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뇌종양은 외과 적 치료가 필요하며 경우에 따라 화학 요법이나 방사선이 필요합니다. 치료는 뇌종양의 유형, 종양의 크기, 뇌의 위치, 뇌 및 신체의 다른 부위에있는 종양의 수에 따라 조정됩니다. 치료는 전체 종양의 1 회 외과 적 제거로 구성 될 수 있으며, 종양이 공격적인 것으로 알려져 있거나 재발하는 경우 반복적 인 개입이 포함될 수 있습니다.뇌종양 의사 토론 가이드
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처방전
뇌종양에 사용되는 약물에는 화학 요법, 호르몬 치료, 항 경련제 및 진통제가 포함됩니다. 화학 요법은 뇌종양을 줄이거 나 제거하는 데 효과가 있으며 다른 처방약은 종양이 치료되는 동안 증상을 조절하는 데 사용됩니다.
화학 요법
뇌종양에 대한 화학 요법은 생검 검사로 결정되는 종양 유형에 맞게 조정됩니다.
일부 화학 요법은 다음과 같습니다.
- 테모 다르 (테모 졸로 미드)특히 예후가 좋지 않은 종양 인 다형성 교 모세포종 (GBM) 환자에게 권장되는 화학 요법 약물입니다. Temozolomide는 일반적으로 6-12주기 동안 28 일마다 5 일 동안 매일 투여됩니다. Temozolomide는 혈소판 감소증 (혈소판 수치가 낮아 출혈 문제로 이어질 수 있음)과 같은 혈액 학적 합병증의 위험을 증가 시키므로 각 치료주기마다 21 일 및 28 일에 혈액 검사를 확인해야합니다. 다른 부작용으로는 메스꺼움, 피로, 식욕 감소 등이 있습니다.
- 라는 화학 요법의 조합프로 카르 바진, 로무 스틴 및 빈 크리스틴 (PCV) 뇌종양 치료의 또 다른 옵션입니다. 이 조합은 면역 기능 저하, 타박상 또는 출혈을 유발할 수 있습니다. 피로, 메스꺼움, 무감각 및 저림도 발생할 수 있습니다.
- 글리 아델 (카르 무 스틴) 종양 퇴치 효과를 내기 위해 점차적으로 분해되는 웨이퍼 형태로 뇌에 이식되는 화학 요법 약물입니다. Gliadel 웨이퍼는 일부 악성 뇌종양의 크기를 줄일 수 있습니다. 잠재적 인 부작용으로는 감염과 뇌 부종이 있습니다.
- Avastin (베바 시주 맙) 혈관 내피 성장 인자 (VEGF)에 결합하는 항체입니다. 이 요법은 성장하는 종양에 영양분을 제공하는 새로운 혈관의 생성을 방해합니다. 호중구 감소증 (면역 감소), 고혈압, 혈전 색전증 (혈전)과 관련이 있습니다.
호르몬 치료
뇌하수체 종양을 분비하는 호르몬을 제거 할 때 대체 요법으로 호르몬 치료가 필요할 수 있습니다.
항 경련제
항 발작 약물은 뇌종양으로 인한 발작을 조절하는 데 사용됩니다. 발작을 유발할 수있는 흉터 조직이 남아있을 수 있으므로 종양이 완전히 제거 된 후에도 항 경련제를 복용해야 할 수 있습니다.
코르티코 스테로이드
대부분의 사람들은 뇌종양의 결과로 약간의 부기와 염증을 경험합니다. 부기가 심각한 문제인 경우 염증을 줄이기 위해 경구 또는 IV (정맥 주사) 스테로이드를 복용해야 할 수 있습니다. 일반적으로 제한된 시간 동안 만 스테로이드를 복용하면되지만 염증성 부종이 재발하면 스테로이드가 다시 필요할 수 있습니다.
진통제
종양으로 인한 통증 또는 수술 후 통증의 정도에 따라 처방 진통제가 필요할 수 있습니다. 여기에는 뉴론틴 (가바펜틴)과 같이 통증 조절에 사용되는 처방 NSAID, 아편 제, 마취제 또는 항 경련제가 포함될 수 있습니다.
방사능
방사선 요법은 종양을 향한 강력한 방사선 에너지를 사용하여 암을 파괴합니다. 종종 뇌종양의 크기를 줄이기 위해 수술 전에 방사선을 실시합니다.
방사선 치료에는 여러 가지 다른 기술이 사용되며 뇌종양의 크기, 유형 및 위치에 따라 결정되는 조합이 필요할 수 있습니다.
뇌종양의 방사선 요법에 사용되는 기술 :
- 관련 필드 방사선 요법 (IFRT) 건강한 정상 세포의 파괴를 줄이기 위해 종양 주변의 1 ~ 3 센티미터 여백에 초점을 맞 춥니 다.
- 영상 유도 방사선 요법 (IGRT) 보다 정확한 치료를 위해 방사선 중 CT 스캔 또는 X- 레이를 사용합니다.
- 3D 등각 방사선 요법 (3D-CRT) 특수 소프트웨어를 사용하여 정상적인 뇌의 조사를 줄이기위한 치료 계획을 세웁니다.
- 강도 변조 RT (IMRT) 치료 부위에 따라 방사선이 달라 지므로 종양이 뇌의 민감한 부위 근처에있을 때 유용합니다.
- 분별 방사선 요법 장기간에 걸쳐 여러 번 소량을 투여합니다.
- 정위 방사선 수술 (SRS) 뇌의 작은 표적에 정확한 고 선량 방사선을 전달합니다.
- 방사선은 또한 배치하여 전달할 수 있습니다 방사성 동위 원소 종자 절제 강 또는 종양 자체에서 지속적인 용량 전달로 이어집니다.
방사선 요법의 부작용 중 하나는 방사선으로 인한 정상적인 뇌 조직의 죽음 인 방사선 괴사를 포함합니다. 다른 합병증으로는 혈관 협착, 탈모 및 두통이 있습니다.
각 유형의 뇌종양에 대해 최대 방사선 량이 계산됩니다. 이를 초과하는 방사선은 예상되는 추가 이점이 없지만 부작용이 증가 할 수 있습니다.
전문가 주도 절차
종종 가능한 한 많은 종양을 제거하기 위해 수술이 필요합니다. 일반적으로 뇌종양을 제거하는 것이 성장과 재발을 예방하는 가장 좋은 방법입니다. 외과의는 정상적인 뇌 조직을 보존하면서 전체 종양을 제거해야하는 큰 도전에 직면 해 있습니다.
수술 후 제거 된 종양을 현미경으로 검사하여 가장자리 (종양 주변 부위)가 암성 조직인지 정상 조직인지 확인합니다.
뇌 수술에는 여러 가지 유형이 있으며 가장 적합한 유형은 뇌종양의 크기와 위치에 따라 다릅니다.
- 개두술: 두개골의 일부를 제거하고 수막 (뇌와 척수를 덮는 막)을 열고 외과의가 뇌와 종양을 볼 수있는 가장 '개방형'유형의 뇌 수술입니다. 개두술에서 회복하는 데는 시간이 걸리며 이러한 유형의 수술은 종종 큰 종양에 필요합니다.
- 신경 내시경 : 두개골을 열지 않고 종양에 접근 할 수있는 경우 외과의는 두개골에 작은 구멍을 만들거나 비강 내부의 깊은 구멍을 통해 종양에 도달 할 수도 있습니다. 구멍을 통해 카메라가 달린 튜브; 종양을 제거하기 위해 특별한 도구가 사용됩니다. 신경 내시경 검사는 뇌의 깊은 영역에있는 작은 종양이나 종양을 제거하는 데 사용할 수 있습니다.
- 레이저 절제 : 이것은 열 에너지를 사용하여 종양을 줄이거 나 완전히 파괴하기 위해 레이저를 사용하는 최소 침습적 절차입니다. 절개 나 마취가없는 부위에 방사선을 지시하는 방사선 요법과는 달리 마취가 필요합니다.
뇌 수술에는 몇 가지 위험이 있으며, 이는 모든 유형의 뇌 수술에 적용됩니다.
- 뇌 부종이라고하는 뇌 조직에 체액이 축적되어 부종이 발생할 수 있습니다. 이로 인해 무감각, 약점 또는 말하기 또는 움직임의 어려움과 같은 신경 학적 문제가 발생할 수 있습니다. 대뇌 부종은 코르티코 스테로이드와 같은 약물로 감소 될 수 있으며 몇 주 내에 저절로 사라지는 경향이 있습니다. 체액 축적이나 부기가 지속되면 과도한 체액 부피를 줄이기 위해 심실 복막 션트를 배치해야 할 수 있습니다.
- 뇌 수술 후 혈전이 더 쉽게 형성 될 수 있으므로 예방 치료가 필요할 수 있습니다.
- 주변 구조물에 부상을 입을 수 있습니다. 예를 들어 종양이 두개골 기저에있는 경우 해당 부위의 뇌신경이 수술 중에 위험 할 수 있습니다.
종양이 주요 혈관 근처에있는 뇌 영역이나 중요한 기능이 중단 될 수있는 뇌간에있는 경우 때때로 수술이 불가능할 수 있습니다. 신체가 시술을 안전하게 견딜 수 없다면 수술이 불가능할 수도 있습니다.
뇌 수술 후에도 악성 종양과 전이성 종양이 재발 할 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 수술은 종양이 공격적이더라도 화학 요법과 방사선에 대한 반응을 개선하고 삶의 질을 개선하며 생존을 연장하는 데 도움이 될 수 있습니다.
비처방 요법
일반 의약품은 뇌종양의 일부 증상에 도움이 될 수 있지만 상태 자체를 치료할 수는 없습니다.
두통에 대해 복용 할 수있는 처방전없이 살 수있는 진통제가 많이 있습니다. 타이레놀 (아세트 아미노펜), 애드 빌 (이부프로펜), 알 레브 (나프록센 나트륨) 및 엑세 드린이 일반적으로 사용됩니다.
뇌종양 진단을 받기 전에 이러한 약물을 사용했을 수 있지만, 일부 약물은 출혈 위험을 증가시킬 수 있습니다. 수술로 치유하는 경우 특히 우려됩니다. 통증 완화를위한 최선의 방법에 대해 의사와상의하여 접근 방식이 안전한지 확신 할 수 있습니다.
자가 관리
집에서하는 일은 합병증으로부터 보호하고 치료 중 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 다음은 몇 가지 유용한 전략입니다.
- 활력 징후 모니터링 : 큰 뇌종양이나 뇌간 근처에있는 종양은 호흡과 심장 기능에 영향을 미칠 수 있습니다. 집에있을 때, 특히 자고있을 때 생체 신호를 모니터링하는 장치는 응급 치료가 필요한 갑작스러운 변화에 대해 귀하 또는 사랑하는 사람에게 경고 할 수 있습니다. 예를 들어 의사는 맥박과 대략적인 산소 수준을 모니터링 할 수있는 맥박 산소 측정기 처방을 추천하고 작성할 수 있습니다.
- 상처 치료: 뇌 수술을 받았다면 의사의 지시에 따라 상처가 치유되는 동안 보호하고 관리해야합니다. 의사와 진료 사이에 붕대를 바꿔야 할 수도 있습니다. 출혈, 액체 누출, 열 또는 통증이 있으면 즉시 의사에게 연락하십시오.
- 션트 유지 관리 : 심실 복막 션트를 배치 한 경우이를 관리하고 모니터링하는 방법에 대한 자세한 지침이 제공됩니다.
- 시각 보조기구 : 뇌종양이 시력에 영향을 미친 경우, 종양이 치료 될 때까지보고 읽을 수있는 돋보기, 돋보기 또는 기타 실용적인 방법이 필요할 수 있습니다.
보완 의학 (CAM)
대체 치료가 뇌종양의 일부 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있음을 보여주는 일부 연구가 있습니다. 뇌종양은 대체 요법으로 치료할 수 없지만, 일부 연구에서는 대체 요법이 전통적인 방법과 결합하여 약속을 지킬 수 있다고 제안합니다.
대안에 대한 약속이 매력적일 수 있지만 일부 옵션에 대한 연구는 권장 치료로 간주 되기에는 너무 제한적이라는 점을 알아 두십시오. 시도하기 전에 종양 전문의와 상담하는 것이 필수적입니다.
- 생강: 생강은 신선한 형태로 먹든 차에 사용하든 메스꺼움과 두통을 줄일 수 있습니다. 뇌종양은 종종 두통과 관련이 있으며 화학 요법은 종종 메스꺼움을 유발합니다.
- 폴리오 바이러스 : 소아마비 바이러스는 GBM, 수 모세포종 및 기타 종양을 가진 사람들의 뇌종양 치료를위한 연구 환경에서 연구되고 있습니다. 이 시점에서 결과는 유망 해 보이며 치료법은 임상 연구 시험에 사용하기 위해 미국 식품의 약국 (FDA)의 승인을 받았습니다.
- 침 요법: 대체로 안전하다고 간주되는 대체 요법 인 침술은 화학 요법의 부작용이있는 일부 사람들의 통증을 개선 할 수 있습니다.
- 중국 약초 : 프로락틴 분비 뇌하수체 종양 세포의 치료를 위해 실험실 환경에서 이루 티아 오징 (YRTJ) 과립 및 모란-글리시 리자 달인 허브 추출물을 사용 하였다. 이 추출물은 실험실 환경에서 호르몬 분비를 줄 였지만 인간에게는 사용되지 않았으며 암 치료를 위해 권장되는 투여 량이나 방법이 개발되지 않았습니다.
- 에보 디아민 (EVO) : 한약재 인 Evodia rutaecarpa의 성분 인 Evodiamine (EVO)을 교 모세포종 종양 세포가있는 실험실 환경에서 사용하여 교 모세포종 세포의 세포 사멸 (세포 사멸)을 유도했습니다. 다시 말하지만, 이것은 실험실 환경에 있었고 세포 용액에 사용되었으므로 뇌종양이있는 사람에게이 허브를 사용하는 것에 대한 권장 사항이 없습니다.