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HER2 양성 유방암이있는 경우 치료 옵션은 암 단계 (초기 또는 전이성) 및 종양의 호르몬 수용체 상태와 같은 여러 요인에 따라 달라집니다.HER2 양성 종양은 또한 에스트로겐 수용체 양성 (3 중 양성 유방암) 일 수 있습니다. 그러나 종양의 수용체 상태가 변할 수 있습니다 (양성에서 음성으로 또는 그 반대로). 따라서 종양 전문의가 권장하는 치료 계획도 변경 될 수 있습니다.
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새로 진단 된 유방암 사례의 약 20 ~ 25 %가 HER2 유전자 증폭을 유발하는 유전 적 돌연변이에 양성인 것으로 알려져 있습니다. 돌연변이로 인해 유전자가 너무 많은 HER2 / neu 단백질 (또는 HER2 단백질 만)을 생성하게됩니다.
정상적인 양에서 이러한 단백질은 유방 세포가 얼마나 성장해야하는지 (그리고 언제 멈출 지) 알려주는 수용체 역할을합니다. 돌연변이가 존재할 때 HER2 단백질의 과잉 생산은 유방암 세포의 성장을 촉진합니다.
HER2를 구체적으로 표적화하는 치료법에는 브랜드 이름 Kadcycla로 판매되는 Herceptin (trastuzumab), Perjeta (pertuzumab) 및 T-DM1 (trastuzumab emtansine)이 포함됩니다.
초기 단계
초기 HER2 양성 유방암의 치료는 HER2 음성 유방암의 치료와 유사하지만 일반적으로 Herceptin과 같은 HER2 표적 약물도 포함됩니다.
수술
일반적으로 초기 유방암에서 종양을 제거하기 위해 유방 절제술 또는 유방 절제술이 권장됩니다. 방사선 요법은 수술 전 (신 보조) 또는 수술 후 (보조)도 권장 될 수 있습니다. 이 단계의 암에는 일반적으로 화학 요법이 필요하지 않습니다.
종양이 DCIS (0 단계)이거나 유전 적 프로파일이 유리한 경우 종양이 제거 된 후에는 추가 치료 (보조 요법)가 필요하지 않을 수 있습니다.
보조 요법은 일반적으로 큰 종양과 양성 림프절이있는 환자 (2 기), 주변 조직으로 성장하여 림프절로 퍼지는 종양 (3 기)에 권장됩니다.
전이성 암 (4 기)에는 특정 치료 프로토콜이 있으며 항상 수술이 필요한 것은 아닙니다.
호르몬 요법
종양이 에스트로겐 수용체 양성이면 호르몬 요법이 권장됩니다. 누군가가 화학 요법을 받고있는 경우, 화학 요법을 마친 후 호르몬 치료를 시작할 수 있습니다.
폐경기 전인 사람들에게는 타목시펜이 종종 첫 번째 선택입니다. 누군가가 폐경기 후인 경우 아로마 타제 억제제를 추가 할 수 있습니다. 폐경기 전 환자가 아로마 타제 억제제, 난소 억제 요법, 난소 절제 또는 드물게 드물게 에스트로겐 수치를 낮추기 위해 난소 절제술을 권장 할 수 있습니다.
폐경 전이고 고위험으로 간주되는 초기 유방암 환자는 의사와 난소 억제에 대해 논의 할 수 있습니다. 연구에 따르면 어떤 경우에는 아로마 타제 억제제가 타목시펜보다 약간 더 높은 생존율과 관련이 있다고합니다.
화학 요법
암 병기, 종양 크기, 림프절 침범 및 유전자 검사 결과에 따라 보조 화학 요법이 권장 될 수 있습니다. 치료는 일반적으로 유방 절제술 또는 유방 절제술 후 1 개월 후 시작되어 약 4 ~ 6 개월 동안 계속됩니다.
화학 요법이 암을 치료하는 방법HER2- 표적 치료
HER2 표적 치료 이전에는 HER2 종양이 공격적인 암으로 간주되었습니다. 표적 치료의 출현으로 생존율이 향상되었습니다.
1998 년, HER2를 직접 표적으로하는 최초의 약물 인 Herceptin (trastuzumab)이 FDA의 승인을 받았습니다. 종양 전문의는 일반적으로 다른 치료를 시도하기 전에이 약물로 시작합니다.
출현 후 10 년 동안 Herceptin은 Perjeta (pertuzumab) 및 T-DM1 (trastuzumab emtansine)의 두 가지 추가 HER2 표적 요법과 결합되었습니다.
2017 년에 Nerlynx (neratinib)는 Herceptin 치료 후 초기 HER2 양성 유방암 환자에게도 승인되었습니다.
2016 년 연구에 따르면 네 라티 닙 (티로신 키나제 억제제)이 유방암에 대한 표준 요법에 추가되었을 때 완전 반응률은 허셉틴과 표준 요법으로 치료받은 사람들보다 높았습니다.
Tykerb (라파티닙)은 허셉틴 또는 다른 HER2 요법으로 치료 한 후 사용할 수있는 또 다른 티로신 키나제 억제제입니다.
방사선 요법
종괴 절제술을 선택한 사람들의 경우 일반적으로 수술 후 방사선 요법이 권장됩니다.4 개 이상의 양성 림프절이있는 종양의 경우 유방 절제술 후 방사선 요법이 종종 고려됩니다.
1 ~ 3 개의 양성 림프절이있는 종양은 상대적인 회색 영역에 있습니다. 이 경우 치료의 가능한 이점에 대해 의료 및 방사선 종양 전문의와 상담하고 싶을 것입니다.
뼈 개질 약물
비스포스포네이트 요법의 추가는 뼈 전이의 위험을 줄일 수 있기 때문에 초기 유방암에서 고려되었습니다.
고급 단계
전이성 유방암의 경우 일반적으로 질병을 통제하기위한 전신 요법이 치료의 목표입니다. 수술 및 방사선 요법은 국소 요법으로 간주되며 주로 완화 목적 (통증 감소 및 / 또는 골절 예방)으로 만 사용됩니다.
HER2 상태와 에스트로겐 수용체 상태가 변경되지 않았는지 확인하기 위해 전이 부위의 생검과 반복적 인 수용체 연구가 권장됩니다.
진행된 HER2 양성 유방암에 대한 1 차 요법은 수용체 연구 결과에 따라 달라집니다. HER2 양성인 사람들의 경우 일반적으로 위에 설명 된 HER2 표적 요법 중 하나가 사용됩니다.
HER2 양성 및 음성 유방암종양이 에스트로겐 수용체 양성인 경우 호르몬 요법, HER2 요법 또는 둘 다를 고려할 수 있습니다. 화학 요법도 몇 달 동안 사용할 수 있습니다.
종양이 이미 허셉틴 (트라 스투 주맙)으로 보조 요법으로 치료되었으며 보조제 트라 스투 주맙으로 치료 종료 후 6 개월 이내에 질병이 재발하는 경우, 선호되는 2 차 치료는 일반적으로 T-DM1입니다.
보조제 환경에서 이미 허셉틴을 투여 받았지만 재발 위험이 높은 것으로 간주되는 초기 유방암 환자의 경우 트라 스투 주맙 및 탁 산과 함께 Perjeta (페르 투 주맙)를 사용할 수 있습니다.
전이성 환경에서 트라 스투 주맙과 탁산 후에 진행되는 암의 경우 T-DM1이 선호되는 선택입니다. 이전에 Herceptin으로 치료를받지 않은 사람은 Herceptin, Perjeta 및 Taxane의 조합을 사용할 수 있습니다.
진행
이러한 치료에도 불구하고 암이 진행되는 경우, Tykerb (라파티닙) 및 Xeloda (카페시 타빈)의 조합과 다른 화학 요법 또는 호르몬 요법을 시도 할 수 있습니다.
뇌 전이
HER2 양성 유방암은 HER2 음성 종양보다 뇌와 간으로 전파 될 가능성이 더 높습니다. Herceptin (및 Perjeta)이 혈액 뇌 장벽을 통과하여 뇌 전이의 크기를 줄일 수있는 것으로 보입니다.
뼈 전이가있는 사람들의 경우 비스포스포네이트와 같은 뼈 조절 약물은 골절 위험을 감소시킬뿐만 아니라 생존율도 향상시킬 수 있습니다.
뼈로 퍼진 암을 치료하는 약물통합 치료
많은 사람들이 유방암 진단을받을 때 대체 요법에 대해 질문합니다. 유방암에 대한 입증 된 "자연 치료법"이 없으며 질병을 효과적으로 치료할 수있는 대체 요법이 발견되지 않았습니다.
그러나 사람들이 암에 대처하는 데 도움이 될 수있는 몇 가지 통합 요법이 있습니다.질병의 증상 및 암 치료의 부작용 (피로, 불안, 메스꺼움, 말초 신경 병증 등).
유방암 여성을 대상으로 특별히 연구 된 일부 통합 요법에는 요가, 명상, 마사지 요법 및 침술이 포함됩니다.
2017 년 연구에 따르면 HER2 양성인 전이성 유방암 여성이 치료를 받았을 때 HER2 음성 인 여성보다 허셉틴에 더 호의적으로 반응하는 것으로 나타났습니다.
임상 시험
유방암에 대한 수술, 화학 요법 및 방사선 요법 옵션을 탐구하는 임상 시험과 다양한 호르몬 및 HER2 표적 요법을 비교하는 연구가 있습니다.
임상 시험에 대한 통념은 지속되지만 때로는 최상의 치료 옵션을 제공 할 수 있습니다. 종양 전문의는 임상 시험이 어떻게 작동하는지 설명하고 자신에게 적합한 것이 있는지 알려줄 수 있습니다.
임상 시험의 목적은 무엇입니까?Verywell의 한마디
Herceptin은 HER2 양성 암의 치료 방법과 진단시 기대할 수있는 사항을 영원히 바꿔 놓았습니다. 허셉틴 및 기타 HER2 표적 요법은 초기 HER2 양성 유방암에서 재발 위험을 감소시키고 전이성 HER2 양성 유방암에서 생존율을 향상시키는 것으로 나타났습니다.
의사가 권장하는 치료법은 암 병기와 같은 다양한 요인에 따라 달라집니다. 종양의 크기와 확산; 이미 다른 치료법을 시도했는지 여부. 종양 전문의는 사용 가능한 옵션을 설명하고 어떤 치료가 귀하에게 적합한 지 결정하는 데 도움을 줄 것입니다.
HER2 상태 및 유방암의 진행