의 혈액 반점도 흔하며 생검 후 몇 주 동안 지속될 수 있습니다.
직장, 방광 또는 정액에서 중등도 또는 심한 출혈 (한 번에 1 티스푼 이상)이 발견되면 의사에게 연락해야합니다. 열이나 오한이 발생하면 즉시 의사를 만나야합니다. 심각한 복통 또는 골반통, 소변 배출 곤란, 현기증이나 현기증과 같은 비특이적 증상.
결과 해석
전립선 생검 결과는 보통 2 ~ 3 일이 소요되며 의사는 전화로 전달하거나 상담을 요청할 수 있습니다.
보고서에는 다음이 포함됩니다.
- 채취 한 생검 샘플 수
- 샘플이 음성인지, 양성 결과인지, 의심 스러운지 (그렇다면 이유) 또는 암인지 여부
- 암이있는 경우 각 샘플의 암 비율
- 암의 공격성을 나타내는 Gleason 점수
가능한 샘플 결과를 더 자세히 살펴 보겠습니다.
부정
음성 생검은 생검 부위에 양성 변화, 의심스러운 세포 또는 암 세포의 증거가 없음을 의미합니다.
호의적 인 변화
생검에서 확인할 수있는 양성 결과가 많이 있습니다. 이들 중 일부는 다음과 같습니다.
- 위축: 위축 (초점 위축 또는 미만성 위축 포함)은 단순히 전립선 조직의 수축을 의미하며 호르몬 요법을받은 남성에게 흔합니다.
- 염증: 만성 또는 급성 전립선 염이 모두 나타날 수 있습니다.
- 선종 : 비정형 선종 증식 또는 선종은 또 다른 양성 발견입니다.
의심 많은
생검에서 세포가 정상과 암 사이의 회색 영역에있는 것은 드문 일이 아닙니다. 이 세포들은 완전히 정상으로 보이지는 않지만 암세포의 모든 특성을 가지고 있지는 않습니다. 의심스러운 생검을 초래할 수있는 일부 조건은 다음과 같습니다.
- 전립선 상피내 종양 (PIN) : PIN은 높은 등급 또는 낮은 등급으로 간주 될 수 있습니다. 낮은 등급의 PIN은 여러면에서 음성 생검과 유사하며 세포는 대부분 정상으로 보입니다. 고급 PIN을 사용하면 전립선 어딘가에 암이있을 확률이 20 %입니다.
- 선 이형성 : 비정형 선 증식 또는 비정형 선포 세포 증식은 암세포가 존재하는 것처럼 보이지만 그 수가 적다는 것을 의미합니다. 선 이형성증으로 전립선 어딘가에 암이 존재할 가능성이 높습니다.
- 증식 성 염증성 위축 : 이것은 샘플 중 하나에서 염증과 작은 세포를 발견하는 것을 의미하며 향후 전립선 암에 걸릴 위험이 더 높습니다.
암
생검 검체에 암의 증거가있는 경우 보고서에는 각 검체에 존재하는 암 비율에 대한 표기가 포함됩니다. 전립선 암의 공격성, 따라서 가장 적절한 치료 옵션을 결정하기 위해 생검도 추가 평가 후 Gleason 점수와 등급 점수를받습니다.
글리슨 점수
Gleason 점수는 종양의 서로 다른 두 영역에있는 전립선 암 세포를 살펴보고 현미경으로 관찰 한 결과에 따라 각각 1 ~ 5 등급을 할당하여 결정됩니다. 5 점은 세포가 매우 비정상적으로 나타나고 (분화 불량), 1 점은 세포가 정상 전립선 세포와 매우 유사 (잘 분화 됨)를 의미합니다. 참고 : 1 점과 2 점은 일반적으로 기록되지 않습니다.
전립선 암은 종종 이질적이기 때문에 두 개의 샘플이 사용되며 이는 종양의 다른 부분이 다른 부분보다 더 공격적 일 수 있음을 의미합니다. 이 두 점수를 더하여 최종 Gleason 점수를 얻습니다.
- 글리슨 6 :세포가 정상적인 전립선 세포처럼 보이는 저 등급 암을 정의합니다. 종양은 자라거나 퍼지지 않을 것입니다.
- 글리슨 7 :중간 등급 암을 정의합니다. 세포가 적당히 비정상적으로 나타납니다.
- Gleason 8 ~ 10 : 성장 및 확산 가능성이 더 높은 고급 암으로 간주됩니다. 세포는 정상적인 전립선 세포와 매우 다르게 보입니다.
남성은 "저 등급"암이 종종 정상 조직처럼 행동한다는 사실을 이해하는 것이 중요하며, 이러한 종양을 암이라고 불러야하는지에 대한 논란이 있습니다.
학년 그룹
Gleason 점수를 사용하여 전립선 암도 학년 그룹으로 분류합니다.
- 학년 그룹 1 :Gleason 6 종양
- 학년 그룹 2 :주로 잘 형성된 땀샘으로 구성된 Gleason 7 종양
- 학년 그룹 3 :주로 잘못 형성된 땀샘으로 구성된 또 다른 유형의 Gleason 7 종양
- 4 학년 그룹 : Gleason 8 종양
- 5 학년 그룹 : Gleason 9 및 Gleason 10 종양
후속 조치
생검 후 권장되는 후속 조치는 검사 결과에 따라 다릅니다.
동안 부정적인 결과 안심하고 (전립선 암이 없을 확률이 80 ~ 90 %), 생검되지 않은 부위에 전립선 암이 나타나지 않는다는 보장은 없습니다. PSA가 매우 높거나 여전히 높은 경우 반복 생검이 권장 될 수 있습니다.
와 양성 결과, 의사는 이것이 무엇을 의미하는지 논의 할 것이지만 대부분의 경우 후속 조치는 부정적인 결과와 동일합니다. (생검에서 발견 된 전립선 염은 일반적으로 치료가 필요하지 않습니다.)
만약 의심스러운 발견 다음 단계는 정확히 무엇이 보이는지에 따라 달라집니다. 낮은 등급의 PIN의 후속 조치는 본질적으로 음성 생검과 같습니다. 그러나 고급 PIN 또는 선 이형성의 경우 몇 개월 내에 반복적 인 생검이 권장 될 수 있습니다.
만약 암 발견되면 후속 조치 및 치료는 Gleason 점수에 따라 달라집니다. 점수가 낮을 경우 감시 대기 / 활성 감시 기간이 권장되는 반면, Gleason 점수가 높으면 수술이나 방사선 요법을 통한 즉각적인 치료가 최선의 선택 일 수 있습니다.
전립선 생검 후 PSA 검사 및 디지털 직장 검사가 진행되는 한 권장 사항은 다양합니다. 과거에는 생검 음성으로 선별 검사가 일반적으로 시술 1 년 후 권장되었습니다. 그러나 오늘날이 관행에 대해 상당한 논란이 있으며 조직마다 권장 사항이 다릅니다.
미래에 전립선 암의 위험이 증가 할 것으로 예상되는 생검 결과를 통해 일부 의사는 3 ~ 6 개월 내에 PSA 검사를받을 것을 권장 할 수 있지만 이는 다시 한 번 다를 수 있습니다. 전립선 암의 경우 검사 빈도는 Gleason 점수, 치료법 등에 따라 달라집니다.
전립선 암 의사 면담 가이드
올바른 질문을하는 데 도움이되는 다음 의사 예약을위한 인쇄 가능한 안내서를 받으십시오.
Verywell의 한마디
전립선 생검을 예약하고 결과를받는 것은 엄청난 양의 불안을 유발할 수 있으며, 특히 전립선 암이 남성에서 가장 흔하게 진단되는 암입니다. 시간을내어 전립선 암의 진단과 치료에 대해 스스로 교육하는 것은 당신이 통제력을 높이는 데 도움이 될 수 있으며, 논란을 둘러싼 옵션들 속에서 더욱 중요합니다. 자신의 옹호자가되는 것은 무작위 및 표적 생검의 차이와 같은 진단 문제와 생검 중 통증 조절을위한 최상의 옵션에 대해 논의하는 것으로 시작할 수 있습니다.
경험이 풍부한 의사를 찾는 것은 생검에서 암이 발견되면 최상의 치료를 선택하는 것만 큼 중요하며, 제안 된 치료 계획에 익숙하더라도 2 차 소견을받는 것은 권장 될뿐만 아니라 예상됩니다. 국립 암 연구소가 지정한 암 센터에서 의견을 구하면 최신 치료 기술에 익숙한 의사와 상담 할 기회를 얻을 수 있습니다.