콘텐츠
욕창은 완화 치료 환자에게 공통적 인 문제입니다. 이동성 감소, 침대에서 보내는 시간 증가, 영양 변화로 인해 이러한 환자는 피부 파괴의 주요 표적이됩니다. 욕창은 고통 스럽습니다. 간병인으로서 환자를 편안하게 유지하기 위해 할 수있는 가장 중요한 일 중 하나는 발달을 예방하는 것입니다.압력 완화
침대에 묶인 환자를 돌보는 것은 욕창 발생을 예방하기 위해 할 수있는 가장 중요한 일입니다. 빈번한 회전은 허리, 엉덩이, 팔꿈치 및 발 뒤꿈치와 같은 뼈 부위에 대한 압력 영역을 번갈아 가며 나타냅니다.
사랑하는 사람을 2 시간마다 돌리고 오른쪽과 왼쪽을 번갈아 가며 등을 눕혀 야합니다. 2 시간마다 이상적이지만 밤에 2 시간마다 깨우기 위해 알람 시계를 설정할 필요는 없습니다.
당신과 당신의 환자가 편안하게 자고 있다면, 충분히 잘 놔두십시오. 그러나 그가 한밤중에 당신을 깨우면 그 기회를 잡아 그를 돌이켜보십시오. 그가 한동안 등을 대고 있었다면 어느 쪽을 향해야 하는지를 놓치기 쉽습니다. 추적하는 한 가지 방법은 부드러운면 손목 밴드를 사용하여 사랑하는 사람이 다음으로 향해야하는면을 표시하는 것입니다.
사랑하는 사람을 침대에 눕힐 때 베개는 가장 좋은 친구입니다. 등 아래에 하나를 사용하여 그를 옆으로 지탱하십시오. 옆구리에있을 때 무릎 사이에 하나를 놓으십시오. 발목 아래에 하나를 사용하여 발 뒤꿈치를 침대에서 "떠 다니게"합니다. 베개는 편안함을 더하고 뼈 부위의 압력을 줄일 수 있습니다.
사랑하는 사람이 안락 의자에서 하루의 대부분을 보내는 경우, 그를 재배치하는 것이 여전히 중요합니다. 좌석 위치의 작은 조정은 종종 압력을 줄이는 데 충분히 효과적입니다. 그가 앉아있는 동안 접힌 드로우 시트를 그 아래에두면이 작업이 더 쉬워집니다. 그를 재배치 할 때가되면 드로우 시트를 잡고 (가급적 다른 유능한 사람의 도움을 받아) 무게를 약간 이동합니다. 체중을 재분배하기 위해 기대는 정도를 변경할 수도 있습니다.
도움이 될 수있는 특수 장치
자주 회전하고 위치를 변경하는 것 외에도 특수 표면을 사용하여 압력을 줄이거 나 완화 할 수 있습니다. 가장 간단한 것은 달걀 상자 매트리스입니다. 많은 호스피스 및 가정 보건 기관에서 이러한 서비스를 무료로 제공하지만 지역 백화점에서는 상대적으로 저렴합니다.
사랑하는 사람이 의자에서 많은 시간을 보내고 있다면 달걀 상자 의자 패드도 사용할 수 있습니다. 달걀 상자 표면은 압력을보다 고르게 분산시켜 한 영역의 압력을 최소화하는 데 도움이됩니다.
에그 크레이트 매트리스에서 한 단계 올라간 것은 에어 매트리스 오버레이입니다. 이 유형의 표면은 매트리스 위에 배치되며 일반적으로 다양한 기둥에서 기압을 교대로 전환합니다. 달걀 상자 매트리스 또는 에어 매트리스 오버레이를 사용할 때 회전 일정을 유지하는 것이 여전히 중요합니다. 이러한 장치는 빈번한 위치 변경을 대체하지 않습니다.
압력 완화 장치의 큰 총은 유동화 에어 매트리스입니다. 이 특수 매트리스에는 공기가 펌핑 될 때 액체가되는 실리콘 코팅 유리 구슬이 포함되어 있습니다. 이 매트리스는 압력을 줄이는 훌륭한 역할을하지만 단점이 있습니다.
매트리스 프레임으로 인해 침대로 이동하기가 어렵습니다. 그리고 그 사람이 침대에 앉고 싶다면, 등을 받치는 데 도움이되는 거품 쐐기를 사용해야 할 것입니다. 이 매트리스는 완전히 침대에 묶여 있고 심한 욕창이 있고 통증이 많은 완화 치료 환자에게 가장 적합합니다.
마찰 및 전단 감소
마찰은 외부 표면 (일반적으로 침대 시트)에 피부를 문지르는 것입니다. 가장 일반적으로 영향을받는 부위에 대한 마찰은 보호 장치로 줄일 수 있습니다. 뒤꿈치 및 팔꿈치 크래들은 일반적으로 달걀 상자 재질과 벨크로로 만들어집니다.
필름 (Tegaderm) 및 얇은 하이드로 콜로이드 붕대 (Duoderm)와 같은 피부 보호 드레싱은 반복되는 마찰로부터 피부를 보호 할 수 있지만 압력을 줄이는 데 도움이되지는 않습니다.
마찰로 인한 부상을 방지하기 위해 할 수있는 가장 중요한 일은 사랑하는 사람의 위치를 변경할 때 자신을 만들지 않는 것입니다. 드로우 시트를 사용하여 침대를 들어 올리고 위치를 변경할 때 사랑하는 사람을 침대에서 들어 올리십시오.
전단은 더 깊은 지방 조직과 혈관이 마찰과 중력의 조합에 의해 손상 될 때 생성됩니다. 이러한 유형의 부상을 피하는 가장 좋은 방법은 세미 파울러와 침대에서 똑바로 세운 자세를 피하는 것입니다. 세미 파울러 자세는 머리를 30도 미만으로 올리고 30도 이상 똑바로 세운 자세입니다.
자, 당신은 분명히 항상 이러한 위치를 피할 수 없습니다. 많은 환자들은 숨가쁨을 완화하거나 위 역류를 예방하기 위해 세미 파울러가되어야하며 모든 환자는 안전하게 식사하기 위해 똑바로 세워야합니다.
반 파울러 또는 똑바로 세운 자세에서 전단 부상의 위험을 최소화하려면 사랑하는 사람이 침대에서 미끄러지지 않도록 예방 조치를 취하십시오. 침대 발을 들어 올리고 무릎을 베개로 받 치면됩니다.
의자에서도 전단 부상이 발생할 수 있습니다. 환자가 의자에서 미끄러지지 않도록 발판이나 오토만을 사용하여 발과 베개를 받치거나 특수 장치를 사용하여 엉덩이를 90도 각도로 유지하십시오.
영양을 유지하십시오
영양 결핍과 욕창 위험 사이에는 강한 상관 관계가 있습니다. 사랑하는 사람이 식욕을 앓고 있다면 영양이 풍부한 식품 (지방이 적은 단백질, 통 곡물, 과일, 채소 등)으로 적절한 영양을 유지하도록 노력하십시오. 그의 식욕이 감소한다면, 영양을 강화하는 데 도움이되는 보장 또는 부스트와 같은 보충제를 제공하십시오.
영양은 종종 완화 치료 환자에게 문제가되며 사랑하는 사람에게“강제”를 먹으려 고해서는 안된다는 점에 유의해야합니다.
수분 관리
땀, 소변 또는 대변으로 인한 수분은 피부에 손상을 줄 수 있습니다. 수분을 관리하여 피부의 온전함을 유지하는 것이 중요합니다. 환자가 땀으로 수분을 많이 축적하면 옷이 필요하고 시트를 자주 갈아 입어야합니다. 병원 가운이나 쉽게 벗겨지는 다른 옷을 사용하여 쉽게 할 수 있습니다. 여러 장의 시트를 사용하면이 작업을 쉽게 수행 할 수 있습니다.
사랑하는 사람이 요실금을 앓고 있다면 성인용 기저귀 나 턱걸이를 자주 교체해야합니다. 적어도 2 시간마다 기저귀를 확인하고 더러워지면 바로 갈아주는 것이 중요합니다. 피부 장벽 크림을 사용하면 소변으로 인한 손상을 예방할 수 있습니다. 아기의 기저귀 발진을 예방하는 것과 같은 원리입니다. 데 스틴, A & D 연고 또는 기타 유사한 제품을 사용하여 소변의 수분과 산도로부터 피부를 보호하십시오.
욕창이 이미 존재하거나 발병 위험이 높은 경우 내재 폴리 카테터를 배치하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 이것은 의사의 지시를받은 간호사 만 할 수 있습니다. 폴리 카테터는 팽창 된 풍선의 도움을 받아 요도와 방광에 삽입되는 작은 튜브입니다. 일단 배치되면 소변이 튜브에서 수집 백으로 배출되어 피부에 소변이 없도록 유지합니다.
그가 또한 변실금 인 경우, 그는 배변에서 발견되는 박테리아와 소화 효소로 인한 피부 파괴 위험이 증가합니다. 그는 배변 후 가능한 한 빨리 청소하고 교체해야합니다. 환자가 설사를 앓거나 배변이 빈번한 경우 이는 매우 어려울 수 있습니다. 그러나 고통스러운 피부 손상을 예방한다면 노력할만한 가치가 있습니다.
힘든 일이 성과를 보였다
욕창을 예방하는 것은 어려울 수 있습니다. 두 시간마다 다른 사람을 들어 올리고, 돌리고, 위치를 정하고, 청소하고, 바꾸는 것은 육체적으로 피곤합니다. 노력이 필요한 대부분의 것들과 마찬가지로 그 대가는 엄청납니다. 사랑하는 사람에게 고통스러운 욕창이 없도록 유지하면 모든 육체 노동이 그만한 가치가있는 것처럼 보일 것입니다. 자신이 업무를 유지하는 데 어려움이있는 경우 추가 지원을 받아야 할 수 있습니다.