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카테터 대동맥 판막 교체 (TAVR)는 대동맥 판막 교체가 필요한 많은 환자에게 비교적 최근의 옵션입니다. 대동맥 협착증은 일반적으로 나이가 들면서 발생하고 증가하는 일반적인 심장 질환입니다. 대동맥판은 인간의 심장에있는 4 개의 심장 판막 중 하나이며 석회화로 인해 심각하게 손상 될 수 있습니다. 이는 밸브의 움직이는 부분에 영향을 미치고 효율성을 떨어 뜨리는 잠재적으로 심각한 상태입니다.과거에 중증 대동맥 협착증의 1 차 치료는 판막을 수리하거나 손상된 대동맥 판막을 대체하기 위해 조직이나 인공 재료로 만든 판막을 사용하는 개방 심장 수술이었습니다. 오늘날, 새롭고 덜 침습적 인 옵션이 있습니다.
대동맥판이하는 일
대동맥판 교체를 가장 잘 이해하려면 대동맥판의 기능을 이해하는 것이 중요합니다. 대동맥 판막은 좌심실과 대동맥 사이에 위치하며 심장에서 대동맥으로, 그리고 신체의 나머지 부분으로의 혈액 흐름을 제어하는 데 도움이됩니다. 건강한 대동맥 판막은 혈액이 심장에서 너무 빨리 빠져 나가는 것을 방지하여 혈액이 좌심실에서 대동맥으로 이동할 때만 열립니다. 대동맥 판막이 손상되어 좁아지면 그 상태를 대동맥 협착증이라고하며 혈액의 흐름이 더 이상 잘 조절되지 않거나 효율적이지 않기 때문에 매우 심각 할 수 있습니다.
대동맥 협착증의 징후
대동맥 판막이 석회화되면 더 이상 제대로 작동하지 않으며 심장은 혈액을 몸에 공급하기 위해 더 열심히 일해야합니다. 대동맥 협착증이있는 일부 환자는 실신 또는 실신 에피소드를 경험합니다. 그들은 또한 흉통을 경험할 수 있으며 심한 경우 판막 문제로 인해 울혈 성 심부전이라는 또 다른 심각한 상태가 발생할 수 있습니다.
피로와 운동 불내증은 대동맥 협착증의 초기 증상 중 일부이지만, 심한 경우 환자는 너무 약해서 몇 피트 이상 걸을 수 없습니다. 상태가 너무 심각 해져서 치료하지 않고 방치하면 생명을 제한하거나 생명을 위협 할 수 있으므로 밸브를 수리하거나 교체해야합니다.
TAVR 수술 후보자
TAVR을 사용하여 대동맥 판막을 교체 할 것인지 심장 수술을 할 것인지에 대한 결정은 까다로울 수 있으며,이 권장 사항은 일반적으로 심장 전문의와 심장 외과의가 공동으로 내립니다. 오늘날, 대동맥 협착증으로 인해 대동맥 판막을 교체해야하는 사람들이 65 세 미만이거나 쌍 첨판 대동맥 판막 또는 혈관 해부학이있는 경우를 제외하고는 개방 심장 수술 대신 TAVR을 강력하게 고려해야합니다. TAVR을 실행 불가능하게 만들 것입니다. 그렇지 않으면 수술 위험이 엄청나게 높은 것으로 간주되지 않는 한 일반적으로 수술 대동맥 판막 교체를 수행해야합니다.
순서
고위험 대동맥 협착증 환자의 경우 TAVR 수술은 개방 심장 수술, 심폐 우회 및 전신 마취의 물리적 스트레스없이 대동맥 판막 수리를 제공하는 옵션 일 수 있습니다. 이 절차는 경피적으로 수행됩니다. 즉, 작은 절개를 통해 대퇴 동맥에기구를 삽입하고 대동맥 판막에 도달 할 때까지 혈관을 통해 부드럽게 전진하여 "수술"을 수행합니다. 심장 카테터 삽입술을받은 환자는 최소 침습적 판막 교체 절차가 유사하다는 것을 알게 될 것입니다.
TAVR 시술의 경우 인공 판막은기구와 함께 혈관을 통해 이동할 수있을만큼 작은 패키지에 묶여 있습니다. 제자리에 있으면 밸브 교체가 전개되어 전체 크기로 열립니다. TAVR이 제자리에 있으면 손상된 자연 대동맥 판막을 대체하고 심장에서 혈액 방출을 제어합니다.
위험
TAVR 수술의 위험은 심각하므로 시술 전에 의사와상의해야합니다. TAVR의 위험은 대동맥 판막을 복구하거나 교체하기위한 개방 심장 수술의 위험과 유사하며, 마취 위험 외에도 뇌졸중, 혈전, 출혈, 심장 손상 위험이 포함됩니다.
대동맥 협착증의 개방 심장 치료를받은 환자와 TAVR 시술을받은 환자를 비교할 때 TAVR 환자는 시술 후 1 년 동안 심박 조율기가 필요할 위험이 더 높지만 출혈 및 사망 위험도 약간 낮습니다. 수술 다음 해에.
시술 후
TAVR 시술은 삶을 개선하지만 심장 질환에서 완전한 회복을 보장하지는 않는다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 대부분의 환자는 대동맥 판막의 복구로 삶의 질이 눈에 띄게 향상되지만 판막 결함이나 기타 공존하는 심장 상태로 인해 심장 근육에 지속적인 손상이있을 수 있습니다.