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HIV의 초기 징후와 증상에 대해 많이 발표되었지만 "전형적인"감염이 초기 (급성) 단계에서 어떻게 나타날 수 있는지에 대한 정의는 아직 널리 통용되지 않습니다. 그리고 그것은 문제입니다.15 세에서 65 세 사이의 모든 미국인들 사이에서 HIV 검사를 늘리려는 정부의 노력에도 불구하고 많은 사람들이 감염의 조기 징후가 나타날 때까지 검사를 기다리고 있습니다. 최신 감염이 전혀 증상없이 나타날 것이라는 사실은 문제를 악화시킬 뿐이며 HIV에 걸린 110 만 미국인 중 15 %가 아직 진단되지 않은 이유를 설명 할 수 있습니다.
문제를 더욱 복잡하게하기 위해, 증상이있는 사람들의 경우, 연구에 따르면 약 30 %가 일반적으로 HIV와 관련이없는 상태로 나타날 것이라고합니다. 결과적으로 감염된 개인뿐만 아니라 의료 서비스 제공자에 의해 새로운 감염이 누락되거나 오진 될 가능성이 높습니다.
초기 HIV 감염의 비 전형적인 증상에는 위장 및 중추 신경계뿐만 아니라 눈, 폐, 신장, 간 및 생식기 질환이 포함될 수 있습니다.
초기 HIV의 흔하고 흔하지 않은 증상
새로 감염된 개인의 23 % ~ 92 %는 어디에서나 급성 레트로 바이러스 증후군 (또는 ARS)의 징후를 경험합니다. ARS는 바이러스 침입자에 대한 방어력을 높이기 때문에 HIV에 대한 신체의 반응으로, 이어지는 염증은 독감과 유사한 증상을 유발합니다.
발열, 피로, 두통, 인후통, 림프선 부종, 근육 / 관절 통증은 ARS의 드문 특징이 아닙니다. 다른 사람들은 발진 (종종 "HIV 발진"이라고 함)이 발생할 수 있으며, 이는 일반적으로 신체의 상반부에 울퉁불퉁 한 패치로 나타날 수 있습니다. 또 다른 사람들은 단기적인 메스꺼움, 구토 또는 복통을 경험할 수 있습니다.
이들은 ARS의 가장 흔한 징후로 간주되지만, 일부는 생명을 위협하는 상황에서도 더 심각한 상태를 경험할 수 있다는 증거가 늘어나고 있습니다.
2015 년 스위스 취리히 1 차 HIV 예방 연구에 참여한 과학자들은 급성 HIV 감염 중에 발생할 수있는 증상의 범위와 빈도를 설정하는 것을 목표로했습니다. 연구에 따르면, 그들은 이전에 확립 된 것보다 훨씬 더 많은 18 개의 다른 질병이나 상태를 식별 할 수 있었을뿐만 아니라 초기 진단에서 상당한 숫자를 놓친 것으로보고되었습니다.
초기 감염 중에 확인 된 환자 만 포함되었으며 다음과 같이 정의됩니다.
- 급성 HIV 감염즉, 어떤 사람이 HIV 검사 음성 또는 불확정성 검사와 함께 증상을 보였거나 증상이 없었지만 알려진 노출 후 90 일 이내에 HIV 양성 검사를 받았음을 의미합니다.
- 최근 HIV 감염, 즉, 사람이 HIV 검사 양성과 함께 증상을 보였거나 증상이 없었지만 알려진 노출 후 90-180 일 이내에 HIV 양성 검사를 받았음을 의미합니다.
결과는 놀랍습니다. 모집 기준을 충족 한 290 명의 환자 중 25 %는 일반적으로 ARS와 관련이없는 증상을 보였습니다. 증상이있는 사람들 중에서는 급성의 28.5 %와 최근 환자의 40 %가 비정형적인 HIV 및 비 HIV 관련 질병을 경험하면서 발병률이 훨씬 더 높아졌습니다.
그중 23 %는 AIDS 정의 상태를 보였으며, 이는 감염의 첫 징후가 일반적으로 후기 단계 질병에서 볼 수있는 질병임을 의미합니다. 여기에는 식도 칸디다 (아구창, 창자 또는 간의 거대 세포 바이러스 (CMV), 대상 포진 (대상 포진), HIV 소모 증후군 (진행성 감염과 거의 독점적으로 관련된 상태) 사례가 포함됩니다.
비정형 증상의 14 %를 차지하는 비 HIV 관련 위장 증상이 다음 순위에 올랐습니다. 거의 절반이 편도선염 사례 였고, 더 심각한 증상으로는 심각한 위출혈, 담낭 염증, 신부전, 헤르페스 관련 감염 (맹장염으로 오진되었을뿐 아니라 나중에 환자의 결장이 부분적으로 제거됨)이 포함되었습니다.
중추 신경계 (CNS) 증상은 비정형 사례의 추가 12 %를 차지했습니다. 이 중 중증 뇌염 (뇌염) 및 수막염 환자에서 입원이보고되었습니다. 일시적인 안면 마비는 급성 정신과 적 에피소드의 경우와 마찬가지로 정기적으로 기록되었습니다.
더 우려되는 것은이 사례의 거의 절반이 진단을 받았습니다. HIV 이외 마침내 바이러스 검사를 받기 전에.
그래서 이것은 우리에게 무엇을 말합니까?
과거에 우리는 심각한 HIV 관련 질병을 앓고있는 사람이 몇 년 전에 단순히 감염되었고 이제 막 증상이 나타나고 있다고 합리적으로 추정했을 수 있습니다.
우리는 이제 일부 환자의 경우 감염의 초기 단계에서도 심각한 질병이 동반 될 수 있음을 이해합니다.
더욱 놀랍게도 우리는 이제 이러한 상태가 더 건강한 면역 체계를 가진 환자에게서 발생하는 경향이 있다는 것을 알고 있습니다. 연구에 따르면, 면역 반응이 더 강한 사람 (즉, 500 개 세포 / mL 이상의 CD4 수)은 중등도 억제 시스템을 가진 사람보다 심각한 급성 에피소드를 경험할 가능성이 더 큽니다.
이러한 질환의 메커니즘이 완전히 명확하지는 않지만, 초기 감염시 매우 높은 바이러스 부하 (평균 4 ~ 5 백만 개 / mL) 및 감염된 바이러스 유형을 포함하여 특정 요인이 그 가능성을 높일 수 있다는 것을 알고 있습니다. (특히 비 B HIV 하위 유형).
우리는 또한 장과 뇌에 HIV가 침투하는 속도와 정도, 그리고 사람이 심각한 위장 및 중추 신경계 감염을 유발할 수있는 요인에 대해 더 많은 통찰력을 얻고 있습니다.
이 연구는 일상적인 의사 방문의 일환으로 15 세에서 65 세 사이의 모든 미국인을 대상으로 한 HIV 검사를 강력하게 지원합니다. 단순히 감염의 전형적인 징후를 보이지 않는다고해서 더 이상 위험이 낮은 사람이라고 가정 할 수 없습니다.
스위스 연구자들은 비정형 급성 증상의 실제 발생률이 약 15 %에 불과할 수 있다고 결론 지었지만, 이는 여전히 잠재적으로 놓친 진단 8 개 중 1 개로 해석됩니다. 그리고 많은 위험에 처한 인구 (남성 및 아프리카 계 미국인과 성관계를 가진 남성 포함)에서 HIV 감염률이 증가함에 따라 이는 우리가 놓칠 수없는 8 분의 1입니다.
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