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쌍둥이 역 동맥 관류 란 무엇입니까?
쌍둥이 역 동맥 관류 (TRAP sequence)는 단 융모 성 쌍둥이 임신의 드문 상태입니다. 한 쌍둥이의 심장 시스템이 두 쌍둥이에게 혈액을 공급하는 일을 할 때 발생합니다. 혈액을 공급하는 쌍둥이는 "펌프 트윈" 자궁에서 정상적으로 발달합니다. 그러나 심장 박동이 증가하면이 쌍둥이는 심장 마비의 위험에 처하게됩니다. 다른 쌍둥이- "acardiac 쌍둥이" -심장이 없거나 완전히 형성되지 않은 심장이 있습니다. 일반적으로 신체가 제대로 발달하지 않았으며 머리, 팔다리 및 몸통이 없을 수도 있습니다.
Monochorionic 쌍둥이 임신
Monochorionic 쌍둥이는 태반 (산후)과 자궁 발달에 필수적인 산소와 영양분을 공급하는 혈관 네트워크를 공유하는 일란성 쌍둥이입니다. TRAP은 단 융모 성 임신의 약 1 % 또는 임신 35,000 건당 1 건에서 발생합니다.
쌍둥이 역 동맥 관류의 원인은 무엇입니까?
TRAP을 사용하면 임신 초기에 혈압과 혈류의 극적이고 지속적인 변동이 심박 쌍둥이의 심장 발달을 방해 할 수 있다고 믿어집니다. 쌍둥이 펌프의 심장은 계속해서 제대로 발달 할 수 있지만 쌍둥이 사이의 혈관 연결이 문제를 일으킬 수 있습니다. TRAP의 경우, 건강한 쌍둥이 펌프의 혈액은 태반에서 건강하지 않은 심박 쌍둥이로 역류합니다. 무 심장 쌍둥이는 기능적인 심장이 없기 때문에 정상적인 태아 순환계에서 발견되는 혈액의 전방 흐름을 보답하고 제공 할 수 없습니다.
무 심장 쌍둥이는 중요한 장기를 완전히 발달시키지 못하기 때문에 자궁 밖에서 생존 할 수 없습니다. 사실, 무 심장 쌍둥이는 기술적으로 태아가 아니라 펌프 쌍둥이에서 흘러 나오는 혈액 때문에 성장하는 조직 덩어리입니다. 태아 개입은 쌍태아 펌프의 심장 건강을 모니터링하는 데 초점을 맞추고 무 심장 쌍태아로의 혈류를 중지하는 절차를 포함합니다.
쌍둥이 역 동맥 관류의 위험 요소는 무엇입니까?
TRAP과 관련된 알려진 위험 요소는 없습니다. 이것은 단 융모 임신에서 무작위로 발생하는 무차별적인 상태입니다.
쌍둥이 역 동맥 관류 진단
산전 초음파 검사 결과에 따라 트랩이 의심 될 수 있습니다. 진단을 확인하는 첫 번째 단계는 단 핵성 쌍둥이 임신을 설정하는 것입니다. 초음파 결과는 정상적으로 발달하는 태아와 비정상적인 심장 활동이있는 비정형 종괴를 보여줄 수 있습니다. 진단을 확인하려면 도플러 초음파를 사용하여 혈류 패턴을 연구해야합니다. 3D 및 4D 초음파의 발전으로 이제 산모-태아 의학 전문가는 임신 11 주부터 TRAP 시퀀스를 진단 할 수 있습니다.
쌍둥이 역 동맥 관류 치료
TRAP 시퀀스의 예후는 증가 된 심장 노력이 펌프 쌍둥이의 심장에 가하는 긴장에 따라 달라집니다. 충분한 양분 지원이 제공되면 무 심장 쌍둥이의 몸은 펌프 쌍둥이와 비슷한 속도로 성장할 수 있습니다. 이것이 발생하면 쌍발 펌프의 심부전 위험이 증가합니다.
건강한 쌍둥이 펌프가 심부전 위험이 높은 것으로 확인되면, 심장 쌍둥이에게 먹이를주는 혈관을 차단하기 위해 태아 수술이 권장 될 수 있습니다. TRAP 시퀀스를 성공적으로 처리하기 위해 다음 절차가 사용되었습니다.
고주파 절제 (RFA) 재태 연령이 16 주 이상인 경우 권장 될 수 있습니다. 이 절차에는 작은 바늘을 자궁에 삽입하는 것이 포함됩니다. 바늘에는 무선 주파수의 열 에너지를 분산시키는 여러 개의 날카로운 갈래가 있습니다. 열 에너지는 탯줄의 기저에있는 무 심장 쌍둥이에게 혈액을 공급하는 공급 용기를 밀봉하는 데 사용됩니다.
양극성 응고 : 재태 연령이 16 주 미만인 경우 양극성 응고가 권장 될 수 있습니다. 이 절차는 태반 근처에있는 무 심장 쌍둥이 탯줄의 일부를 봉인합니다.
모든 산전 태아 시술은 엄마와 아기 모두에게 위험합니다. 제대 응고 후, 탈락 한 쌍둥이의 순환에서 더 이상 혈액 공급을받지 못하는 태반 부분은 조기 진통의 위험을 증가시키는 퇴행성 변화를 겪습니다.
합병증이없는 환자의 경우 건강한 쌍둥이는 좋은 결과를 얻을 확률이 90 % 이상입니다. 심근의 흔적은 분만까지 자궁에 남아있을 수 있습니다. 대부분의 여성은 정상적인 분만과 건강한 아기를 계속 낳습니다.