흉곽 출구 증후군

콘텐츠

• 흉곽 출구 증후군의 유형은 무엇입니까?
• 흉곽 출구 증후군의 증상은 무엇입니까?
• 흉곽 출구 증후군의 원인은 무엇입니까?
• 흉곽 출구 증후군은 어떻게 진단됩니까?
• 흉부 출구 증후군은 어떻게 치료합니까?

흉부 배출구는 쇄골 바로 아래의 상단 갈비뼈에 의해 형성된 고리입니다. 흉곽 출구 증후군 (TOS)은 신경이나 혈관이 출구 상단의 갈비뼈, 쇄골 또는 목 근육에 의해 압박 될 때 발생합니다.

흉곽 출구 증후군의 유형은 무엇입니까?

신경성 TOS 목에서 팔로 이어지는 신경 (상완 신경총)이 압박 될 때 발생합니다. 사례의 90 % 이상이 신경 원성입니다.

정맥 TOS 정맥이 압축되어 상체 혈전증으로 이어질 때 발생합니다. 사례의 5 %는 정맥입니다.

동맥 TOS 동맥이 압축 될 때 발생합니다. 사례의 약 1 %만이 동맥입니다.

때때로 정맥 및 동맥 증후군은 다음과 같이 함께 알려져 있습니다. 혈관 흉부 아울렛 증후군.

흉곽 출구 증후군 Q & A

수술 및 혈관 외과 조교수 Ying Wei Lum이 흉곽 출구 증후군의 원인, 증상 및 위험 요인에 대해 논의합니다.

흉곽 출구 증후군의 증상은 무엇입니까?

흉곽 출구 증후군의 증상은 TOS의 유형에 따라 다릅니다.

신경성 흉부 출구 증후군의 증상

• 어깨와 팔의 통증 또는 쇠약

• 손가락의 따끔 거림 또는 불편 함

• 빨리 지치는 팔

• 엄지 손가락으로 이어지는 손바닥의 근육 인 엄지 손가락 패드의 위축 (수축 및 쇠약). 이것은 아주 드물다

증상이 왔다가 사라질 수 있지만 팔을 들어 올리면 증상이 악화되는 경우가 많습니다. 팔이 오래있을수록 증상이 악화 될 수 있습니다.

정맥 흉곽 출구 증후군의 증상

• 팔, 손 또는 손가락의 부종 (부기)

• 손과 팔의 청색

• 손과 팔의 고통스러운 따끔 거림

  
  

• 어깨, 목 및 손의 매우 두드러진 정맥

이러한 증상은 정맥 압박이 혈전을 유발할 수 있기 때문에 발생합니다. 이것은 노력 혈전증또는 Paget-Schroetter 증후군. 노력 혈전증은 심부 정맥 혈전증의 일종입니다. 이 경우 혈전은 정맥을 압박하는 머리 위의 움직임 (노력)의 결과로 형성됩니다.

심부 정맥 혈전증은 다리에서 더 흔합니다. 어깨 나 팔에서 발생하는 경우 원인은 최근 수술, 상체에 삽입 된 이물질 (예 : 중앙선, 심박 조율기 또는 이식 형 심장 박동 제세 동기) 또는 흉부 배출 증후군입니다.

동맥 흉부 출구 증후군의 증상

• 차갑고 창백한 손

• 손과 팔의 통증, 특히 팔을 머리 위로 움직일 때

• 손이나 팔의 동맥 색전증 (폐색)

• 쇄골 하 동맥의 동맥류

흉곽 출구 증후군의 원인은 무엇입니까?

때때로 선천성 (출생부터) 이상이 흉부 출구 증후군을 유발할 수 있지만 부상이나 보디 빌딩 후에 발생할 가능성이 더 높습니다. 구체적으로 특별히:

• 경추 : 경추 갈비뼈는 경추 (척추의 목 부분)에서 자라는 여분의 갈비뼈입니다. 인구의 1 ~ 3 %는 한쪽 또는 양쪽에서 자랄 수있는 경추 갈비뼈가 있으며 아래로 내려가 첫 번째 갈비뼈에 부착되거나 완전히 형성되지 않을 수 있습니다. 경추 갈비뼈가 있으면 갈비뼈 또는 그 근육과이 작은 공간을 공유하는 인대 연결 사이의 신경 또는 혈관 압박 가능성이 높아집니다. 자궁 경부 갈비뼈가있는 소수의 사람들은 흉부 출구 증후군이 발생합니다. 경추 갈비뼈가있는 많은 사람들은 뼈가 종종 작고 X- 레이에서도 눈에 띄지 않기 때문에이를 알지 못합니다.

• 비정상적인 근육 또는 첫 번째 갈비뼈 형성 : 일부 사람들은 여분의 또는 비정상적인 비 늘근 (목 안쪽 근육) 또는 비정상적인 첫 번째 갈비뼈 또는 쇄골 (쇄골)을 가질 수 있습니다. 이러한 비정상적인 형성은 혈관이나 신경을 압박 할 수 있습니다.

다음 사건은 특히 목에 위의 뼈 또는 근육 이상이있는 사람들에게 흉곽 출구 증후군을 유발할 수 있습니다.

• 편달: 휩 래시 부상 후 오랫동안 지속되는 팔과 손의 증상은 흉곽 출구 증후군의 징후 일 수 있습니다.

• 보디 빌딩 : 목에 축적 된 근육은 너무 커져서 신경이나 쇄골 하 혈관을 압박 할 수 있습니다.

• 반복되는 오버 헤드 모션 : 수영, 야구 또는 그림 그리기를하거나 헤어 스타일리스트, 자동차 정비사 또는 팔을 들어야하는 기타 직업으로 일하는 사람들은 흉부 출구 증후군에 걸릴 수 있습니다.

• 살찌 다: 여분의 근육량과 마찬가지로 목의 여분의 지방은 신경이나 쇄골 하 혈관을 압박 할 수 있습니다.

• 목 종양 : 드물게 종양이 압박의 원인이 될 수 있습니다.

흉곽 출구 증후군은 어떻게 진단됩니까?

증상이 모호하고 다른 상태와 유사 할 수 있기 때문에 흉곽 출구 증후군은 때때로 논란의 여지가있는 것으로 간주됩니다. 다양한 유형의 흉곽 출구 증후군을 구별하고 다른 상태를 배제 할 수있는 사람이 평가하는 것이 중요합니다.

평가는 다음 중 대부분 또는 모두로 시작됩니다.

• 완전한 병력 및 증상 검토

• 물리적 기동 (움직임) 증상 유발

• 병력으로 평가하여 손목 터널 증후군, 양측 터널 증후군, 경추 질환 또는 기타 유형의 신경 함정과 같은 신경 관련 상태를 배제합니다. 때로는 신경 전도 검사 또는 경추의 MRI와 같은 검사가이를 배제하기 위해 필요합니다.

자주 처방되는 진단에 도움이되는 기타 검사 :

• 혈관 협착 (좁아짐) 또는 폐색 (폐색)을 확인하기위한 이중 초음파

• 자궁 경부 늑골 또는 비정상적인 첫 번째 늑골을 확인하기위한 흉부 X- 레이

신경성 흉부 출구 증후군이 의심되는 경우 :

• 상완 신경총 블록 : 목의 비 늘근에 국소 마취제를 주입합니다. 이 부위가 무감각 한 상태에서 다른 증상이 사라지면 신경성 TOS가 발생할 가능성이 더 높습니다.

흉부 출구 증후군은 어떻게 치료합니까?

치료는 흉부 출구 증후군이 신경원인지 혈관인지에 따라 다릅니다.

신경성 흉부 출구 증후군 치료

• 물리 치료 일반적으로 첫 번째 치료입니다.

• 보툴리눔 독소 주사는 때때로 물리 치료가 증상을 완전히 완화하지 못할 때 효과적입니다.

• 물리 치료와 주사 후에도 증상이 지속되면 수술이 권장 될 수 있습니다. 수술에는 목의 작은 근육 (전방 및 중간 비늘)을 절단하고 자궁 경부 또는 첫 번째 갈비뼈를 제거하는 것이 포함될 수 있습니다.

회귀: 때때로 신경성 TOS는 치료 후 몇 달 또는 몇 년 후에 재발합니다. 이것은 수술 부위의 흉터 조직이나 상태가 잘못 진단 되었기 때문에 발생할 수 있습니다.

흉곽 출구 증후군 (TOS)에 대한 신경 차단 치료

신경 차단은 흉부 출구 증후군 (TOS)으로 고통받는 환자를위한 비수술 적 대안입니다. 이 애니메이션은 Johns Hopkins Thoracic Outlet Syndrome Clinic의 의사가 보툴리눔 독소 A 형 주사를 사용하여 환자에게 일시적인 통증 완화를 제공하기 위해 상완 신경총 차단을 수행하는 방법을 보여줍니다.

정맥 흉곽 출구 증후군 치료

수술 일반적으로 정맥 TOS에 권장됩니다. 여기에는 비 늘근과 쇄골 하근과 첫 번째 갈비뼈를 모두 제거하는 것이 포함될 수 있습니다.

정맥 자체도 치료해야합니다. 혈전은 종종 압축 된 정맥의 손상된 내부 표면 주위에 형성됩니다. 치료에는 다음이 포함됩니다.

• 약물: 혈전 치료를위한 혈액 희석제

• 혈전 용해 : 일반적으로 TOS 수술 전에 시행되는 정맥에서 혈전을 제거하는 절차

• 늑골 후 절제 정맥 조영술: TOS 수술 후 2 ~ 3 주 후 정맥 손상 여부를 확인하는 시술 정맥은 일반적으로 풍선 혈관 성형술로 치료할 수 있으며, 풍선은 좁아진 정맥을 확장하는 데 사용됩니다.

흉곽 출구 증후군 (TOS)에 대한 Transaxillary First Rib 절제술

Johns Hopkins Thoracic Outlet Syndrome Clinic에서 TOS를 치료하기위한 tranaxillary first rib 절제술에 대해 자세히 알아보십시오. 신경성 또는 정맥 TOS 진단을받은 환자에게 위험이 적고 효과적인 외과 적 치료 인이 감압 수술 중과 후에 어떤 일이 발생하는지 알아보십시오.

동맥 흉부 출구 증후군 치료

수술 일반적으로 동맥 TOS에 권장됩니다. 이것은 목의 비 늘근, 존재하는 경우 경부 갈비뼈 및 첫 번째 갈비뼈 모두를 제거하는 것을 포함 할 수 있습니다. 다른 치료법은 다음과 같습니다.

• 약물: 혈전 치료를위한 혈액 희석제

• 재건 또는 동맥 교체 동맥에 동맥류가 있거나 혈전이있는 경우

양측 치료

때때로 흉곽 출구 증후군은 양측 -양쪽에서 발생 함을 의미합니다. 한쪽에서 TOS 진단을받은 사람들은 다른 쪽을 확인해야하지만 명확한 징후 나 증상이 나타나지 않는 한 치료를 받아서는 안됩니다.