경동맥 대동맥 판막 교체 (TAVR)

콘텐츠

• 경피적 대동맥 판막 대체 란 무엇입니까?
• TAVR 또는 SAVR이 필요한 이유는 무엇입니까?
• TAVR의 위험은 무엇입니까?
• TAVR을 어떻게 준비합니까?
• TAVR 동안 어떤 일이 발생합니까?
• TAVR 후에는 어떻게 되나요?
• 다음 단계

경피적 대동맥 판막 대체 란 무엇입니까?

경동맥 대동맥 판막 교체 (TAVR)는 병든 대동맥 판막을 인공 판막으로 교체하는 절차입니다. 대동맥 판막 교체는 심장 개복 수술로도 수행 할 수 있습니다. 이 절차는 수술 대동맥 판막 교체 (SAVR)입니다.

대동맥 판막은 심장에서 신체로의 혈류를 제어합니다. 판막이 뻣뻣 해지면 대동맥 협착증이라는 상태입니다. 심장이 너무 열심히 일하여 작은 밸브 구멍을 통해 신체의 나머지 부분으로 혈액을 공급해야 할 수 있습니다. 이것은 심부전을 증가시킬 수 있습니다.

미국 식품의 약국은 TAVR과 SAVR을 비교하는 여러 연구 연구를 통해 광범위한 환자에서 사용할 수 있도록 TAVR을 승인했습니다. TAVR 또는 SAVR이 주어진 개인에게 더 적합한 지 여부는 여러 요인에 따라 다르며 중재 심장 전문의와 심장 외과의가 각 환자와 논의합니다. TAVR 동안 의사는 인공 판막을 심장에 전달하고 이식하기 위해 다리의 혈관을 통해 카테터를 삽입합니다. 이 기술의 사용을 개선하고 TAVR에 사용되는 장치를 개선하는 방법을 모색하고 있습니다.

TAVR 또는 SAVR이 필요한 이유는 무엇입니까?

대동맥 판막 협착으로 인해 진행성 심부전이있는 경우 대동맥 판막 교체가 필요할 수 있습니다. TAVR이 SAVR보다 권장 될 가능성을 높이는 요인에는 다음과 같은 전통적인 개방 심장 대동맥 판막 교체 수술의 위험을 증가시키는 조건이 포함됩니다.

• 노년기.
• 여림.
• 약한 심장.
• 이전 심장 수술.
• 뇌졸중의 역사.
• 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD).
• 간 질환.
• 신장 질환.
• 당뇨병.
• 가슴에 대한 이전 방사선 치료.
• 혈액을 심장에서 멀리 옮기는 (상행 대동맥) 혈관에 많은 양의 칼슘이 축적되어 자기 대동맥이라고합니다.

TAVR의 위험은 무엇입니까?

Johns Hopkins는 10 년 이상 TAVR을 수행했으며 거의 ​​2,000 개의 절차를 수행했습니다. 그러나 TAVR은 여전히 ​​위험이있는 주요 절차입니다. 대부분의 TAVR 절차는 전신 마취없이 진정제로 수행됩니다. TAVR과 관련된 가장 일반적인 위험은 다음과 같습니다.

• 혈관 손상.
• 출혈.
• 뇌로의 혈액 공급이 감소하여 뇌졸중을 유발합니다.
• 심장 마비.
• 신부전.
• 심장 주변의 체액 수집.
• 교체 밸브의 누출.
• 심한 심부전.
• 죽음.

귀하의 특정 건강 상태에 따라 다른 위험이있을 수 있습니다. 시술 전에 의사와 우려 사항을 반드시 논의하십시오.

TAVR을 어떻게 준비합니까?

수술 전에 의료 및 수술 팀이 전반적인 건강 상태를 평가합니다. 여기에는 X- 레이, CT 스캔, 혈액 검사 및 폐와 심장의 건강을 확인하기위한 기타 검사가 포함될 수 있습니다. 의료진은 또한 대동맥 판막을 평가하기 위해 심 초음파도를 제공합니다. 이 테스트는 음파를 사용하여 심장 이미지를 만듭니다. 의료진은 또한 심장에 혈액을 공급하는 동맥을 평가하기 위해 심장 카테터 삽입을 할 수 있습니다. 또한 다음을 수행해야합니다.

• 처방전없이 살 수있는 약을 포함하여 귀하가 복용중인 모든 약에 대해 의사에게 알리십시오.
• 담배를 피우면 담배를 끊으십시오. 계속해서 담배를 피우면 폐에 시술 관련 문제가 생길 위험이 높아집니다.
• 의료 서비스 제공자가 지시하는 경우 특정 약을 중단하십시오.
• 일반적으로 수술 전 자정에 먹고 마시지 마십시오.

TAVR 동안 어떤 일이 발생합니까?

귀하의 상태와 의사의 관행에 따라 방법이 다를 수 있습니다. 예상되는 사항에 대해 의사와상의하십시오. 일반적으로 TAVR 절차는 다음 프로세스를 따릅니다.

• 절차를 방해 할 수있는 보석이나 기타 물건을 제거해야합니다.
• 옷을 벗고 입을 가운을 받게됩니다.
• 시술 전에 방광을 비울 것입니다.
• 팔이나 손에서 IV 라인이 시작됩니다. 절차를 안내하기 위해 추가 카테터가 손목에 삽입됩니다. 추가 카테터의 대체 부위에는 목과 사타구니가 포함될 수 있습니다.
• 수술대에 등을 대고 눕게됩니다.
• 마취과 의사는 수술 중 심박수, 혈압, 호흡 및 혈중 산소 수준을 지속적으로 모니터링합니다. 당신을 편안하게하기 위해 진정제가 주어질 것입니다. 전신 마취가 필요한 경우는 드물지만 진정되면 호흡 관을 목과 기관에 삽입하여 폐에 산소를 공급합니다. 인공 호흡기에 연결되어 수술 중에 숨을 쉴 수 있습니다.
• 사타구니 수술 부위의 피부는 방부제로 깨끗이 씻어줍니다.
• 외과의는 카테터를 다리 동맥 (대퇴 동맥)에 삽입하고이를 심장과 대동맥을 통해 연결하여 대동맥 판막에 도달합니다.
• 의사는 수술 중에 측정 및 X- 레이 사진을 찍기 위해 심장에 다른 카테터를 배치합니다.
• 외과의는자가 확장 밸브 또는 풍선 확장 밸브 중 하나를 대퇴 동맥 카테터 위로 그리고 이전 대동맥 밸브를 통해 교체 밸브를 안내 할 것입니다.
• 새 밸브가 올바르게 배치되면 외과의는 새 밸브를 이식하여 이전 밸브를 교체합니다.
• 의사는 카테터를 제거하기 전에 새 밸브가 제대로 작동하는지 확인하기 위해 측정 및 이미지를 촬영합니다.
• 의사는 절개가 필요하지 않은 봉합 장치로 대퇴 동맥을 닫을 것입니다.
• 그런 다음 새로운 판막의 기능을 평가하기 위해 경 흉부 심장 초음파 검사를 수행합니다.

TAVR 후에는 어떻게 되나요?

병원의 심장 회복 층으로 이동하여 회복 중에 면밀히 모니터링 할 수 있습니다. 곧 일어나서 걸을 수 있고 정상적인 식단으로 돌아갈 수 있습니다. 병원에서 하룻밤을 묵게됩니다. 대부분의 환자는 다음 날 집에 돌아가 정상적인 활동을 재개 할 수 있습니다.

의사가 집에 갈 수있을만큼 회복되었다고 느끼면 약, 통증 조절,식이 요법, 활동 및 상처 치료에 대한 모든 지침을 따르십시오. 모든 후속 약속을 지키십시오.

대동맥 협착증으로 인한 상태 저하로부터 완전한 회복에는 몇 주가 소요될 수 있습니다. 치유 할 때 따라야 할 몇 가지 유용한 지침은 다음과 같습니다.

• 담당 의사는 TAVR 후 몇 달 동안 복용 할 약을 제공 할 수 있습니다.
• 가능한 한 많이 걸어 다니십시오.
• 점차적으로 정상적인 활동을 재개하되 무거운 물건을 들지 마십시오.
• 심장 재활 프로그램에 참여하는 것이 적극 권장되며 의사가 귀하를 위해 준비합니다.
• 언제 운전, 일, 성행위를 재개 할 수 있는지 의사에게 문의하십시오.
• 사타구니에 부기, 발적, 출혈 또는 분비물이 있는지 확인하십시오.
• 통증이 있거나 발열, 출혈 또는 숨가쁨이 있으면 의사에게 알리십시오.
• 심장 건강에 좋은 식단을 먹고 건강한 체중을 유지하십시오.
• 담배를 피우지 마십시오.

다음 단계

절차에 동의하기 전에 다음 사항을 확인하십시오.

• 절차의 이름입니다.
• 시술을받는 이유.
• 예상되는 결과와 의미
• 절차의 위험과 이점.
• 가능한 부작용이나 합병증은 무엇입니까?
• 절차를받을시기와 장소.
• 누가 절차를 수행 할 것이며 그 사람의 자격은 무엇입니까?
• 절차가 없다면 어떻게 될까요?
• 고려해야 할 대체 절차.
• 질문이나 문제가있는 경우 절차 후 전화 할 사람.
• 절차에 대해 지불 할 금액.