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고 칼륨 혈증은 혈액에 칼륨이 너무 많을 때 발생합니다. 고 칼륨 혈증은 신체에서 다른 일이 일어나고 있다는 신호이기 때문에 치료는 원인과 혈액 내 칼륨 수치가 응급 상태인지 아닌지에 따라 달라집니다. 치료 방법에는 정맥 요법, 투석이 포함될 수 있습니다. , 이뇨제, 칼륨 제거제, 알부 테롤 및식이 조절.치료 및 절차
원인과 즉각적인 치료가 필요한지 여부에 따라 의사가 고 칼륨 혈증을 치료하는 데 사용할 수있는 여러 가지 치료법이 있습니다.
정맥 요법
정맥 (IV) 칼슘은 높은 칼륨 수치가 세포막에 미치는 영향을 즉시 상쇄하고 심장, 신경 및 근육의 전기 시스템을 안정화합니다. 효과는 최대 60 분까지만 지속되므로 가장 효과적으로 작용할 수 있습니다. 칼륨을 세포로 다시 밀어 넣는 데 도움이되는 IV 인슐린 및 포도당과 결합되어야합니다.
이 IV 요법은 응급 상황에 처하여 레벨을 빠르게 내려야 할 때 사용됩니다.
의사는 또한 고칼슘 성 응급 상황이있는 경우 중탄산 나트륨 IV를 투여 할 수 있지만 이것은 포도당이있는 칼슘과 인슐린에 추가 될 것입니다. 또한 수치를 상당히 빨리 낮추어야 할 때 중탄산 나트륨을 투여받을 수 있지만 응급 상황은 아닙니다. 특히 신체에 산이 너무 많아 고 칼륨 혈증 (산증)이있는 경우, 이는 심각한 신장 질환이 있거나 당뇨병이 제대로 통제되지 않거나 통제되지 않을 때.
투석
신장 기능이 심하게 손상된 경우, 특히 칼륨이 응급 수준 인 경우 의사는 혈액 투석을받을 가능성이 높습니다.이 절차에서 혈액은 인공 신장이라고하는 신체 외부의 기계를 통해 여과됩니다. 투석기를 사용하여 혈액에서 소금, 노폐물, 여분의 물 및 칼륨을 포함한 과도한 화학 물질을 제거합니다.
혈액 투석은 칼륨을 제거하기 위해 선호되는 투석 방법입니다. 복막 투석보다 훨씬 빠르기 때문입니다. 복막 투석은 같은 방식으로 작동하지만 체내에서 수행됩니다. 고 칼륨 혈증을 예방하기 위해 투석을 계속 받아야 할 수도 있습니다.
고 칼륨 혈증 의사 면담 가이드
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처방전
고 칼륨 혈증을 치료하기 위해 몇 가지 처방약을 투여 할 수 있습니다. 다시 말하지만 이것은 상황과 원인에 따라 다릅니다.
이뇨제
물약이라고도 알려진 이뇨제는 신체가 소변으로 배설하는 칼륨의 양을 증가시켜 작동합니다. 신장 기능이 정상 또는 경미하거나 중등도 장애가있는 경우 응급 및 비 응급 고 칼륨 혈증 상황 모두에 처방되지만 그렇지 않은 경우 신장 기능이 심각하게 손상된 경우.
고 칼륨 혈증의 근본 원인에 따라 루프 이뇨제, 티아 지드 이뇨제 또는 둘 다를 투여합니다. 특히 만성 신장 질환이 있거나 안지오텐신 전환 효소 (ACE) 억제제를 복용중인 경우 의사가 장기적으로이를 처방 할 수 있습니다.
이뇨제의 종류
루프 이뇨제의 예는 다음과 같습니다.
- Bumex (bumetanide)
- 에데 크린 (에타 크린 산)
- Lasix (푸로 세 미드)
- Demadex (토르 세 미드)
티아 지드 이뇨제의 예는 다음과 같습니다.
- 디 우릴 (클로로 티아 지드)
- 탈리 톤 (클로르 탈리 돈)
- 마이크로 자이드 (하이드로 클로로 티아 지드)
- 자록 솔린 (메톨 라존)
이뇨제의 잠재적 인 부작용으로는 배뇨 증가, 저칼륨 혈증 (혈중 칼륨 수치가 낮음), 저 나트륨 혈증 (혈중 나트륨 수치가 낮음), 현기증, 두통, 탈수, 근육 경련, 관절 장애 및 발기 장애가 있습니다.
칼륨 제거제
칼륨 제거제는 칼륨을 결합하여 칼슘이나 나트륨과 같은 다른 미네랄로 교환하는 방식으로 작용합니다. 미국에서 고 칼륨 혈증을 치료하는 데 사용할 수있는 두 가지는 Veltassa (파티 로머)와 Kayexalate (나트륨 폴리스티렌 설포 네이트)입니다.
이 약물은 고 칼륨 혈증 응급 상황에서 유지 요법에 이르기까지 다양한 상황에서 고 칼륨 혈증을 치료하는 데 사용됩니다.
파티 로머는 위장관을 통과하여 칼륨을 빨아 들여 칼슘과 교환하는 고분자로 만들어집니다. 임상 시험에서 파티 로머는 당뇨병, 고혈압, 심부전 환자 및 ACE 억제제와 안지오텐신 II 수용체 차단제를 포함하는 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템 (RAAS) 억제제를 복용하는 사람들의 고 칼륨 혈증을 줄이는 데 효과적인 것으로 나타났습니다.
RAAS 억제제는 파티 로머가 작동하는 방식과 반대로 칼륨이 소변으로 배설되는 것을 방지합니다. 일반적으로 심부전, 당뇨병 및 만성 신장 질환이있는 사람들에게 처방됩니다.
지금까지 파티 로머에 대한 심각한 부작용은 발견되지 않았습니다. 일반적인 부작용으로는 변비, 설사, 구토, 메스꺼움, 복통, 고창 등이 있습니다. Patiromer는 특히 만성 신장 질환이나 당뇨병이 있고 RAAS 억제제를 복용해야하는 경우 유지 요법으로 처방 될 수 있습니다.
소듐 폴리스티렌 설포 네이트 (SPS)는 1958 년부터 사용되어 왔으며 소장에서 나트륨을 칼륨으로 바꾸고 칼륨을 결합하여 대변으로 배출하는 방식으로 작동합니다.그것은 patiromer가 시장에 나왔기 때문에 덜 자주 사용되지만 일반적으로 다른 모든 치료법이 실패한 특정 상황에서 권장됩니다. 부작용은 파티 로머에서 발견되는 것과 유사하지만 SPS는 또한 장 괴사 (대부분 또는 모든 장 세포의 사망) 및 저칼륨 혈증을 유발할 수 있습니다.
알부 테롤
Albuterol은 자주 사용되지 않으며 결코 단독으로 사용되지 않습니다. 그러나 칼슘과 인슐린을 포도당으로 치료 했음에도 불구하고 고 칼륨 혈증의 증상이 호전되지 않거나 투석이 옵션이 아닌 사람들의 칼륨 수치를 낮추는 데 효과적 일 수 있습니다.
일반적으로 식염수와 알부 테롤을 흡입하는 미세한 미스트에 분사하는 분무기로 투여합니다. 분무기를 견딜 수없는 경우 대신 IV를 통해 투여 할 수 있습니다. 알부 테롤을 사용하면 몸이 떨리고 심장이 더 빨리 뛰게됩니다.
가정 요법 및 라이프 스타일
식단에서 칼륨을 줄임으로써 칼륨 수치를 낮추는 것은 응급 상황이 아닌 고 칼륨 혈증을 치료하는 일반적인 방법입니다. 칼륨을 너무 많이 섭취하면 고 칼륨 혈증이 거의 발생하지 않지만 RAAS 억제제를 사용하는 경우 신장 질환이 있습니다. 또는 저 알도스테론증 (내분비 장애), 칼륨 함량이 너무 높은 식단은 이미 고 칼륨 혈증을 일으킬 위험이 높기 때문에 고 칼륨 혈증을 유발할 수 있습니다. 종종 단순히 먹는 칼륨의 양을 줄이면 고 칼륨 혈증으로 인해 중단해야한다면 RAAS 억제제를 다시 사용할 수 있습니다.
고 칼륨 식품
칼륨 함량이 높은 식품은 다음과 같습니다.
- 감자, 당근, 시금치, 토마토와 같은 많은 야채
- 바나나, 키위, 배, 살구와 같은 많은 과일
- 치즈와 사워 크림을 제외한 유제품
- 밀기울과 귀리와 같은 통 곡물
- 핀토 콩, 강낭콩, 땅콩 및 렌즈 콩과 같은 마른 콩 및 견과류
- 붉은 고기
- 소금 대체물
이러한 음식의 섭취를 피하거나 줄이면서 칼륨이 낮은 음식에 집중함으로써 칼륨 섭취를 줄일 수 있습니다. 녹두, 양배추, 브로콜리, 사과, 포도, 딸기, 치즈, 계란, 신선한 닭고기, 신선한 돼지 고기는 모두 저칼륨 식단을 섭취해도 안전합니다. 의사는 식단 계획을 돕기 위해 영양사와 협력 할 것을 권장 할 수 있습니다.
상황에 따른 치료
치료에 대한 의사의 접근 방식은 귀하의 상황이 얼마나 심각한 지와 고 칼륨 혈증의 원인에 따라 달라집니다.
고 칼륨 응급 상황
고 칼륨 혈증 응급의 징후로는 근육의 쇠약이나 마비, 그리고 영향을받는 심장의 전기적 자극이나 심장 부정맥 (비정상적인 심장 박동)과 같은 심전도 (ECG)에서 확인할 수있는 심장 이상이 있습니다. 고 칼륨 혈증의 증상이 없더라도 혈중 칼륨 수치가 6.0mEq / L 이상이면 응급 상황으로 처리됩니다.
응급 상황에서는 칼륨 수치를 낮추기 위해 빠른 치료가 필요합니다. 여기에는 정맥 내 (IV) 칼슘 및 포도당이 포함 된 IV 인슐린이 포함되며, 일반적으로 근본 원인에 관계없이 중증 고 칼륨 혈증이있는 모든 환자에게 즉시 투여됩니다. 신장 기능이 여전히 적절한 경우 이뇨제로 치료할 수도 있습니다.
칼슘 및 포도당이 함유 된 인슐린과 함께 신장 기능이 심각하게 손상된 경우 Veltassa (파티 로머) 또는 Kayexalate (나트륨 폴리스티렌 설포 네이트) 및 / 또는 투석으로 치료를받을 수 있습니다. 또한, IV 또는 흡입식 알부 테롤 및 / 또는 IV 중탄산 나트륨을 투여받을 수 있으며, 둘 다 칼륨을 세포로 다시 밀어 넣는 데 도움이됩니다.
의사는 심장을 면밀히 모니터링하여 여러 ECG를 수행하고 정기적으로 혈액을 검사하여 칼륨 수치가 떨어지고 포도당 수치가 정상으로 유지되는지 확인합니다. 높은 칼륨 수치에 기여하는 약물을 복용 중이라면 의사는 적어도 일시적으로 약물 중단을 요청할 수 있습니다.
신속한 치료
때로는 고 칼륨 응급 상황이 아닐 수도 있지만 칼륨 수치를 상당히 빨리 낮추는 것이 여전히 중요합니다. 이것은 혈액 투석 치료 사이에 혈액 투석 환자이거나, 고 칼륨 혈증이고 수술 준비를 위해 수치를 낮추어야하거나, 신장 기능 및 / 또는 소변 배출량이 미미한 경우 발생할 수 있습니다.
신장 기능이 심하게 손상되었지만 칼슘 및 인슐린과 같은 신속한 치료가 필요하지 않은 경우 투석, 가급적이면 혈액 투석이 권장됩니다. 어떤 이유로 즉시 투석을 수행 할 수없는 경우 투석을받을 수있을 때까지 파티 로머 또는 폴리스티렌 설포 네이트 나트륨을 투여 할 수 있습니다.
고 칼륨 혈증이 중등도, 즉 혈청 칼륨 수치가 5.5mEq 이상 6.5mEq 미만이고 신장 기능이 정상이거나 신장 기능이 경미하거나 중등도 만 손상된 경우 일반적으로 투석이 필요하지 않습니다. 이 상황에 처한 대다수의 사람들은 애초에 고 칼륨 혈증을 일으키는 원인을 표적으로 삼는 추가 치료와 함께 파티 로머를 받게됩니다.
예를 들어, 다른 문제를 치료하기 위해 복용하고 있지만 RAAS 억제제와 같이 칼륨 수치를 높이는 것으로 알려진 약물은 일시적으로 중단 될 수 있습니다. 당신의 몸에 산이 너무 많아서 고 칼륨 혈증이 발생하는 경우 치료를받을 수 있습니다. 중탄산 나트륨으로. 혈액에 체액이 너무 많아 고 칼륨 혈증 (고 혈량 증)이 발생한 경우 이뇨제로 치료할 수 있습니다.
느린 치료
고 칼륨 혈증이 심하지 않고 혈중 칼륨의 양을 점진적으로 낮출 수 있다면 의사는 식단에서 칼륨의 양을 줄이는 것으로 시작할 것입니다. 고혈압이나 고 혈량 증이있는 경우 수치를 낮게 유지하는 데 도움이되는 이뇨제를 투여 할 수도 있습니다. RAAS 억제제를 복용하여 고 칼륨 혈증이있는 사람들의 경우 칼륨이 적은 식단과 정기적 인 이뇨 요법은 고 칼륨 혈증을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
고 칼륨 혈증을위한 음식